探求海南的養(yǎng)老模式一、海南“候鳥”式養(yǎng)老的意義一是促進(jìn)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展。在海南，能夠在冬季幾個月中常住過冬的外來人口，60％以上均為退休老人。據(jù)海南老齡辦統(tǒng)計，每年冬季高峰時從各地來海南的“候鳥”老人約有45萬人左右。預(yù)計到2020年，海南“候鳥”老人將達(dá)到34.9～62.8萬。若以這些老人在海南住宿、餐飲、養(yǎng)生、醫(yī)療以及旅游等方面的每人每年平均直接消費2萬元計算，總消費將達(dá)到100億元左右，另外還能帶動其他方面的消費，促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理、老年設(shè)施、公共交通等行業(yè)的發(fā)展。建立以海口、三亞為主,以瓊海、文昌、五指山等中小城市為輔的養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)濟(jì)圈，將吸引各地高層次群體來購房置業(yè),促進(jìn)當(dāng)?shù)胤康禺a(chǎn)業(yè)良性發(fā)展,并帶動醫(yī)療、旅游、交通、文化娛樂等行業(yè)的發(fā)展,提升就業(yè)率并增加城鎮(zhèn)、農(nóng)村居民收入。發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)對拉動海南當(dāng)?shù)貎?nèi)需、促進(jìn)交流起重要作用，并壯大旅游等支柱產(chǎn)業(yè)。二是提升人力資本和智力服務(wù)。海南有大量退休的經(jīng)濟(jì)、文化、教育、科技等方面的專家、學(xué)者,若能使這些老人在海南發(fā)揮余熱,實現(xiàn)“老有所用”，不僅豐富了其老年生活，也使其成為國際旅游島的重要建設(shè)力量之一，對海南的發(fā)展將起到很大的促進(jìn)作用。調(diào)研組在恭和苑、清平樂等處就遇見退休的醫(yī)療專家、將軍、教師、畫家等，這些在社區(qū)內(nèi)依然在做自己相關(guān)專業(yè)方面的事情，并完全調(diào)動了其他老人參與社區(qū)活動的積極性。三是豐富和完善老年旅游產(chǎn)品。建成先進(jìn)、科學(xué)的旅游、養(yǎng)老、醫(yī)療三位一體養(yǎng)老模式，將吸引各地老人來參觀和體驗，增強(qiáng)海南對老年人群的吸引力。如山嶼海度假公司倡導(dǎo)“候鳥式旅居度假慢生活”模式，讓會員如候鳥般自由享受各地的優(yōu)越資源，將海南選為其冬居基地之一。海南?？诠Ш驮费芯拷】倒芾?、健康教育，將醫(yī)療的預(yù)保、營養(yǎng)、康復(fù)融入老人的飲食起居之中，彌補(bǔ)了目前國家醫(yī)療體系所不具有的部分，提升老人們的社會適應(yīng)性。四是能有效解決空置房問題。以前，海南由于房地產(chǎn)開發(fā)結(jié)構(gòu)單一（如大量建設(shè)以省外需求為主的小戶型普通商品住房）等原因，導(dǎo)致高空置率。2010年的統(tǒng)計顯示，海南超七成商品住房銷往島外，部分住宅小區(qū)空置率高達(dá)90%，存在嚴(yán)重的資源浪費現(xiàn)象。海南省的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與內(nèi)地的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者旅游機(jī)構(gòu)建立合作伙伴關(guān)系，或發(fā)展養(yǎng)老連鎖機(jī)構(gòu)，使用季節(jié)性空置房屋來容納外地老人，提高海南部分地區(qū)房屋使用效率。二、海南“候鳥”式養(yǎng)老的主要做法（一）以政策支持為主，加大資金支持。海南民政部門針對老年人不斷增長的養(yǎng)老服務(wù)需求，在養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)方面開展了大量實地考察和召開了眾多的專家研討會，并委托中國（海南）改革發(fā)展研究院進(jìn)行了大量的調(diào)研。先后出臺了一系列政策文件[1]，妥善解決了未參保超齡人員參加基本養(yǎng)老保險等問題，完善了支持養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的政策體系。在資金支持方面，對于非營利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)新建或改擴(kuò)建新增的床位，財政可給予2500元的一次性建設(shè)補(bǔ)助。興辦非營利性居家養(yǎng)老服務(wù)中心和社區(qū)日間照料中心，財政也適當(dāng)給予一次性兩個療區(qū)、設(shè)有傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)室、體療室、藥房、醫(yī)學(xué)檢驗科、醫(yī)學(xué)影像科、理療科、彩超室、經(jīng)顱多普勒室。一期投資3600多萬元。全院在冊職工55名，其中衛(wèi)生技術(shù)人員33人。?？谑姓駯|（米鋪）老年老人在公寓內(nèi)可以看小病，大病去有合作關(guān)系的瓊山醫(yī)院。三、海南“候鳥”式養(yǎng)老對我們的啟示海南“候鳥”式養(yǎng)老模式中擁有著氣候環(huán)境資源等眾多對于安徽不可復(fù)制的方面，但也存在著可復(fù)制的因素，如利用國家戰(zhàn)略、創(chuàng)新養(yǎng)老政策，安徽可以借鑒海南的養(yǎng)老實踐，利用我省多方面優(yōu)勢，建立旅游、養(yǎng)老、醫(yī)療三位一體的養(yǎng)老服務(wù)體系。一是搶抓國家戰(zhàn)略機(jī)遇，促進(jìn)養(yǎng)老和旅游的深度融合。2010年1月，國務(wù)院發(fā)布《國務(wù)院關(guān)于推進(jìn)海南國際旅游島建設(shè)發(fā)展的若干意見》。作為國家的重大戰(zhàn)略部署，到2020年海南將初步建成世界一流海島休閑度假旅游勝地，并成為全國生態(tài)文明建設(shè)示范區(qū)、國際經(jīng)濟(jì)合作和文化交流的重要平臺。這一平臺為海南發(fā)展“候鳥”式養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)提供了政策環(huán)境，使養(yǎng)老與旅游兩者緊密結(jié)合起來，相得益彰。這些做法也完全可以在安徽得到復(fù)制，可以利用皖南國際旅游文化示范區(qū)建設(shè)和大別山片區(qū)扶貧開發(fā)正式上升為“國家戰(zhàn)略”的機(jī)遇，拓展旅游產(chǎn)業(yè)鏈，發(fā)展護(hù)理服務(wù)業(yè)，將養(yǎng)老服務(wù)融入?yún)^(qū)域發(fā)展規(guī)劃之中。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，可以有效利用山區(qū)陽光、空氣、空間資源，將原來的劣勢轉(zhuǎn)變?yōu)閮?yōu)勢，實現(xiàn)山區(qū)經(jīng)濟(jì)與城市經(jīng)濟(jì)的對接，推動脫貧致富。二是推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，創(chuàng)新醫(yī)療與養(yǎng)老的結(jié)合。海南有著完備的醫(yī)療體系，有眾多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站。如三亞市有農(nóng)墾三亞醫(yī)院、三亞市人民醫(yī)院、解放軍425醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。海南率先啟動異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)，目前與海南開展異地就醫(yī)結(jié)算的統(tǒng)籌區(qū)包括黑龍江、廣西、貴州、山西等，為“候鳥人群”異地就醫(yī)結(jié)算提供方便。我省合肥市濱湖醫(yī)院等因地制宜地利用醫(yī)療資源開展養(yǎng)老服務(wù)，創(chuàng)新了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式，這一模式適宜在醫(yī)療資源豐富的地區(qū)推廣，杜絕養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)糾紛的發(fā)生。三是借助有利區(qū)位優(yōu)勢，促進(jìn)社會化養(yǎng)老的開放發(fā)展。海南是我國最大的經(jīng)濟(jì)特區(qū)和唯一的熱帶島嶼省份。海南位于我國的最南端，南海的北部,北邊有日本、韓國、俄羅斯等發(fā)達(dá)國家,南邊與新加坡、馬來西亞等國相鄰,并與我國香港、臺灣毗鄰,這些地方有大量老人到海南過冬、休閑、旅游和居住。安徽緊靠以上海為中心的長江三角洲富庶地區(qū)，是臨江近海的內(nèi)陸省份，有黃山、九華山、天柱山等名山，有長江、淮河、新安江等名川，在西部大開發(fā)戰(zhàn)略中具有獨特的承東啟西、連南接北的區(qū)位優(yōu)勢。這些區(qū)位優(yōu)勢為面向長三角等地區(qū)發(fā)展異地養(yǎng)老，實現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)跨區(qū)連鎖發(fā)展成為可能。四是利用不可復(fù)制的優(yōu)勢，有效實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新發(fā)展。海南地處熱帶，年平均氣溫23～25℃，最冷的1月平均16～20℃，最熱的7月為35～39℃，年均降水量1500毫米。這樣的氣候最適宜于老人們安享晚年。海南擁有大量荒廢山地和丘陵，此為發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供了土地，如東方修建的仙鹿湖度假村；還擁有青山、海灘、浴場、溫泉、氧氣等資源優(yōu)勢。特別是空氣中的負(fù)離子含量很高,空氣中氧氣和負(fù)氧離子含量達(dá)到每立方厘米3000個以上,遠(yuǎn)高于我國其他大城市。這些在氣候、資源、環(huán)境等方面不可復(fù)制的優(yōu)勢，為海南打造了獨特的“候鳥”養(yǎng)老模式。如地處五指山市太平山旅游風(fēng)景區(qū)的南國夏宮酒店，空氣中負(fù)離子含量為每立方厘米12000個，居全國第一。有位從安徽來的83歲老奶奶，2006年以來，每年冬天搬到海南生活后，就從沒生過病，也從沒住過醫(yī)院。我省的文化資源優(yōu)勢比較明顯，黃山的“爭相受死”、天長的“孝子墳”和宿州的“鞭打蘆花”等慈孝典故源遠(yuǎn)流長，我們可以利用黃山棠樾牌坊群等孝文化資源融入社會養(yǎng)老中，為社會化養(yǎng)老提供文化軟實力的支撐，利用老人節(jié)等平臺打造良好的尊老、愛老、敬老的社會化養(yǎng)老環(huán)境。四、對策建議當(dāng)前，社會上出現(xiàn)了“農(nóng)村年輕人進(jìn)城務(wù)工，城市老年人下鄉(xiāng)養(yǎng)老”的現(xiàn)象。在海南和浙江的調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，兩地針對其自身的自然資源優(yōu)勢，積極應(yīng)對老齡化問題，節(jié)約生產(chǎn)成本；有利老人保健養(yǎng)老，拉動消費。借鑒海南和浙江安吉的經(jīng)驗，建議如下。一是加快旅游、養(yǎng)老、醫(yī)療融合發(fā)展。將養(yǎng)老安居作為一種消費方式,通過社會化、市場化手段來探索老年產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,建立一個政府倡導(dǎo)、股份合作、市場運作、產(chǎn)權(quán)明晰、轉(zhuǎn)讓靈活、保障健全的新型旅游、養(yǎng)老、醫(yī)療為一體的綜合型產(chǎn)業(yè)。借鑒海南與吉林社會醫(yī)療保險管理局醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算經(jīng)辦合作經(jīng)驗，逐步健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或社區(qū)中醫(yī)療費用報銷（異地）辦法。引入市場競爭機(jī)制,增加民間資本的投入,促進(jìn)三者融合發(fā)展。二是鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)連鎖經(jīng)營。針對貧富不均現(xiàn)象，借鑒山嶼海度假和山海度假村異地式、候鳥式、連鎖式養(yǎng)老模式，可以由一組織串聯(lián)城鄉(xiāng)，溝通供需。鼓勵我省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)輻射全省的各個養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu),把各自獨立經(jīng)營的服務(wù)網(wǎng)點連結(jié)起來,使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間相互協(xié)作,通過協(xié)議的方式進(jìn)行聯(lián)營，實現(xiàn)養(yǎng)老資源優(yōu)化調(diào)配和共享。三是合作推廣“候鳥”養(yǎng)老服務(wù)。河南省愛馨養(yǎng)老集團(tuán)組織當(dāng)?shù)乩先藖淼胶Ｄ线^冬，開展了“互動養(yǎng)老”新型養(yǎng)老模式的探索和實施。我省可以借鑒安吉模式，憑借大別山和皖南山區(qū)等地的資源優(yōu)勢，拓展鄉(xiāng)村養(yǎng)老模式。我省的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以與海南等地的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者旅游機(jī)構(gòu)建立合作伙伴關(guān)系,實現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的對接。構(gòu)建“候鳥”養(yǎng)老服務(wù)平臺，滿足外地老年人來皖休閑度假、旅游觀光、醫(yī)療治病等要求。四是堅持城鄉(xiāng)一體化發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)。浙江安吉在堅持城鄉(xiāng)一體化前提下，在以有限的財力推動本土養(yǎng)老、培育鄉(xiāng)村養(yǎng)老方面一直走在浙江的前列。安吉開展“本土養(yǎng)老”服務(wù)，在農(nóng)村建立微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，使老人養(yǎng)老離家不離土，離家不離村。搞好美好鄉(xiāng)村建設(shè)是鄉(xiāng)村養(yǎng)老的前提。在自然資源環(huán)境如陽光、空氣、空間等方面，我省各地農(nóng)村與浙江安吉類似，可以借鑒安吉養(yǎng)老服務(wù)開放發(fā)展的經(jīng)驗，在城市周邊的農(nóng)村嘗試復(fù)制安吉橫山塢村城鄉(xiāng)一體的養(yǎng)老模式，挖掘開發(fā)農(nóng)村敬老院的養(yǎng)老潛力，初步在廣大農(nóng)村建立旅游、養(yǎng)老、醫(yī)療三位一體的養(yǎng)老服務(wù)體系。逐步形成我省農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開放發(fā)展，城