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文檔簡(jiǎn)介
2025年臨床綜合考試題庫(kù)一、單選題[共100題,每題1分,共100分]1.平原地區(qū)間日瘧傳播的主要媒介是A、淡色庫(kù)蚊B、中華按蚊C、三帶喙庫(kù)蚊D、刺擾伊蚊E、微小按蚊正確答案:B答案解析:平原地區(qū)間日瘧傳播的主要媒介是中華按蚊。2.小兒時(shí)期患結(jié)核病最常見(jiàn)的類型為A、結(jié)核性腹膜炎B、粟粒性肺結(jié)核C、結(jié)核性胸膜炎D、結(jié)核性腦膜炎E、原發(fā)型肺結(jié)核正確答案:E3.手術(shù)間的消毒宜采用A、高壓蒸氣滅菌B、干烤C、濾過(guò)除菌D、紫外線E、煮沸消毒正確答案:D答案解析:手術(shù)室空間存在飛沫和塵埃,可常有致病菌。目前常用的空間消毒法有紫外線照射和化學(xué)氣體熏蒸兩種方法。4.可引起視力減退、視野縮小的藥物是A、異煙肼B、對(duì)氨基酸水楊酸C、利福平D、吡嗪酰胺E、乙胺丁醇正確答案:E5.霍亂的典型臨床特征是A、發(fā)熱、腹痛、腹瀉B、無(wú)痛腹瀉、脫水、周?chē)h(huán)衰竭C、劇烈嘔吐、腹瀉、昏迷D、腹痛腹瀉、里急后重、神志改變E、腹瀉、休克正確答案:B答案解析:霍亂典型表現(xiàn)為劇烈吐瀉,從而導(dǎo)致脫水、肌肉痙攣、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡及循環(huán)衰竭。6.常見(jiàn)于精神分裂癥偏執(zhí)型A、情感高漲、思維奔逸、言語(yǔ)行為增多B、情感低語(yǔ)、思維遲緩、言語(yǔ)行為減少C、情感幼稚、哭笑無(wú)常、行為紊亂D、青壯年發(fā)病、幻覺(jué)妄想突出E、思維貧乏、生活懶散、情感淡漠正確答案:D7.人絨毛膜促性腺激素[hCG]妊娠期間分泌量達(dá)高峰的時(shí)期是A、妊娠4~6周B、妊娠8~10周C、妊娠12~14周D、妊娠16~18周E、妊娠20~22周正確答案:B答案解析:受精后第6日受精卵滋養(yǎng)層形成時(shí),開(kāi)始分泌微量hCG。著床后用特異β-hCG抗血清能在母體血中檢測(cè)出hCG。于妊娠早期分泌量增加很快,約2日增長(zhǎng)1倍,至妊娠8~10周血清濃度達(dá)最高峰,為50~100kU/L,持續(xù)10日左右迅速下降,至妊娠中晚期血清濃度僅為峰值的10%,持續(xù)至分娩。分娩后若無(wú)胎盤(pán)殘留,于產(chǎn)后2周消失8.關(guān)于手足口病臨床表現(xiàn)說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、所有病例均發(fā)熱B、手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹C、皮疹特點(diǎn)為“四不特征”D、可伴有咳嗽、流涕E、臀部也可出現(xiàn)類似皮疹正確答案:A9.痢疾的傳播媒介可以是A、生活物品B、水源C、食物D、蒼蠅E、以上全是正確答案:E答案解析:痢疾是腸道傳染病,糞-口傳播途徑,可通過(guò)水、食物、生活物品及蒼蠅等為媒介而感染。10.傷寒最具特征性的病變部位在A、肝、膽囊B、腸系膜淋巴結(jié)C、結(jié)腸D、回腸下段淋巴結(jié)E、乙狀結(jié)腸正確答案:D答案解析:傷寒是由傷寒桿菌引起的急性消化道傳染病。主要病理變化為全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng),以回腸下段淋巴組織增生、壞死為主要病變。11.上腹部疼痛同時(shí)有咽喉部及胸骨后疼痛的急性胃炎是A、感染性B、單純性C、化膿性D、出血性E、腐蝕性正確答案:E12.出現(xiàn)持續(xù)青紫伴杵狀指,最可能的疾病是A、法洛四聯(lián)癥B、肺動(dòng)脈狹窄C、室間隔缺損D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、房間隔缺損正確答案:A13.管理傳染源的措施是A、注意營(yíng)養(yǎng),鍛煉身體B、注射抗毒素或丙種球蛋白C、廣泛接種疫苗D、徹底消毒疾病源地E、早期診斷、隔離并徹底治愈患者正確答案:E14.關(guān)于水痘,下列敘述中不正確的是A、病后可由持久性免疫,不再發(fā)生水痘B、主要見(jiàn)于兒童C、與帶狀皰疹接觸不會(huì)引起水痘D、冬春季節(jié)多見(jiàn)E、傳染性強(qiáng)正確答案:C15.躁狂發(fā)作病人活動(dòng)增多表現(xiàn),除了哪項(xiàng)A、整日忙碌B、好管閑事C、引人注意D、生活節(jié)儉E、行為輕浮正確答案:D答案解析:躁狂發(fā)作以心境高漲為主,與其處境不相稱,可以從高興愉快到欣喜若狂,某些病例僅以易激惹為主。病情輕者社會(huì)功能無(wú)損害或僅有輕度損害,嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。癥狀標(biāo)準(zhǔn):以情緒高漲或易激惹為主,并至少有下列3項(xiàng)[若僅為易激惹,至少需4項(xiàng)]:[1]注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移;[2]語(yǔ)量增多;[3]思維奔逸[語(yǔ)速增快、言語(yǔ)迫促等]、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗(yàn);[4]自我評(píng)價(jià)過(guò)高或夸大;[5]精力充沛、不感疲乏、活動(dòng)增多、難以安靜,或不斷改變計(jì)劃和活動(dòng);[6]魯莽行為[如揮霍、不負(fù)責(zé)任,或不計(jì)后果的行為等];[7]睡眠需要減少;[8]性欲亢進(jìn)。16.乙肝抗原抗體檢查結(jié)果為:HBsAg[一],抗HBs[+],抗HBclgG[+],HBeAg[-],抗HBe[+],應(yīng)判斷為A、乙肝病毒攜帶者B、乙肝急性期患者C、乙肝慢性期患者D、乙肝恢復(fù)期患者傳染性弱E、乙肝恢復(fù)期患者傳染性強(qiáng)正確答案:D17.男,76歲。有阻塞性肺氣腫史,咳嗽,咳膿痰,伴氣急,加重2周,今晨起神志恍惚。體檢:嗜睡,口唇青紫,兩肺濕哆音。心率116次/分,律齊,血壓180/100mmHg,神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異??赡艿脑\斷是A、呼吸衰竭B、高血壓危象C、腦血管意外D、急性左心衰竭E、右心衰竭正確答案:A18.初孕婦,25歲。妊娠39周,未進(jìn)行定期的產(chǎn)前檢查。主訴頭痛3日,今晨出現(xiàn)視物不清及頭痛劇烈,且嘔吐2次,急診來(lái)院就診。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿蛋白2.5g/24h。為排除慢性腎炎,最有鑒別價(jià)值的檢測(cè)項(xiàng)目是A、血肌酐B、血尿酸C、血尿素氮D、血白蛋白E、尿雌激素/肌酐比值正確答案:B答案解析:子癇前期血尿酸值明顯增高,能夠與慢性腎炎及其他原因引發(fā)的高血壓和蛋白尿相鑒別。19.下列屬于正細(xì)胞性貧血的是A、急性失血性貧血B、骨髓增生異常綜合征C、缺鐵性貧血D、慢性失血性貧血E、鐵粒幼細(xì)胞貧血正確答案:A答案解析:貧血可按紅細(xì)胞的形態(tài)[即指血常規(guī)化驗(yàn)時(shí)MCV、MCH和MCHC的大小]進(jìn)行分類,正細(xì)胞性貧血是指血常規(guī)化驗(yàn)時(shí)MCV、MCH和MCHC均在正常范圍,即為正細(xì)胞[MCV、MCH正常]正色素[MCHC正常]性貧血,因而只有急性失血性貧血時(shí)為正細(xì)胞性貧血。慢性失血性貧血、缺鐵性貧血和鐵粒幼細(xì)胞貧血均為小細(xì)胞低色素性貧血,骨髓增生異常綜合征常為大細(xì)胞性貧血??觳?0.男,18歲,自幼有哮喘,每年春季發(fā)作,用沙丁胺醇可緩解。今在公園春游時(shí)突感胸悶氣急。除了考慮哮喘急性發(fā)作外,應(yīng)主要鑒別的疾病是A、自發(fā)性氣胸B、急性支氣管炎C、肺栓塞D、外源性變態(tài)反應(yīng)肺泡炎E、急性心功能不全正確答案:A21.男,54歲。2個(gè)月前因胃癌靡手術(shù),術(shù)中輸血600ml,術(shù)后患者40天起感乏力,食欲減退,查血嗜鹽肝功能ALT200U,AST186U,門(mén)性亂TBi17μmol/L,抗HBs[+]。為做病原學(xué)診斷應(yīng)重點(diǎn)查血A、抗HAV-gMB、乙肝病毒標(biāo)志物C、HDAgD、抗HCV及HCA-RNAE、抗HEV-IgM正確答案:D22.中性粒細(xì)胞增多見(jiàn)于A、黑熱病B、傷寒C、化膿性感染D、再生障礙性貧血E、病毒感染正確答案:C23.腦血管疾病中發(fā)病最快者為A、腦出血B、腦栓塞C、腦血栓形成D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、腦室出血正確答案:B24.女性,26歲。左頸及腋下有無(wú)痛性腫塊,體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)在左側(cè)頸部、鎖骨上和腋窩等處有腫大的無(wú)痛性孤立的淋巴結(jié)。以下哪些發(fā)現(xiàn)最有助于提示此病為霍奇金淋巴瘤而不是非霍奇金淋巴瘤A、累及口咽或鼻咽部B、有自身免疫性溶血性貧血C、發(fā)病早期全身劇烈瘙癢D、硬膜外腫瘤壓迫脊髓E、彌漫型組織細(xì)胞型淋巴瘤正確答案:C25.甲肝的主要傳播途徑A、經(jīng)糞-口途徑傳播B、唾液傳播C、飛沫傳播D、注射輸血傳播E、垂直傳播正確答案:A26.小兒化膿性腦膜炎和其他腦膜炎的鑒別主要依靠A、臨床表現(xiàn)B、血常規(guī)C、神經(jīng)系統(tǒng)異常癥狀和體征D、呼吸道感染癥狀E、腦脊液常規(guī)及細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果正確答案:E27.講話者要讓對(duì)方能聽(tīng)懂并理解自己的話是以下哪種人際傳播技巧A、問(wèn)話技巧B、聽(tīng)話技巧C、反饋技巧D、說(shuō)話技巧E、動(dòng)作技巧正確答案:B答案解析:人際傳播指人與人之間的一種直接信息溝通的交流活動(dòng),因而不需要有器械設(shè)備等非自然媒介,雙方交流比較充分,可以及時(shí)反饋,即時(shí)了解雙方對(duì)信息的接受程度,并互換角色。人際傳播與大眾傳播比較速度慢,信息量較小。28.引起猩紅熱皮疹的物質(zhì)主要是A、M蛋白B、紅疹毒素C、脂磷壁酸D、鏈激酶E、透明質(zhì)酸酶正確答案:B29.男性,40歲,11月份發(fā)病,發(fā)熱3天,血壓72/40mmHg,血象:WBC18×109/L,血小板56×109/L,尿蛋白[+++],該病人的診斷首先應(yīng)考慮為A、革蘭陰性菌引起的敗血癥B、急性腎小球腎炎C、流行性出血熱D、血小板減少性紫癜E、革蘭陽(yáng)性菌引起的敗血癥正確答案:C答案解析:患者在出血熱流行季節(jié)發(fā)病,有發(fā)熱、低血壓,實(shí)驗(yàn)室檢查血小板減少,尿蛋白陽(yáng)性,因此,本病考慮為流行性出血熱。30.下列抗結(jié)核藥物中哪項(xiàng)不屬于殺菌劑A、鏈霉素B、異煙肼C、對(duì)氨基酸水楊酸D、利福平E、吡嗪酰胺正確答案:C31.急性膽囊炎的常見(jiàn)致病菌是A、梭狀芽孢桿菌B、金黃色葡萄球菌C、大腸埃希菌D、銅綠假單胞菌E、大腸埃希菌正確答案:E答案解析:膽道系統(tǒng)包括膽囊發(fā)生感染,感染細(xì)菌來(lái)自腸道,腸道中細(xì)菌種類很多,而膽囊發(fā)炎其主要病原菌是腸道的大腸埃希菌。32.男性,56歲。突然頭暈,嘔吐8小時(shí)。體檢:兩眼向右下水平震顫,指鼻和跟膝脛?dòng)覀?cè)不穩(wěn),頸輕度抵抗。血壓150/90mmHg。臨床診斷為A、右大腦基底節(jié)區(qū)出血B、左小腦半球出血C、右小腦半球出血D、左大腦基底節(jié)區(qū)出血E、蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案:C33.男,18歲,少語(yǔ)、少動(dòng)一年,近半年來(lái)不知主動(dòng)洗澡更衣,對(duì)親友冷淡,常閉門(mén)獨(dú)坐,喃喃自語(yǔ),時(shí)無(wú)故發(fā)笑,最可能的診斷是A、神經(jīng)癥B、躁狂癥C、精神分裂癥D、抑郁癥E、反應(yīng)性精神障礙正確答案:C答案解析:精神分裂癥是以特征性的思維和知覺(jué)歪曲、情感不恰當(dāng)或遲鈍為總體特點(diǎn)。通常意識(shí)清晰、智能完好,但在疾病過(guò)程中可出現(xiàn)某些認(rèn)知損害。本題中臨床表現(xiàn)有喃喃自語(yǔ)、無(wú)故發(fā)笑,屬于情感不恰當(dāng),應(yīng)該是精神分裂癥。34.女性,35歲。皮下結(jié)節(jié)2年.1個(gè)月來(lái)癲癇發(fā)作頻繁。查體:軀干、四肢、頭皮下可觸及多個(gè)0.5cmxlcm大小的圓形結(jié)節(jié),無(wú)觸痛,與周?chē)鸁o(wú)粘連。最可能的診斷是A、原發(fā)性癲癇B、結(jié)核C、囊蟲(chóng)病D、結(jié)締組織病E、腦腫瘤正確答案:C35.女,27歲。勞累后心悸、氣短5年,近一周間斷咯血,無(wú)發(fā)熱。查體:雙頰紫紅,口唇輕度發(fā)紺,領(lǐng)靜脈無(wú)怒張。兩肺未聞及干,濕啰音。心濁音界在胸骨左緣第三肋間向左擴(kuò)大。心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音,第一心音亢進(jìn)。肝臟不大,下肢無(wú)水腫。本病最易發(fā)生的心律失常是A、第一度房室傳導(dǎo)阻滯B、心房顫動(dòng)C、心室顫動(dòng)不下D、室性期前收縮E、竇性心動(dòng)過(guò)緩正確答案:B答案解析:本題為理解性質(zhì)題目。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄時(shí),最常見(jiàn)的心律失常是心房顫動(dòng),發(fā)生于50%以上的患者。其病理基礎(chǔ)是二尖瓣狹窄引起左室充盈障礙,使心房增大壓力增高,然后發(fā)生心房顫動(dòng)。36.關(guān)于先兆臨產(chǎn)的特點(diǎn),下列說(shuō)法不正確的是A、漸增性節(jié)律性宮縮B、宮頸管不短縮,宮口不擴(kuò)張C、胎兒下降感D、見(jiàn)紅E、宮縮能被強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑抑制正確答案:A答案解析:先兆臨產(chǎn):分娩發(fā)動(dòng)前,孕婦往往出現(xiàn)一些預(yù)示不久將臨產(chǎn),稱為先兆臨產(chǎn)。表現(xiàn)如下:[1]假臨產(chǎn)特點(diǎn)有:①宮縮持續(xù)時(shí)間短 [<30秒]且不恒定,間歇時(shí)間長(zhǎng)且不規(guī)律,宮縮強(qiáng)度不增加。②宮頸管不短縮,宮口不擴(kuò)張。③常在夜間出現(xiàn),清晨消失。④給予強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥物能抑制這種宮縮。[2]胎兒下降感:孕婦感覺(jué)上腹部受壓感消失,進(jìn)食量增多,呼吸較輕快,系胎先露進(jìn)入骨盆入口,使宮底位置下降的緣故。[3]見(jiàn)紅:分娩發(fā)動(dòng)前24~48小時(shí)內(nèi),因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離,毛細(xì)血管破裂有少量出血,與宮頸管內(nèi)黏液栓相混并排出,稱為見(jiàn)紅,是分娩即將開(kāi)始比較可靠的征象。37.精神分裂癥常見(jiàn)的注意障礙是A、注意增強(qiáng)B、注意衰退C、妄想消退D、注意轉(zhuǎn)移E、注意渙散正確答案:B38.男,45歲,干部。有高血壓病史5年,一直用“卡托普利”降壓治療,血壓可控制。3個(gè)月前遷居新房后常出現(xiàn)咳嗽,以干咳為主,在醫(yī)師建議下停用“卡托普利”藥物,但仍咳嗽,先后多次行胸部X線檢查未見(jiàn)肺實(shí)質(zhì)性病變,查“血支原體”陽(yáng)性而用“阿奇霉素""治療后仍未見(jiàn)效而就診,查體無(wú)陽(yáng)性體征。為明確診斷,首選的檢查是A、血清支原體抗體B、結(jié)核菌素試驗(yàn)C、心臟彩超D、肺功能+支氣管激發(fā)試驗(yàn)E、胸部高分辨CT正確答案:D39.男,36歲。因體表燒傷人院,估計(jì)深度面積為15%,11度面積為25%。患者人院經(jīng)抗休克治療.3天來(lái)病情好轉(zhuǎn),其下一步的治療應(yīng)是A、繼續(xù)補(bǔ)液抗休克B、聯(lián)合應(yīng)用抗生素抗感染C、創(chuàng)面濕敷,使焦痂脫落D、分期切除焦痂,創(chuàng)面植皮E、焦痂干固脫落再處理正確答案:D答案解析:該患者是重度燒傷,經(jīng)搶救治療,現(xiàn)已度過(guò)休克期,3天后將轉(zhuǎn)入感染期,治療上應(yīng)重點(diǎn)在預(yù)防和治療感染,其關(guān)鍵是對(duì)燒傷焦痂與深I(lǐng)度痂皮的處理。該患者燒傷創(chuàng)面需有計(jì)劃的切除焦痂與深I(lǐng)度痂皮,才能防止痂下感染,避免全身化膿性感染。40.女,28歲?;楹?天突起畏寒高熱,尿頻伴尿急,側(cè)腰痛既往無(wú)類似發(fā)作。尿常規(guī):蛋白性,紅細(xì)胞[0-3]個(gè)/HP,白細(xì)胞++/HP?;颊咴俅伟l(fā)生尿頻、尿急,出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。下列哪項(xiàng)應(yīng)除外A、腎盂積膿B、敗血癥C、腎功能衰竭D、腎周?chē)撃[E、腎結(jié)核正確答案:E41.患者,男性,45歲,診斷為輕度高血壓,首次服用抗高血壓藥物后出現(xiàn)直立性低血壓,并有暈厥、心悸等癥狀,該患者最有可能服用下列哪種藥物A、可樂(lè)定B、哌唑嗪C、硝苯地平D、普萘洛爾E、ACEI正確答案:B答案解析:哌唑嗪主要不良反應(yīng)為部分患者首次服用藥物后出現(xiàn)“首劑現(xiàn)象”,表現(xiàn)為在用藥30~90分鐘出現(xiàn)嚴(yán)重的直立性低血壓、眩暈、暈厥及心悸等反應(yīng),這可能是由于阻斷內(nèi)臟交感神經(jīng)的收縮血管作用,使靜脈舒張,回心血量顯著減少所致。42.確診高血壓性腦出血的最重要的檢查是A、頭顱X線法B、測(cè)量血壓C、經(jīng)顱超聲多普勒D、腦CTE、頸動(dòng)脈B超正確答案:D答案解析:高血壓合并動(dòng)脈硬化是腦出血最主要的原因。有條件可首先CT或MRI檢查。急性期腦CT中見(jiàn)高密度血腫,周?chē)猩僭S水腫,有占位效應(yīng)和或腦組織移位。MRI對(duì)小腦和腦干能顯出T1加權(quán)和T2加權(quán)有出血的高信號(hào)區(qū)。43.玻璃器皿采用A、高壓蒸氣滅菌B、干烤C、濾過(guò)除菌D、紫外線E、煮沸消毒正確答案:B答案解析:干烤法:利用特制的烤箱,熱力通過(guò)空氣對(duì)流和介質(zhì)傳導(dǎo)進(jìn)行滅菌,效果可靠。用途:用于油劑、粉劑、玻璃器皿、金屬制品、陶瓷制品等在高溫下不變質(zhì)、不損壞、不蒸發(fā)的物品。44.對(duì)所有疑似霍亂的病人需要采集的標(biāo)本是A、尿B、血液C、大便D、痰E、膿液正確答案:C答案解析:霍亂是腸道傳染病,疑似霍亂的病人采集大便進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn),是霍亂診斷的基本手段。45.男,12歲。誤服有機(jī)磷農(nóng)藥605[對(duì)硫磷]一口,急送醫(yī)院就診,當(dāng)時(shí)測(cè)定膽堿酯酶活力為54%?;颊呒痹\洗胃,洗胃液忌用A、冰水B、2%碳酸氫鈉C、生理鹽水D、高錳酸鉀E、肥皂水正確答案:D46.某尸檢發(fā)現(xiàn),其肺體積增大邊緣鈍圓。色灰白,質(zhì)軟而缺乏彈性,指壓后遺留壓痕。則此人死因可能是A、肺癌B、肺結(jié)核C、矽肺D、肺氣腫E、以上都不可能正確答案:D47.病原體不斷侵入血液,并在血液中繁殖產(chǎn)生毒素,表現(xiàn)在嚴(yán)重中毒癥狀時(shí),應(yīng)診斷為A、敗血癥B、膿毒血癥C、毒血液D、變應(yīng)性亞敗血癥E、菌血癥正確答案:A48.高處墜落致脊髓損傷的患者,來(lái)院后哪項(xiàng)檢查,最能準(zhǔn)確的確定脊髓損傷的平面A、檢查感覺(jué)平面B、檢查肢體的溫度C、X線平片D、檢查肢體的運(yùn)動(dòng)E、MRI檢查正確答案:E49.9歲,學(xué)生。1日前因突起高熱、劇烈頭痛、惡心伴非噴射性嘔吐1次入院。體檢:神清,全身皮膚散在淤點(diǎn)、淤斑,頸項(xiàng)抵抗。心率120次/分,兩肺無(wú)異常,腹軟無(wú)壓痛?;?yàn)檢查:血白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×109/L,,中性粒細(xì)胞89%。淋巴細(xì)胞5%,單核細(xì)胞6%。最可能的診斷是A、傷寒B、流行性腦脊髓膜炎C、結(jié)核性腦膜炎D、流行性乙型腦炎E、病毒性腦炎正確答案:B答案解析:流行性腦脊髓膜炎:多發(fā)生于冬、春季節(jié),有發(fā)熱、皮膚淤點(diǎn)、淤斑,腦脊液僅有壓力增高,外觀正常,后期呈混濁,細(xì)胞數(shù)增高,白細(xì)胞>1000×106/L,以多核細(xì)胞為主,蛋白質(zhì)明顯增高,糖與氯化物明顯降低,涂片或培養(yǎng)可查見(jiàn)腦膜炎球菌。其他化膿性腦膜炎可根據(jù)年齡、原發(fā)病灶、腦脊液改變、涂片或培養(yǎng)找到病原菌進(jìn)行鑒別。流行性乙型腦炎:夏秋季流行,發(fā)病多集中于7、8、9月,與流行性腦脊髓膜炎不同。無(wú)皮疹。腦脊液外觀清,白細(xì)胞多在[50~500]×106/L,很少超過(guò)1000×106/L。初期[2~5天]中性多核細(xì)胞占多數(shù),以后淋巴細(xì)胞占多數(shù);糖及氯化物正常。50.消化性潰瘍的主要癥狀為A、食欲缺乏、消瘦B、上腹疼痛C、嘔血、黑便D、惡心、嘔吐E、噯氣、反酸正確答案:B51.為了預(yù)防的目的,降低人群易感性主要通過(guò)A、病原體的變異B、隱性感染免疫C、免疫人群移人D、繼發(fā)免疫E、人工自動(dòng)免疫正確答案:E52.男,62歲。上腹部隱痛1年,進(jìn)食后嘔吐20天,嘔吐物含有宿食。查體:貧血貌,消瘦,上腹部可見(jiàn)胃型,可聞及振水音。最可能的診斷是A、胃潰瘍B、十二指腸潰瘍合并幽門(mén)梗阻C、胃癌合并幽門(mén)梗阻D、慢性胃炎E、胰腺炎正確答案:C答案解析:此題是簡(jiǎn)單應(yīng)用題,考查考生對(duì)胃癌臨床表現(xiàn)及幽門(mén)梗阻臨床表現(xiàn)的掌握患者嘔吐物中含有宿食,查體上腹部可見(jiàn)胃型,可聞及振水音,首先考慮幽門(mén)梗阻的診斷。含有幽門(mén)梗阻的有B和C選項(xiàng),而此患者為老年男性,上腹部隱痛,貧血貌,消瘦,較符合胃癌的表現(xiàn),故選C。53.房間隔缺損是先天性心臟病的一種,下面描述不正確的是A、肺動(dòng)脈瓣第2音分裂明顯但不固定B、體檢可見(jiàn)心前區(qū)隆起C、房間隔缺損輕者可無(wú)癥狀D、患兒易患肺炎E、房間隔缺損是房間隔在胚胎發(fā)育過(guò)程中發(fā)育不良所致正確答案:A54.男性,33歲??人浴l(fā)熱許1周,體溫38.5C,皮膚有大塊瘀斑,血紅蛋白85g/L,白細(xì)胞總數(shù)3×10%/L,中性粒細(xì)胞0.32,淋巴細(xì)胞0.64,未見(jiàn)幼稚細(xì)胞,血小板3.2x/L,凝血酶原時(shí)間15秒[對(duì)照12秒],3P試驗(yàn)弱陽(yáng)性。最可能診斷是A、再生障礙性貧血B、急性白血病C、肺炎并發(fā)DICD、原發(fā)性血小板減少性紫癜E、維生素K缺乏正確答案:B55.糖尿病前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖A、<6.1mmol/LB、<7.8mmol/LC、6.1~7.0mmol/LD、7.8~11.0mmol/LE、≥11.0mmol/L正確答案:C答案解析:糖尿病前期的診斷標(biāo)準(zhǔn):空腹血糖6.1~7.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖7.8~11.0mmol/L。56.男,36歲。進(jìn)食后突發(fā)上腹刀割樣疼痛3小時(shí)。查體:腹肌緊張,全腹壓痛,肝濁音界消失。血常規(guī):白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。最可能的診斷是A、胃潰瘍穿孔B、急性闌尾炎C、急性胰腺炎D、急性膽囊炎E、急性腸梗阻正確答案:A答案解析:此題屬于經(jīng)驗(yàn)性試題,要求考生具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和對(duì)潰瘍穿孔診斷及鑒別診斷的掌握急性闌尾炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎、急性腸梗阻一般不會(huì)出現(xiàn)肝濁音界消失,故可排除B、C、D及E選項(xiàng)57.可用于流行性乙型腦炎早期診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)B、血凝抑制試驗(yàn)C、中和試驗(yàn)D、特異性IgM抗體檢測(cè)E、病毒分離正確答案:D答案解析:流行性乙型腦炎的實(shí)驗(yàn)室檢查:血白細(xì)胞數(shù)增高;腦脊液壓力增高,外觀清亮,細(xì)胞數(shù)輕度增加,蛋白質(zhì)稍增高,糖和氯化物正常;血清乙腦特異性IgM抗體陽(yáng)性可確診。58.關(guān)于產(chǎn)褥感染的描述,以下哪項(xiàng)正確A、產(chǎn)后病原菌侵入全身任何組織或器官,造成局部和全身感染B、產(chǎn)后病原菌侵入生殖道造成的生殖系統(tǒng)的感染C、產(chǎn)后病原菌侵入生殖道和乳腺組織,造成局部和全身感染D、產(chǎn)褥感染是產(chǎn)婦死亡的第一位原因E、產(chǎn)后4周內(nèi),體溫至少2次達(dá)到或超過(guò)38℃者,稱為產(chǎn)褥病率正確答案:B答案解析:產(chǎn)褥感染:分娩時(shí)及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲,引起局部或全身感染。產(chǎn)褥感染是目前導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。產(chǎn)褥病率:分娩24小時(shí)以后的10日內(nèi),每日口表測(cè)量體溫4次,間隔時(shí)間4小時(shí),有2次體溫≥38℃。59.妊娠期間孕婦循環(huán)系統(tǒng)的變化正確的是A、心排出量自妊娠20周逐漸增加B、心臟容量至妊娠末期約增加25%C、妊娠晚期心率休息時(shí)每分鐘增加5次D、心排出量至妊娠32~34周達(dá)高峰E、妊娠晚期舒張壓一般偏高正確答案:D60.患者男性,20歲,大學(xué)生,3月份入院,因發(fā)熱5天伴皮疹、咳嗽、咽部疼痛1天入院,體檢:體溫39.6℃,皮膚有淡紅色,部分為暗紅色的斑丘疹,以耳后、頭面部,胸腹部為多,結(jié)膜紅腫,淺表淋巴結(jié)未及。肝脾肋下未及。周?chē)喊准?xì)胞數(shù)為3.8×109/L,N30%,L65%,紅細(xì)胞為4.5×1012/L,血小板為15×109/L,尿蛋白 [+],本例最可能的診斷是A、傳染性單核細(xì)胞增多癥B、鉤端螺旋體病C、麻疹D、流行性出血熱E、登革熱正確答案:C61.女,28歲。婚后3天突起畏寒高熱,尿頻伴尿急,側(cè)腰痛既往無(wú)類似發(fā)作。尿常規(guī):蛋白性,紅細(xì)胞[0-3]個(gè)/HP,白細(xì)胞++/HP。來(lái)急診診治,醫(yī)生應(yīng)如何A、諾氟沙星口服B、新諾明單劑量療法C、呋喃妥因口服D、氨芐青霉素靜脈滴注E、等中段尿培養(yǎng)結(jié)果正確答案:D62.下列可判斷為早期胃癌的是A、病灶局限于胃肌層B、病灶局限于黏膜或黏膜下層C、無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、直徑小于1cmE、病灶局限于胃小彎正確答案:B答案解析:此題是記憶題,要求考生掌握胃壁的解剖及胃癌病理解剖知識(shí)。解剖學(xué)上將胃壁由內(nèi)向外分為黏膜、黏膜下層、肌層及漿膜層。早期胃癌是指病灶局限于黏膜或黏膜下層,不論有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。63.對(duì)懷疑霍亂病人最有診斷意義的檢查是A、血培養(yǎng)B、糞便培養(yǎng)C、糞便檢查病原菌D、血清凝集試驗(yàn)E、結(jié)腸鏡檢查正確答案:B答案解析:糞便細(xì)菌培養(yǎng)出霍亂弧菌為確診依據(jù)。64.晚期流產(chǎn)的常見(jiàn)原因A、宮頸內(nèi)口松弛B、黃體功能不全C、嚴(yán)重感染D、甲狀腺功能減退E、不良刺激正確答案:A答案解析:宮頸內(nèi)口松弛和宮頸重度裂傷引發(fā)胎膜早破,導(dǎo)致晚期流產(chǎn),為最常見(jiàn)的原因。65.以下哪種患者不宜使用胰島素治療A、糖尿病合并重癥感染B、糖尿病合并急性心肌梗死C、肥胖糖尿病患者飲食管理+運(yùn)動(dòng)療法控制不佳者D、糖尿病需急癥手術(shù)者E、糖尿病合并腦血管意外正確答案:C66.男,55歲。腹脹、少尿1年。曾診斷為“乙肝肝硬化”,未系統(tǒng)治療。近1日嘔血2次,量約500ml,排黑便1次,約100g,感頭暈、心悸,于縣醫(yī)院急癥就診。既往有冠心病史2年,間斷口服藥物治療。查體:血壓80/50mmHg,神志清,貧血貌,鞏膜輕度黃染。心率108次/min,律齊。全腹無(wú)壓痛及反跳痛,肝肋下未觸及,脾肋下2cm,腹水征[+],腸鳴音活躍。經(jīng)治療2天后,患者消化道出血得到控制,但出現(xiàn)幻覺(jué)、煩躁不安,下列處理措施中不正確的是A、檢測(cè)血電解質(zhì)B、注射安定10mgC、急查血氨D、進(jìn)行血?dú)夥治鯡、應(yīng)用支鏈氨基酸正確答案:B67.胎產(chǎn)式是指A、胎兒在子宮內(nèi)的姿勢(shì)B、胎兒位置與母體骨盆的關(guān)系C、胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系D、胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系E、最先進(jìn)入骨盆人口的胎兒部分正確答案:C答案解析:胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系為胎產(chǎn)式。胎兒在子宮內(nèi)的姿勢(shì)為胎姿勢(shì)。胎兒位置與母體骨盆的關(guān)系為干擾選項(xiàng)。胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系為胎方位。最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分為胎先露。68.關(guān)于流產(chǎn)的定義,下列哪項(xiàng)是正確的A、妊娠<28周,胎兒體重<1000gB、妊娠<20周,胎兒體重<500gC、妊娠20~27周,胎兒體重<500gD、妊娠20~27周,胎兒體重<1000gE、妊娠12~20周,胎兒體重<500g正確答案:A答案解析:妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止稱流產(chǎn)。妊娠12周前終止稱為早期流產(chǎn);妊娠12周至不足28周終止稱為晚期流產(chǎn)。69.健康教育的具體目標(biāo)是A、為實(shí)現(xiàn)總目標(biāo)所要達(dá)到的具體結(jié)果,確定在一定的時(shí)間內(nèi)完成B、為實(shí)現(xiàn)總目標(biāo)所要達(dá)到的具體結(jié)果,確定在一定的地點(diǎn)完成C、為實(shí)現(xiàn)總目標(biāo)所要達(dá)到的具體結(jié)果,確定在某個(gè)家庭或人群完成D、為實(shí)現(xiàn)總目標(biāo)所要達(dá)到的具體結(jié)果,有明確、具體、可測(cè)量的指標(biāo)E、為實(shí)現(xiàn)總目標(biāo)所要達(dá)到的具體結(jié)果,確定采用某種方法能夠完成正確答案:D答案解析:計(jì)劃的具體目標(biāo)是總體目標(biāo)的具體體現(xiàn),應(yīng)用具體的、量化的、可測(cè)量的指標(biāo)來(lái)描述,用以解釋和說(shuō)明計(jì)劃總目標(biāo)的具體內(nèi)涵。70.患兒女,1歲。發(fā)熱、咳嗽4天,輕度喘息。查體:呼吸略促,雙肺可聞及中小水泡音,心率110次/min,律齊,心音有力,腹軟,肝臟肋下1cm。外周血WBC16x10%/L,中性粒細(xì)胞78%。正確的治療方法是A、異煙肼、利福平抗結(jié)核B、兩性霉素B抗真菌C、口服潑尼松治療D、頭孢呋辛抗感染E、大劑量丙種球蛋白正確答案:D答案解析:此題是綜合應(yīng)用題,考查考生對(duì)支氣管肺炎治療方法的掌握情況?;純涸\斷為支氣管肺炎,外周血WBC高,中性粒細(xì)胞高,考慮細(xì)菌感染選擇抗生素頭孢呋辛抗感染。71.某農(nóng)村社區(qū)居民,最近一段時(shí)間以來(lái),面色蒼白、自覺(jué)頭暈、乏力,以年輕婦女癥狀最明顯,其次為老年人,經(jīng)有關(guān)部門(mén)血液測(cè)定及營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果,認(rèn)為導(dǎo)致上述表現(xiàn)的原因是缺鐵性貧血。此時(shí),健康教育工作者,首先應(yīng)該做的工作是A、宣傳缺鐵對(duì)健康的影響B(tài)、推薦富含鐵的食物C、進(jìn)行飲食行為診斷D、向年輕婦女分發(fā)補(bǔ)血藥E、聯(lián)系生產(chǎn)補(bǔ)血藥廠家,爭(zhēng)取優(yōu)惠價(jià)格正確答案:C答案解析:作為健康教育工作者在開(kāi)展一項(xiàng)健康教育工作前,首先應(yīng)該開(kāi)展社會(huì)診斷、流行病學(xué)診斷、行為和環(huán)境診斷、教育學(xué)和組織診斷、管理和政策診斷等項(xiàng)診斷,根據(jù)診斷的結(jié)果確定下一步工作的目標(biāo)和干預(yù)的策略。因此上述例子中健康教育工作者首先應(yīng)該進(jìn)行社區(qū)居民的飲食行為的診斷,明確健康問(wèn)題與行為的關(guān)系,之后再開(kāi)展進(jìn)一步的工作。72.傷寒病理學(xué)的主要特點(diǎn)是A、小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹B、心肌壞死C、骨髓受抑制D、全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)E、肝細(xì)胞廣泛壞死正確答案:D答案解析:傷寒是由傷寒桿菌引起的急性消化道傳染病。主要病理變化為全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng),以回腸下段淋巴組織增生、壞死為主要病變。73.女,30歲。發(fā)熱3天,體溫最高399C,伴寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛。查體:BP80/60mmHg,心率11次/min。血常規(guī):WBC15x10%/L,N90%,有核左移。尿常規(guī):蛋白[++],RBC15~20/HP,WBC>100/HP。治療該病的抗生素療程應(yīng)為A、3天B、1周C、2周D、4周E、6個(gè)月正確答案:C答案解析:急性腎盂腎炎的抗生素治療療程為2周。74.男,10歲。發(fā)熱、頭痛嘔吐3天,嗜睡半天,于7月10日人院。查體:T40C,神志不清,皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn),頸抵抗[+],雙側(cè)Babinski征[+]。血WBC12.4x10/L,中性粒細(xì)胞70%淋巴細(xì)胞30%。腰椎穿刺腦脊液檢查:樂(lè)力20mOWBC570x10/L,單核細(xì)胞[66%,多核細(xì)胞35%,蛋白1.1g/L,糖4.2μmol/L,氯化物117μmol/L。下列處理不正確的是A、僅予抗病毒治療即可B、甘露醇脫水C、退熱、鎮(zhèn)靜D、營(yíng)養(yǎng)支持治療E、保持呼吸道通暢正確答案:A答案解析:此患者最可能的診斷為流行性乙型腦炎,目前尚無(wú)肯定有效的抗病毒治療措施,治療以對(duì)癥為主,不能僅予杭病毒治療。75.克匿格征屬于A、牽張反射B、淺反射C、病理反射D、腦膜刺激征E、自主神經(jīng)反射正確答案:D答案解析:腦膜刺激征:頸項(xiàng)強(qiáng)直,凱爾尼格征[Kernig征]、布魯津斯基征[Brudzinski征]陽(yáng)性??四涓裾鲗儆谀X膜刺激征,見(jiàn)于各種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦脊液壓力增高等。76.紅細(xì)胞代償性增多A、紅細(xì)胞生成相對(duì)不足B、血漿容量增高,血液被稀釋C、營(yíng)養(yǎng)不足D、骨髓造血容量減少E、消耗增加正確答案:E77.男性,50歲。反復(fù)咳嗽、咳痰4年,近半年來(lái)發(fā)作時(shí)常伴呼吸困難。體檢:雙肺散在哮鳴音,肺底部有濕啰音。肺功能測(cè)定:1秒鐘用力呼氣容積/用力肺活量為55%,殘氣容積/肺總量為35%。診斷應(yīng)考慮為A、慢性單純型支氣管炎B、慢性喘息型支氣管炎C、支氣管哮喘D、慢性支氣管炎合并肺氣腫E、支氣管哮喘合并肺氣腫正確答案:B答案解析:患者有4年的慢性支氣管炎的咳嗽、咳痰史,近半年呼吸困難,體檢和肺功能檢查均說(shuō)明有氣道痙攣,因此診斷應(yīng)考慮慢性喘息型支氣管炎。支氣管哮喘病人則常自幼得病,有明顯的家屬史和過(guò)敏史,無(wú)慢性咳嗽、咳痰史,季節(jié)性強(qiáng),哮喘突然發(fā)作,突然緩解,間歇期間可無(wú)癥狀,不咳痰,發(fā)作時(shí)肺部滿布哮鳴音,間歇期間肺部的呼吸音可以正常,應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥后肺功能可得到改善。78.腎綜合征出血熱屬于A、蚊傳性出血熱B、蜱傳性出血熱C、動(dòng)物源性出血熱伴腎綜合征D、動(dòng)物源性出血熱不伴腎綜合征E、傳播途徑不明的出血熱正確答案:C答案解析:動(dòng)物源性傳染病[動(dòng)物作為傳染源的疾病],如鼠疫、森林腦炎、兔熱病、蜱傳回歸熱、鉤端螺旋體病、恙蟲(chóng)病、腎綜合征出血熱、狂犬病。79.男孩,10歲。因2天來(lái)發(fā)熱,1天來(lái)頭痛,神志不清而人院,高熱頭痛,抽搐3次后神志不清。查體:T40℃,BP140/80mmHg。神志不清,全身散在瘀點(diǎn),頸抵抗,克氏征及巴氏征均陽(yáng)性。腦脊液檢查顱壓240mmH,0,外觀混濁,WBC1200x10°/L,蛋白質(zhì)1.5g/L,糖1.5mmol/L,氯化物100mmol/L。此患者最可能的診斷是A、流行性腦脊髓膜炎B、流腦暴發(fā)型C、流行性乙型腦炎D、中毒型菌痢E、鉤端螺旋體病正確答案:B80.男,52歲。漸起右上下肢抖動(dòng)1年半,既往史無(wú)特殊。檢查:血壓150/95mmHg,神志清楚,表情呆板,右上下肢肌力正常,肌張力增高,呈齒輪樣,右上下肢可見(jiàn)靜止性震顫,余神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常最可能的診斷是A、震顫麻痹B、肝豆?fàn)詈俗冃訡、癲癇局限性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作D、腦血栓形成E、小舞蹈病正確答案:A81.最可能是特異性感染的是A、下肢丹毒B、癤病C、腰椎旁冷膿腫D、臀部膿腫E、急性肝膿腫正確答案:C82.產(chǎn)褥期產(chǎn)婦乳房的主要變化是A、乳房增大B、乳汁的產(chǎn)生C、射乳D、泌乳E、乳房充血明顯正確答案:D答案解析:從胎盤(pán)娩出至產(chǎn)婦除乳腺外全身各器官恢復(fù)至非孕期狀態(tài)的一段時(shí)期稱為產(chǎn)褥期,一般為6周。產(chǎn)褥期母體各系統(tǒng)變化很大,雖屬生理范疇,但子宮內(nèi)有較大創(chuàng)面,乳腺分泌功能旺盛。83.任何特定的行為問(wèn)題都是A、受三類因素[傾向因素、促成因素、強(qiáng)化因素]共同作用的B、互相獨(dú)立、互不相干C、互相矛盾的D、互相制約的E、主要由傾向因素決定正確答案:A答案解析:在PRECEDE-PROCEED模式中,將影響健康相關(guān)行為的因素分為三大類,即傾向因素、促成因素和強(qiáng)化因素。三種因素共同作用影響人的行為。84.對(duì)肝硬化診斷最有價(jià)值的病理改變是A、肝內(nèi)假小葉形成B、肝內(nèi)纖維組織增生C、膽管非化膿性炎癥D、肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生E、肝細(xì)胞變性和壞死正確答案:A85.糖尿病患者胰島素治療最主要的不良反應(yīng)是A、注射處紅腫疼痛B、注射處脂肪萎縮C、發(fā)生低血糖D、蕁麻疹樣皮疹E、過(guò)敏性休克正確答案:C答案解析:低血糖是胰島素治療過(guò)程中最常見(jiàn)的并發(fā)癥。低血糖多發(fā)生在胰島素注射后藥效最強(qiáng)的時(shí)候,也可因注射胰島素后沒(méi)有及時(shí)進(jìn)餐而引發(fā)。86.以下檢測(cè)方法中,不能確定目前存在幽門(mén)螺桿菌感染的是A、胃黏膜組織染色B、快速尿素酶試驗(yàn)C、幽門(mén)螺桿菌培養(yǎng)D、13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)E、血清抗幽門(mén)螺桿菌抗體測(cè)定正確答案:E答案解析:此為理解、簡(jiǎn)單應(yīng)用試題??键c(diǎn)為消化性潰瘍的輔助檢查--Hp檢測(cè)。胃黏膜組織染色法、快速尿素酶試驗(yàn)、幽門(mén)螺桿菌培養(yǎng)、13C或14C,尿素呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性均可確定目前存在幽門(mén)螺桿菌的感染。血清抗幽門(mén)螺桿菌抗體測(cè)定為非侵入性間接檢查幽門(mén)螺桿菌感染的方法,陽(yáng)性表明受試者感染了幽門(mén)螺桿菌,因血中抗體存留時(shí)間長(zhǎng),陽(yáng)性者不能肯定目前是否有幽門(mén)螺桿菌存在。87.男,50歲??人?,咳白色泡沫痰10年,每年持續(xù)4個(gè)月。近3年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短,時(shí)有哮喘。體檢:兩肺叩診高清音,呼吸音低,呼氣延長(zhǎng)。慢性肺心病形成肺動(dòng)脈高壓的主要機(jī)制是A、血液黏稠度增加B、肺小動(dòng)脈痙攣C、支氣管感染D、紅細(xì)胞增多E、肺毛細(xì)血管床減少正確答案:B88.關(guān)于淋病,以下哪項(xiàng)不對(duì)A、淋病的傳播途徑主要為性交經(jīng)粘膜感染B、淋菌對(duì)柱狀上皮和移行上皮有親和力C、淋病是由革蘭染色陰性的淋病奈氏菌引起的D、淋病屬于性傳播疾病E、宮頸分泌物涂片找至淋球菌,是診斷淋病的金標(biāo)準(zhǔn)正確答案:E答案解析:分泌物涂片檢查:可能有假陽(yáng)性,只能作為篩查手段。淋病奈瑟菌培養(yǎng)是診斷淋病的金標(biāo)準(zhǔn)方法。89.53歲,男性,飲酒中發(fā)生言語(yǔ)不清,嘔吐,隨即昏迷。查體:血壓26/16kPa,雙眼球向左共同偏視,右鼻唇溝淺,右側(cè)肢體墜落實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性,對(duì)針刺無(wú)反應(yīng)。診斷腦出血,其部位是A、左側(cè)基底節(jié)B、右側(cè)基底節(jié)C、左橋腦D、右橋腦E、左頂葉正確答案:A答案解析:一、基底節(jié)區(qū)出血:其中殼核是高血壓腦出血最常見(jiàn)的出血部位,約占60%,丘腦出血約占10%,尾狀核出血少見(jiàn)。殼核出血:系豆紋動(dòng)脈尤其是其外側(cè)支破裂所致。表現(xiàn)突發(fā)的病灶對(duì)側(cè)偏癱、偏深感覺(jué)缺失和同向偏盲,雙眼球向病灶對(duì)側(cè)同向凝視不能,主側(cè)半球可有失語(yǔ);出血量大可有意識(shí)障礙,出血量較小可僅表現(xiàn)純運(yùn)動(dòng)、純感覺(jué)障礙,不伴頭痛、嘔吐。丘腦出血:主要是丘腦穿通動(dòng)脈或丘腦膝狀體動(dòng)脈破裂引起。中等量或大量的丘腦出血,常因壓迫或損傷內(nèi)囊而引起的病灶對(duì)側(cè)偏癱或偏身感覺(jué)障礙。感覺(jué)障礙較重,深、淺感覺(jué)同時(shí)受累,但深感覺(jué)障礙明顯,可伴有偏身自發(fā)性疼痛和感覺(jué)過(guò)度。優(yōu)勢(shì)半球出血的患者,可出現(xiàn)失語(yǔ),非優(yōu)勢(shì)半球受累,可有體像障礙及偏側(cè)忽視等。二、腦橋出血:重型患者迅即進(jìn)入昏迷、雙側(cè)針尖樣瞳孔、嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物、中樞性高熱、中樞性呼吸障礙、眼球浮動(dòng)、四肢癱瘓和去大腦強(qiáng)直發(fā)作等,多在48小時(shí)內(nèi)死亡。小量出血可無(wú)意識(shí)障礙,表現(xiàn)
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