內(nèi)科護理學(xué)模擬習(xí)題（含參考答案）

一、單選題（共80題，每題1分，共80分）

1、消化性潰瘍最主要的致病菌是

A、變形桿菌

B、大腸埃希菌

C、鏈球菌

D、金黃色葡萄球菌

E、幽門螺桿菌

正確答案：E

答案解析：大量研究表明，幽門螺桿菌是消化性潰瘍最主要的致病菌C主

耍證據(jù)為:①消化性潰瘍患者幽門螺桿菌檢出率顯著高于對照組的普通人

群;②對消化性潰瘍患者應(yīng)用根除幽門螺桿菌治療后，可促進潰瘍愈合，且

潰瘍復(fù)發(fā)率明顯下降。

2、患者男性,48歲。無潰瘍病史。中午與同事聚餐后突然出現(xiàn)上腹中部

劇烈疼痛，向腰背部呈帶狀放射，自服止痛劑無效。頻繁嘔吐，繼而嘔出膽

汁，伴高熱。急診入院體檢:T39.5℃,急性面容，腹肌緊張，有輕度壓痛。

初步診斷為“急性胰腺炎”。若經(jīng)過治療，患者腹痛、嘔吐癥狀消失，病

情穩(wěn)定,試行經(jīng)口進食,此時應(yīng)給予

A、低脂高蛋白飲食

B、無渣半流質(zhì)飲食

C、高脂高蛋白飲食

D、低脂低糖流質(zhì)飲食

E、高熱量、富含纖維素飲食

正確答案：D

答案解析：患者腹痛、嘔吐癥狀消失，病情穩(wěn)定后，可給予少量低脂低糖

流質(zhì)飲食，忌高脂、高蛋白飲食,防止急性胰腺炎復(fù)發(fā)。

3、治療腸結(jié)核的關(guān)鍵是

A、休息與營養(yǎng)

B、對癥治療

C、柳氮磺胺叱咤的應(yīng)用

D、抗結(jié)核藥物的應(yīng)月

E、手術(shù)治療

正確答案：D

答案解析：休息與營養(yǎng)可增強患者抵抗力，是治療腸結(jié)核的基礎(chǔ)，抗結(jié)核

藥物的應(yīng)用是治療腸結(jié)核的關(guān)鍵，消除癥狀、改善全身情況、促進病灶愈

合、防止并發(fā)癥，手術(shù)治療僅限于有并發(fā)癥者；柳氮磺胺毗咤是潰瘍性結(jié)

腸炎的首選藥物，可蚱用于炎癥粘膜，抑制白三烯、前列腺素等炎性介質(zhì)

生成，并抑制黃喋吟氧化酶或白細胞介導(dǎo)的氧自由基生成，從而消除腸道

炎癥和損傷。

4、患者男性,32歲。因頭痛經(jīng)常服用止痛劑近2年。近日上腹部不適，昨

日白天突然嘔血約200mL此時應(yīng)首選的檢查方法是答案不確定

A、急診內(nèi)鏡檢查

B、吞棉線試驗

C、X線鋼餐檢查

D、B超檢查

E、CT檢查

正確答案：A

答案解析：內(nèi)鏡檢查是上消化道出血病因診斷的首選檢查方法，可以直接

觀察出血部位，同時對出血灶進行止血治療。吞棉線試驗用于不能耐受X

線、內(nèi)鏡或動脈造影的患者，根據(jù)棉線有無沾染血跡及其部位，估計出血

部位;X線鋼餐檢查對明確病因亦有價值,主要用于不宜或不愿進行內(nèi)鏡檢

查者，且一般主張在日血停止、病情基本穩(wěn)定數(shù)天后進行檢查;B超檢查、

CT檢查不常用。

5、心肌梗死的特征性表現(xiàn)為

A、病理性Q波

B、心電圖ST段普遍弓背向下型抬高

C、水沖脈

D、二尖瓣型P波

E、正弦波圖形

正確答案：A

答案解析：心肌梗死急性期心電圖特征性改變可見深而寬的Q波（反映心

肌壞死），ST段呈弓背向上明顯抬高（反映心肌損傷）及T波倒置（反映心肌

缺血）。

6、潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是

A、升結(jié)腸

B、降結(jié)腸

C、直腸、乙狀結(jié)腸

D、橫結(jié)腸

E、回盲部

正確答案：C

答案解析：腸結(jié)核易發(fā)生在回盲部，因結(jié)核分枝桿菌侵入腸道后，含有結(jié)

核分枝桿菌的腸內(nèi)容物在回盲部停留時間較長，且回盲部淋巴組織豐富，

結(jié)核分枝桿菌又容易侵犯淋巴組織；潰瘍性結(jié)腸炎病變位于大腸，呈連續(xù)

性、彌漫性分布。多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸，可擴展至降結(jié)腸、橫結(jié)腸。

7、患者女性,48歲。與同事交談時情緒激動，突然發(fā)覺言語不清，右側(cè)肢

體不能活動，意識模糊。無頭痛、嘔吐。有風(fēng)濕性心臟病史18年，房顫5

年。對患者的健康指導(dǎo)不妥的是

A、改變不良的生活方式

B、指導(dǎo)患者避免各種誘因

C、氣候變換時注意保暖，預(yù)防感冒

D、鼓勵患者早期進行活動

E、飲食以商脂、同）曾白、低鹽為主

正確答案：E

答案解析：腦梗死患者宜進食高蛋白、低鹽、低脂、低熱量的清淡飲食。

脂肪攝入過多促進動脈粥樣硬化形成，加重腦血管疾病的發(fā)生，故選項飲

食以高脂、高蛋白、低鹽為主不妥，而改變不良的生活方式，指導(dǎo)患者避

免各種誘因，氣候變換時注意保暖,預(yù)防感冒選項均是日常生活指導(dǎo)，主要

是預(yù)防腦梗死;鼓勵息者早期進行活動選項是早期康復(fù)的主要措施。

8、急性腎小球腎炎急性期癥狀明顯者應(yīng)臥床休息

A、1周

B、2-3周

C、4-6周

D、7-8周

E、9To周

正確答案：C

答案解析：急性期患者應(yīng)絕對臥床休息，以增加腎血流量和尿量，改善腎

功能，減少血尿、蛋白尿。癥狀明顯者，囑其臥床4-6周。

9、2型糖尿病患者，經(jīng)速效胰島素治療，尿糖轉(zhuǎn)為陰性后突然昏迷，應(yīng)首先

考慮為

A、低血糖昏迷

B、血管病變引發(fā)腦出血

C、癲癇發(fā)作

到急診室。經(jīng)心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死，轉(zhuǎn)人CCU進行鏈激

酶治療。患者問護士鏈激酶治療的作用是什么護士的回答正確的是

A、解除疼痛

B、擴張冠狀動脈

C、抑制血小板的聚集

D、防止冠狀動脈內(nèi)血栓形成

E、溶解冠狀動脈內(nèi)血栓

正確答案：E

答案解析：鏈激酶激活血栓中纖溶酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶而溶解冠狀動

脈內(nèi)的血栓。

14、患者男性，患冠心病14年，因心前區(qū)疼痛癥狀加重來醫(yī)院就診，在診

室門口護士見到該患者突然暈倒，意識喪失，頸動脈搏動消失，呼吸停止,

瞳孔散大。此時護士應(yīng)該立即進行的搶救措施是

A、吸氧

B、心臟按壓

C、人工呼吸

D、靜脈輸液

E、向胸骨中下1/3交界處捶擊1-2次

正確答案：E

答案解析：該患者發(fā)生了心臟停搏，應(yīng)立即進行捶擊復(fù)律。

15、患者男性,58歲。高血壓10余年，間歇發(fā)作胸悶、胸痛2年，醫(yī)生確

診為原發(fā)性高血壓、冠心病。此次上廁所后，突然出現(xiàn)胸悶、氣短，咳粉

紅色泡沫痰。查體:端坐體位，心率110次/分，雙肺可聞及水泡音，雙下肢

無水腫。該患者目前最可能的診斷是

A、急性支氣管炎

B、急性左心衰

C、全心衰竭

D、急性心肌梗死

E、勞累性心絞痛

正確答案：B

答案解析：急性左心衰的臨床表現(xiàn)為突發(fā)嚴重呼吸困難，強迫坐位、面色

灰白、發(fā)昏、大汗、煩躁，同時頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫痰,聽診時兩肺布

滿濕啰音和哮鳴音，心尖部第一心音減弱,頻率快。

16、急性心肌梗死臨床上最常見的心電圖改變是

A、ST段弓背向上抬高

B、異常高大兩肢不對稱的T波

C、高大的R波

D、ST段壓低

E、T波倒置

正確答案：A

答案解析：急性心肌梗死臨床上最常見的心電圖改變是ST段弓背向上抬

高，反映心肌損傷。

17、患者男性,34歲尿頻，尿急，尿痛，伴終末血尿3月余,經(jīng)抗炎治療效

果不明顯，近日出現(xiàn)洗米水狀尿液，尿液檢查：膿細胞（+++）,紅細胞

（+）,KUB示腎區(qū)不規(guī)則鈣化影。對確診該疾病有決定意義的檢查是

A、X線檢查

B、尿結(jié)核桿菌檢查

C、B超

D、膀胱鏡

E、尿流動力學(xué)檢查

正確答案：B

答案解析?：連續(xù)3次進行清晨尿液結(jié)核桿菌檢查，若結(jié)果為陽性對診斷腎

結(jié)核有決定性意義。

18、上消化道出血誘發(fā)肝性腦病的原因是

A、增加對氨的吸收

B、引起代謝性堿中毒，促使氨通過血-腦屏障

C、蛋白質(zhì)分解,腸內(nèi)產(chǎn)氨增多

I）、腦組織缺氧降低了對氨的耐受性

E、降低血氨的代謝

正確答案：C

答案解析：每100ml血液中約含蛋白質(zhì)20g,上消化道出血后，流入腸道的

血液增多，1場內(nèi)蛋白質(zhì)分解增多，產(chǎn)氨增多，誘發(fā)肝性腦??；

19、肺心病急性加重期的治療關(guān)鍵是

A、低流量吸氧

B、利用呼吸機改善呼吸功能

C、強心、利尿

D、積極控制感染、解除支氣管痙攣、改善通氣功能

E、糾正電解質(zhì)紊亂

正確答案：D

答案解析：肺心病的治療以“治肺為本，治心為輔”，急性期以積極控制

感染、緩解氣道痙攣、改善通氣功能為主。

20、肝硬化患者出現(xiàn)全血細胞減少的主要原因是

A、感染

B、貧血

C、出血傾向

D、脾功能亢進

E、內(nèi)分泌功能異常

正確答案：D

答案解析：肝硬化失代償期門靜脈高壓致脾靜脈壓力增高，脾淤血、腫脹。

出現(xiàn)脾功能亢進時，脾對血細胞破壞增加，使外周血中白細胞、紅細胞和

血小板減少。

21、阿托品治療

A、碎、汞中毒

B、C0中毒

C、有機磷中毒

D、氟化物中毒

E、亞硝酸鹽中毒

正確答案：C

答案解析：阿托品是搶救急性有機磷中毒時最常用的特效藥物。

22、患者,75歲?；脊谛牟。霈F(xiàn)全心衰，在治療期間，出現(xiàn)惡心，視力模糊,

黃綠視，應(yīng)及時向醫(yī)生報告，并考慮原因是答案不確定

A、心衰加重，胃腸道淤血

B、腦血管意外

C、擴血管藥物引起的低血壓

D、利尿藥物引起的電解質(zhì)紊亂

E、洋地黃藥物中毒

正確答案：E

答案解析：惡心，視力模糊、黃綠視分別是洋地黃藥物中毒引起的胃腸道

反應(yīng)和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

23、腦血栓形成最常見的原因是

A、高脂血癥

B、先天性血管畸形

C、腦動脈炎

D、高血壓

E、腦動脈粥樣硬化

正確答案：E

24、CO中毒時，血中明顯增多的血紅蛋白是

A、碳氧血紅蛋白

B、高鐵血紅蛋白

C、氧合血紅蛋白

D、硫化血紅蛋白

E、還原血紅蛋白

正確答案：A

答案解析：CO與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，故碳氧血紅蛋白明顯增

多。

25、患者男性,76歲，有高血壓、糖尿病病史近20年，1天前突然發(fā)現(xiàn)右

側(cè)上肢活動受限，繼而發(fā)展到右側(cè)下肢，神志清楚，無嘔葉來院檢查：右

側(cè)肢體肌力3級,右側(cè)半身感覺減退。該患者最可能的診斷是

A、腦出血

B、腦血栓形成

C、癲癇

D、蛛網(wǎng)膜下腔出血

E、帕金森病

正確答案：B

答案解析：根據(jù)題干所給信息，該患者最有可能的診斷是腦血栓形成，主

要依據(jù)有:①老年患者，有高血壓、糖尿病病史;②癥狀和體征；發(fā)病時意

識清醒，局灶性神經(jīng)功能缺損的表現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙明顯等。腦出血

的患者有不同程度的意識障礙;癲癇的患者主要以肢體的抽搐和發(fā)作時意

識喪，失為主；蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者嘔吐多見，無偏癱；帕金森病的患者

以靜:止性震顫、運動減少、肌強直和體態(tài)不穩(wěn)為臨床表現(xiàn)。

26、胃潰瘍疼痛出現(xiàn)的時間多為

A、餐后30分鐘

B、餐后3-4小時

C、睡前

D、半夜

E、餐前30分鐘

正確答案：A

答案解析：胃潰瘍疼痛的特點為進食一疼痛一緩解，即進食后30分鐘-1

小時出現(xiàn),疼痛至下次餐前自動消失。

27、出現(xiàn)黑便提示上消化道出血量在

A、>5ml

B、5-20nli

C、20-50nli

D、30-50ml

E、50-70ml以上

正確答案：E

答案解析：上消化道出血的癥狀取決于出血量的不同：大便隱血試驗陽性

提示每天出血量〉5T0ml;出現(xiàn)黑便提示出血量在50-70ml以上；胃內(nèi)積血

量達250-300ml時可引起嘔血。

28、流行性出血熱患者的“三痛”是指

A、頭痛、腰痛、腹痛

B、頭痛、腰痛、眼眶痛

C、頭痛、胸痛、腹痛

D、胸痛、腹痛、腰痛

E、胸痛、腰痛、眼眶痛

正確答案：B

答案解析：“三痛”屬于流行性山血熱的全身中毒癥狀，具體表現(xiàn)為頭痛、

腰痛、眼眶痛。其中頭痛為腦血管擴張充血所引起;腰痛與腎周圍組織充

血、水腫及腹膜后水腫有關(guān)；眼眶痛是眼周圍組織水腫所引起，重者可伴

有眼壓升高和視力模糊。

29、下列選項中不常伴有血小板減少的疾病是

A、急性白血病

B、脾功能亢進

C、特發(fā)性血小板減〃性紫瘢

D、缺鐵性貧血

E、再生障礙性貧血

正確答案：D

答案解析：缺鐵性貧血的典型血象為小細胞低色素性貧血，白細胞和血小

板多正常。少數(shù)嚴重病例可出現(xiàn)輕度白細胞和血小板減少。其他選項的

疾病均伴有血小板減少。

30、SLE最常見的皮膚損害部位是

A、腹部

B、頸部

C、暴露部位

D、前胸上部

E、下肢

正確答案：C

答案解析：SLE患者的皮膚損害多種多樣，蝶形紅斑為其特征性皮疹，由于

紫外線照射時可誘發(fā)皮膚損害或使原有損害加重，因此暴露部位皮損最常

見。

31、代表心室從激動開始到復(fù)極全階段的心電圖表現(xiàn)為

A、P波

B、QRS波

C、P-R間期

D、T波

E、Q-T間期

正確答案：E

答案解析：QT間期為QRS波起點到T波終點的距離，代表心室除極和復(fù)極

所需的時間。

32、關(guān)于消化性潰瘍患者用藥的護理，正確的是

A、奧美拉喋初次服月應(yīng)減少活動

B、氫氧化鋁凝膠片劑服用時應(yīng)溫開水送服

C、抗酸藥應(yīng)與奶制品同時服用，增加藥物的吸收

IX硫糖鋁片應(yīng)在餐后1小時給藥

E、膠體秘劑應(yīng)在餐后0.5小時給藥

正確答案：A

答案解析：氫氧化鋁凝膠片劑應(yīng)嚼服，不能用溫開水送服；抗酸藥可與奶

制品相互作用形成絡(luò)合物，應(yīng)避免同時服用；硫糖鋁在酸性環(huán)境下有效，應(yīng)

餐前1小時給藥;膠體誣劑也在酸性環(huán)境下起作用，應(yīng)餐前0.5小時給藥。

奧美拉噗可引起頭暈,特別是用藥初期,因此初次服用應(yīng)減少活動。

33、對口服敵百蟲中毒的患者，處理不正確的是

A、用清水洗胃

B、用生理鹽水洗胃

C、服用阿托品

D、每次注入洗液量200~250ml

E、用碳酸氫鈉洗胃

正確答案：E

答案解析：口服有機磷農(nóng)藥中毒患者宜用清水、生理鹽水、2%碳酸氫鈉

反復(fù)洗胃，但敵百蟲中毒患者忌用碳酸氫鈉，因為敵百蟲在堿性溶液中會

變?yōu)槎拘愿蟮臄硵澄?阿托品能阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)

毒蕈堿樣受體的作用，對減輕和消除毒草堿癥狀和對抗呼吸中樞抑制有效。

34、活動性SLE常有慢性貧血，其常見的類型是

A、正細胞正色素性貧血

B、大細胞性貧血

C、小細胞低色素性貧血

D、自身免疫性溶血性貧血

E、急性失血性貧血

正確答案：A

答案解析：活動性SLE常有慢性貧血，與紅組胞生長抑制因子、紅細胞壽

命縮短等有關(guān)，多為正細胞正色素性貧血，少數(shù)為自身免疫性溶血性貧血。

35、患者男性,58歲。高血壓10余年,間歇發(fā)作胸悶、胸痛2年,醫(yī)生確

診為原發(fā)性高血壓、冠心病。此次上廁所后，突然出現(xiàn)胸悶、氣短，咳粉

紅色泡沫痰。查體:端坐體位，心率110次/分，雙肺可聞及水泡音，雙下肢

無水腫。對該患者的護理，不宜的是

A、心電監(jiān)護

B、給予鼻導(dǎo)管吸氧

C、取平臥位，頭向一側(cè)

I）、記錄24小時尿量

E、注意保暖，避免受涼

正確答案：C

答案解析：左心衰患者平臥位時肺血流量增多，可加重患者呼吸困難程度。

36、慢性支氣管炎最突出的癥狀是

A、長期反復(fù)咳嗽

B、有傳染性

C、時有胸痛

D、反復(fù)發(fā)熱

E、少量咯血

正確答案：A

答案解析：慢性支氣管炎的特點為緩慢起病,反復(fù)急性發(fā)作，逐漸加重。

主要癥狀有慢性咳嗽、咳痰、喘息。

37、風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄,X線檢查常見表現(xiàn)是

A、左房、左室大

B、右房、左室大

C^右房、右室大

D、左房、右室大

E、左、右房,左室大

正確答案：D

答案解析：輕度二尖瓣狹窄時,X線檢查表現(xiàn)可正常。中、重度狹窄時，左

心房增大，肺動脈段突出，心影呈梨形,有肺淤血征象,晚期右心室擴大。

38、下列對慢性胃炎分型無意義的是

A、血清促胃液素測定

B、胃鏡及活組織檢查

C、上消化道造影

D、血清壁細胞抗體測定

E、胃液分析

正確答案：C

答案解析：胃鏡及活組織檢查是確診慢性胃炎的可靠方法,可在直視下觀

察黏膜病損，確定慢性淺表性胃炎或慢性萎縮性胃炎。另外，自身免疫性

胃炎時抗壁細胞抗體呈陽性，血清促胃液素水平明顯升高，胃酸缺乏,通

過血清促胃液素測定、血清壁細胞抗體測定、胃液分析鑒別自身免疫性

胃炎和多灶萎縮性胃炎。

39、下列對大咯血出現(xiàn)窒息征象者的護理措施正確的是

A、患者取頭高足低俯臥位

B、迅速清除口鼻血凝塊

C、不可將頭偏向一側(cè)

D、鼓勵其將血咽下，減少失血

E、無效時給予面罩給氧解除呼吸道阻塞

正確答案：B

答案解析：大咯血出現(xiàn)窒息征象者,應(yīng)給予頭低足高位，以利于血液排出；

同時,將頭偏向一側(cè),防止舌根后墜，阻塞呼吸道;鼓勵患者將血吐出，防止

形成血塊，同時，大量血液進入腸道，被吸收后，易形成氨性腦??；無效時只

有行氣管插管或氣管切開才能解除呼吸道阻塞。迅速清除口鼻血凝塊，可

有助于解除窒息；

40、下列最符合胃潰瘍上腹痛特點的是

A、病程較短

B、疼痛部位常在上腹正中或偏右

C、空腹痛、饑餓痛

D、多與夏季天氣炎熱有關(guān)

E、典型節(jié)律為進食-疼痛-緩解

正確答案：E

答案解析：胃潰瘍病程長，病史可達數(shù)年或數(shù)十年,排除病程較短;疼痛部

位常在劍突下正中或偏左,而不是偏右;疼痛常在進餐后30分鐘7小時出

現(xiàn),是餐后痛,而不是空腹痛、饑餓痛;每年秋冬季節(jié)和早春季節(jié)是潰瘍的

好發(fā)季節(jié),與夏季天氣炎熱無關(guān)；典型節(jié)律是進食-疼痛-緩解，疼痛常在進

餐后30分鐘7小時出現(xiàn),持續(xù)1-2小時逐漸緩解,至下次進餐前疼痛消失。

41、流行性乙型腦炎最嚴重的臨床表現(xiàn)是

A、癲癇

B、胃潰瘍

C、腸穿孔

D、視網(wǎng)膜炎

E、呼吸衰竭

正確答案：E

答案解析：傷寒的主要并發(fā)癥有腸出血、腸穿孔，其中以腸穿孔最為嚴重。

流行性乙型腦炎最嚴重的臨床表現(xiàn)是呼吸衰竭，也是其主要的死亡原因。

42、肝性腦病患者的護理措施中，最重要的環(huán)節(jié)是

A、加強安全措施

B、去除和避免一切誘發(fā)因素

C、注意休息

D、合理飲食

E、密切觀察病情變化

正確答案：B

答案解析：肝性腦病目前尚無特效療法，因此在護理過程中應(yīng)重點去除和

避免誘發(fā)因素，減少氨對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用。肝性腦病的誘發(fā)因素

很多，包括上消化道出血、應(yīng)用催眠鎮(zhèn)靜藥、感染、快速利尿和大量放腹

水、便秘等。

43、適用于重度甲狀腺功能亢進治療的是

A、硫胭類藥物

B、放射性1311

C、手術(shù)治療

D、甲狀腺激素

E、腎上腺皮質(zhì)激素

正確答案：C

答案解析：硫服類藥物適用于年齡在25歲以下、甲狀腺輕至中度腫大的

患者。放射性核素1311適用于25歲以上、藥物治療無效或反復(fù)復(fù)發(fā)及

不宜手術(shù)患者，對中度甲狀腺功能亢進、年齡在25歲以下的患者禁用。

手術(shù)治療適用于中、重度甲狀腺功能亢進的患者。甲狀腺激素和腎上腺

皮質(zhì)激素均適用于甲狀腺功能低下的患者。

44、急性腎小球腎炎的主要治療原則是

A、休息和加強營養(yǎng)

B、休息和對癥治療

C、用激素和免疫抑制劑

D、抗凝療法

E、透析療法

正確答案：B

答案解析：急性腎小球腎炎是自限性疾病，不宜用激素、免疫抑制劑和細

胞毒藥物，故用激素和免疫抑制劑不對；少數(shù)發(fā)生急性腎衰而有透析指征

時才予以短期透析療法，故透析療法不屬于主要治療原則；抗凝療法為T

擾項；主要治療原則是休息和對癥。故休息和對癥治療正確而休息和加強

營養(yǎng)不正確。

45、甲狀腺功能亢進患者服用硫胭類藥物8個月，身查時發(fā)現(xiàn)牙齦腫痛，

甲狀腺比以前腫大，白細胞2X109/L,血T3、T4正常。對該患者病情最重

要的判斷是

A、病情已控制

B、牙齦腫痛

C、甲狀腺腫大加重

D、藥物無效

E、白細胞過低

正確答案：E

答案解析：成年人外周血中正常白細胞數(shù)是(4?10)X109/L,如果白細胞

計數(shù)在(2.0~4.0)X109/L之間時，為白細胞減少，當(dāng)白細胞計數(shù)小于

2.0X109/L時，為白細胞缺乏。硫腺類藥物最嚴重的不良反應(yīng)為白細胞缺

乏，在治療過程中，若出現(xiàn)白細胞減少可適當(dāng)減少抗甲狀腺藥物的用量或

改換其他藥物，并應(yīng)亮前給予升白細胞藥物，白細胞缺乏時應(yīng)立即停用抗

甲狀腺藥物,并采取綜合措施進行搶救。

46、患者男性,52歲，2小時前無明顯誘因突然嘔血約1000ml,自感頭暈，

心慌乏力，查體:血壓80/60mmHg,腹部平軟,無明顯壓痛。此時應(yīng)首先采取

的措施是

A、臥床休息頭偏向一側(cè)

B、積極補充血容量

C、給予大量止血藥物

D、手術(shù)治療

E、緊急內(nèi)鏡檢查明確出血原因

正確答案：B

答案解析：患者突然嘔血約1000ml,屬上消化道大量出血；患者出現(xiàn)血壓

下降，自感頭暈，心慌乏力，有休克早期征象。此時抗休克、迅速補充血容

量應(yīng)放在一切醫(yī)療措施的首位。

47、患者女性,36歲。10天來體溫持續(xù)升高，達40℃,伴腹痛、腹瀉，食欲

減退。查體：表情淡漠，全身有散在淡紅色斑丘疹，舌質(zhì)紅，苔厚膩。肝肋

下2cm,脾肋下4cm,右下腹輕壓痛。骨髓涂片找到印戒細胞。此患者最可

能的診斷是

A、月T炎

B、傷寒

C、結(jié)腸炎

I）、斑疹傷寒

E、細菌性痢疾

正確答案：B

答案解析：印戒細胞亦即傷寒細胞,骨髓涂片找到傷寒細胞,可排除肝炎、

結(jié)腸炎、斑疹傷寒、細菌性痢疾，而患者有高熱、消化道癥狀、皮疹、表

情淡漠，體檢示有傷寒舌、肝脾大、右下腹輕壓痛，其癥狀和體征完全符

合傷寒極期的表現(xiàn)。

48、患者男性,63歲。心絞痛病史2年，1天前騎車上橋時又出現(xiàn)胸骨后

壓榨樣疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油3片無效，出冷汗,路人將患者送

到急診室。經(jīng)心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死，轉(zhuǎn)人CCU進行鏈激

酶治療。護士指導(dǎo)患者避免用力排便，患者問及其理由，正確的回答是

A、用力過度引起虛脫反應(yīng)

B、腹壓增加導(dǎo)致嘔吐加劇

C、血壓陡升導(dǎo)致腦LI血

D、氧耗增加致梗死面積擴大

E、血流加速致腦栓塞

正確答案：D

答案解析：患者用力排便時左心負荷明顯加重，可■增加心肌的氧耗量致梗

死面積擴大。

49、1999年世界衛(wèi)生組織規(guī)定的高血壓標準是

A、血壓2140/90mmHg

B、血壓2160/95mmHg

C^收縮壓〉140mmHg

D、舒張壓＞90mniHg

E、收縮壓2160mmHg

正確答案：A

答案解析：1999年世界衛(wèi)生組織規(guī)定的高血壓標準是：收縮壓2140mmHg

和（或）舒張壓290mmHg。

50、糖尿病酮癥酸中毒的治療過程中，當(dāng)血糖降至多少時開始改輸葡萄糖

液

A、7.8nimol/L

B、11.Immol/L

C、13.9mmol/L

14.5mmol/L

E、15.Ommol/L

正確答案：C

答案解析：糖尿病酮癥酸中毒通常首先用生理鹽水,在最初2小時內(nèi)快速

輸入1000-2000ml,以迅速補充血容量。當(dāng)血糖降13.9mmol/L,改輸葡萄

糖液,并加入速效胰島素，以小劑量持續(xù)靜脈滴入。

51、甲型肝炎暴發(fā)流行的主要傳播途徑是

A、飲食傳播

B、母嬰傳播

C^血液傳播

D、體液傳播

E、醫(yī)源性傳播

正確答案：A

答案解析：甲型肝炎經(jīng)糞-口途徑傳播。暴發(fā)流行的最主要傳播方式是食

入被HAV污染的水源和食物，散發(fā)性發(fā)病的主要傳播方式是日常生活接觸。

52、慢性支氣管炎的臨床分型包括

A、單純型、喘息型

B、單純型、喘息型、混合型

C、急性型、慢性遷廷型

D、急性型、慢性型、遷延型

E、急性型、慢性型、反復(fù)發(fā)作型

正確答案：A

答案解析：目前國內(nèi)根據(jù)1979年全國支氣管炎臨床專業(yè)會議制定的標準

分型為單純型和喘息型，按病情進展分期為急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨

床緩解期。

53、測定人體是否受過結(jié)核菌感染應(yīng)做

A、痰結(jié)核菌檢查

B、結(jié)核菌素試驗

C、肺部X線檢查

D、支氣管鏡檢查

E、胃洗滌液查找結(jié)核菌

正確答案：B

答案解析：胸部X線檢查是診斷、分型、指導(dǎo)治療及了解病情變化的主

要依據(jù);痰結(jié)核菌檢查可鑒定菌型，是確診肺結(jié)核病的特異依據(jù)，痰菌陽性

表明其病灶是開放性的，具有傳染性；結(jié)核菌素試驗陽性表明接種過卡介

苗或受過結(jié)核菌感染,并不表示一定患病。支氣管鏡主要用于窺視上呼吸

道和氣管、支氣管，采集分泌物和細胞標本。胃洗滌液查找結(jié)核菌只能作

為消化道結(jié)核的輔助檢查，因其陽性率極低。

54、肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸的主要原因是

A、易刺激腸蠕動

B、增加腸道感染的可能

C、預(yù)防腸道出血

D、肥皂水為堿性，增加氨的吸收

E、導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂

正確答案：D

答案解析：肥皂水為堿性，可增加氨的吸收,而肝性腦病患者腸內(nèi)應(yīng)保持

偏酸環(huán)境,有利于血中NH3逸出腸粘膜進入腸腔,與H+合成NH4;隨糞便排

出。

55、患者女性,32歲。慢性遷延性胃炎。反復(fù)上腹脹痛，食欲減退,反酸、

曖氣。近半年，出現(xiàn)貧血、體重減輕。該型胃炎發(fā)病的主要因素是

A、幽門螺桿菌感染

B、自身免疫

C、飲食因素

D、環(huán)境因素

E、十二指腸液反流

正確答案：B

答案解析：自身免疫性胃炎以富含壁細胞的胃體粘膜萎縮為主。壁細胞

損傷后能作為自身抗原刺激機體的免疫系統(tǒng),而產(chǎn)生相應(yīng)的壁細胞抗體和

內(nèi)因子抗體,破壞壁細胞,使胃酸分泌減少乃至缺失。

56、診斷風(fēng)濕性疾病的重要標志是

A、血常規(guī)

B、尿常規(guī)

C、細菌學(xué)檢查

D、關(guān)節(jié)X線檢查

E、自身抗體檢查

正確答案：E

答案解析：應(yīng)用現(xiàn)代免疫學(xué)技術(shù)，測定患者的自身抗體，對風(fēng)濕性疾病患

者具有高度特異性,而成為診斷的標志性抗體,故應(yīng)選自身抗體檢查。

57、一般認為心臟停搏后腦組織對缺氧的耐受時間大約是

A、3分鐘

B、4-6分鐘

C、7分鐘

D、8分鐘

E、10分鐘

正確答案：B

答案解析：心臟停搏發(fā)生后，若不積極采取措施，大部分患者將4-6分鐘

后開始發(fā)生不可逆腦損害，隨后經(jīng)數(shù)分鐘過渡到生物學(xué)死亡。

58、患者男性,42歲，中午參加宴會,進餐后1小時出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛,

服用止痛劑無效，伴惡心、嘔吐，嘔吐物中含有膽汁，入院后診斷為急性胰

腺炎。以下護理措施中不妥的是

A、臥床休息

B、禁食、胃腸減壓

C、準確記錄24小時出入液量

D、高熱時給予物理降溫或藥物降溫

E、腹痛劇烈者遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛

正確答案：E

答案解析：急性胰腺炎患者禁用嗎啡，因為嗎琲可引起Oddi括約肌痙攣，

加重疼痛。腹痛劇烈者可給予哌替呢肌內(nèi)注射。

59、患者女性,36歲反復(fù)發(fā)作皮膚瘀點、瘀斑伴月經(jīng)量過多3個月來院

就診。查體:輕度貧血貌，周身皮膚可見散在瘀點，余無異常。鑒別特發(fā)性

血小板減少性紫瘢和過敏性紫瘢的最有效檢查是

A、束臂試驗

B、骨髓象分析

C、凝血時間測定

D、細胞化學(xué)染色

E、血小板計數(shù)和形態(tài)

正確答案：E

答案解析：特發(fā)性血小板減少性紫瘢的發(fā)病機制是血小板抗體的存在，導(dǎo)

致血小板減少；過敏性紫瘢是由于機體對某些致敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，引

起廣泛性小血管炎癥改變，血管壁通透性增高，伴有滲出性出血和血腫，不

涉及血小板的減少。束臂試驗即毛細血管抵抗力試驗，用于檢測毛細血管

的脆性，特發(fā)性血小板減少性紫瘢束臂試驗陽性，過敏性紫?；颊甙霐?shù)以

上陽性;骨髓象分析主要用于了解骨髓造血細胞生成的質(zhì)與量的變化；凝

血時間測定指測定靜脈血離體后發(fā)生凝固所需的時間，時間延長見于各型

血友病、抗凝藥物治療；細胞化學(xué)染色指通過對血細胞的各種生化成分，

代謝產(chǎn)物的測定了解血細胞的類型。

60、肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是

A、貧血

B、嘔血和黑便

C、肝掌和蜘蛛痣

D、腹水

E、脾功能亢進

正確答案：D

答案解析：腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，失代償期患者75%

以上有腹水,也是患者就醫(yī)的主要原因。選項貧血、肝掌和蜘蛛痣、脾功

能亢進也是肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)，但不是最突出的。選項嘔血和黑

便是上消化道出血的主要表現(xiàn)。故選腹水。

61、有機磷農(nóng)藥中毒時，毒蕈堿樣癥狀的發(fā)生主要由于

A、膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)老化

B、M型受體敏感性降低

C、乙酰膽堿過度興杳運動神經(jīng)

D、乙酰膽堿過度興杳副交感神經(jīng)末梢

E、乙酰膽堿過度興杳副交感神經(jīng)節(jié)前纖維

正確答案：D

答案解析：有機磷農(nóng)藥的毒性作用是與乙酰膽堿酯酶的能解部位結(jié)合成

磷酰化膽堿酯酶,后者比較穩(wěn)定，且無分解乙酰膽堿能力，從而使乙酰膽堿

積聚。副交感神經(jīng)末梢有膽堿能受體，乙酰膽堿積聚使其興奮，出現(xiàn)毒蕈

堿樣癥狀。

62、患者男性,23歲。4天前出現(xiàn)頻繁干咳，伴有胸骨后不適，乏力，未予

重視。昨日起出現(xiàn)咳嗽、咳粘液膿痰，痰中偶有血絲。體檢肺部散在干、

濕啰音,X線檢查示肺紋理增粗。該患者最可能的診斷是

A、普通感冒

B、急性病毒性支氣管炎

C、急性氣管-支氣管炎

D、肺結(jié)核

E、支氣管肺癌

正確答案：C

答案解析：患者為青年男性，僅咳嗽、咳痰4天，為急性感染，排除肺結(jié)核

可能;肺部已出現(xiàn)啰音,排除普通感冒;X線檢查顯示肺紋理增粗,排除肺癌

可能；患者無發(fā)熱,排除急性病毒性支氣管炎；而選項急性氣管-支氣管炎

急性氣管-支氣管炎的主要臨床表現(xiàn)即頻繁咳嗽、咳粘液膿痰，痰中偶有

血絲，伴有胸骨后不適，乏力，體檢：肺部散在干、濕啰音,X線檢查示肺紋

理增粗,與題干相符,故應(yīng)選急性氣管一支氣管炎。

63、患者男性,48歲。無潰瘍病史。中午與同事聚餐后突然出現(xiàn)上腹中部

劇烈疼痛，向腰背部呈帶狀放射，自服止痛劑無效。頻繁嘔吐，繼而嘔出膽

汁，伴高熱。急診入院體檢:T39.5℃,急性面容，腹肌緊張，有輕度壓痛。

初步診斷為“急性胰腺炎”。用于鑒別水腫型和壞死型急性胰腺炎的輔

助檢查是

A、血清淀粉酶測定

B、尿液淀粉酶測定

C、血清脂肪酶檢查

D、CT檢查

E、B超檢查

正確答案：D

答案解析：血清淀粉酶測定、尿液淀粉酶測定、血清脂肪酶檢查有助于

診斷是否為急性胰腺炎;B超檢查的最大價值是檢查急性胰腺炎是否由膽

石所致;選項CT檢查是目前急性胰腺炎診斷、炎癥反應(yīng)分期、嚴重程度

分級和并發(fā)癥診斷比較常用的影像學(xué)檢查方法，特別是鑒別水腫型和壞死

型急性胰腺炎，故選CT檢查。

64、以下關(guān)于腸結(jié)核腹痛特點的描述，正確的是

A、多位于左下腹部，也可牽涉到上腹部或臍周

B、疼痛的性質(zhì)多為鈍痛或隱痛

C、進餐后腹痛可緩解

D、排便后腹痛加重

E、并發(fā)腸梗阻時有腹絞痛,常位于左下腹或臍周

正確答案：B

答案解析：腸結(jié)核腹痛多位于右下腹，也可牽涉到上腹部或臍周，排徐選

項多位于左下腹部，也可牽涉到上腹部或臍周，并發(fā)腸梗阻時有腹絞痛,常

位于左下腹或臍周;進餐后可誘發(fā)腹痛或加重腹痛，排便后腹痛可有不同

程度的緩解，主要是由于進餐后使病變腸曲痙攣或蠕動加強,排除進餐后

腹痛可緩解,排便后腹痛加重;腸結(jié)核疼痛多為鈍痛或隱痛，故選疼痛的性

質(zhì)多為鈍痛或隱痛。

65、患者男性,60歲。20年前曾患肝炎。近2個月來納差、消瘦,肝區(qū)疼

痛明顯。查體:輕度黃疸,面部有蜘蛛痣，腹膨隆,肝肋下2cm、劍下4cm,

質(zhì)硬,壓痛;脾肋下3cm;移動性濁音陽性。現(xiàn)首先應(yīng)檢測的是

A、血氨

B、甲胎蛋白

C、血清膽紅素

D、血清白蛋白

E、血清ALT和AST

正確答案：B

答案解析：患者有肝炎病史20年，有肝區(qū)疼痛，應(yīng)首先排除肝癌的可能,

肝細胞性肝癌時，血清甲胎蛋白水平明顯增高，為明確診斷,應(yīng)首先檢測。

而其他選項不是肝癌的檢測指標,故應(yīng)選甲胎蛋白。

66、腸結(jié)核的預(yù)防重點是

A、防止便秘,保持大便通暢

B、增強機體抵抗力

C、加強宣傳教育

D、重視餐具消毒，講究衛(wèi)生

E、加強肺結(jié)核的早期診斷和治療

正確答案：E

答案解析：結(jié)合分枝桿菌侵犯腸道主要是經(jīng)口感染，患者多有開放性肺結(jié)

核，經(jīng)常吞咽含結(jié)核桿菌的痰液而導(dǎo)致發(fā)病。因此，預(yù)防的重點是切斷發(fā)

病的源頭，加強肺結(jié)成的早期診斷和治療。前四項均為一般的預(yù)防措施,

不能從根本上防止腸結(jié)核的發(fā)生。

67、下列屬于仝殺菌藥的抗結(jié)核藥物是

A、鏈霉素

B、異煙期

C、對氨基水楊酸

D、乙胺丁醇

E、阿司匹林

正確答案：B

答案解析：鏈霉素充細胞內(nèi)的結(jié)核菌作用小，為半殺菌藥；對氨基水楊酸

為抑菌藥；乙胺丁醇為抑菌藥;阿司匹林為解熱鎮(zhèn)痛藥，只有異煙肺是全殺

菌藥。

68、急性胰腺炎患者禁食的目的是

A、控制飲食

B、減少胃液分泌

C、減少胰液分泌

D、防止嘔吐

E、避免胃擴張

正確答案：C

答案解析：急性胰腺炎是胰腺消化酶被激活導(dǎo)致胰腺的自身消化?？崭?/p>

時,胰液基本不分泌,進食后通過神經(jīng)體液因素引起胰液大量分泌，因此禁

食能夠減少胰液分泌，以減輕胰酶對自身的消化。

69、急性白血病和慢性白血病的分類依據(jù)是

A、發(fā)病原因

B、首發(fā)癥狀

C、貧血程度的不同

D、出血癥狀的不同

E、白血病細胞的成熟程度

正確答案：E

答案解析：根據(jù)白血病細胞的成熟程度，白血病可分為急性和慢性兩大類。

前者的細胞分化停滯在較早階段，多為原始細胞及早幼細胞；后者的細胞

分化停滯在較晚階段,多為成熟和較成熟的細胞。

70、以下關(guān)于X線鋼劑灌腸檢查正確的是

A、檢查前2天開始半流質(zhì)多渣飲食

B、檢查前1天晚上服用瀉劑

C、檢查當(dāng)天早晨無需禁食,流質(zhì)飲食即可

D、向病人解釋鋼劑一般于灌腸第2天可排出，在此期間糞便呈黃白色

E、檢查后應(yīng)觀察病人排便情況,有便秘者可多飲水禁用瀉劑

正確答案：B

答案解析：X線鋼劑灌腸檢查前2天開始半流質(zhì)低渣飲食,檢查前1天晚

上服用瀉劑，當(dāng)天應(yīng)禁食，并用生理鹽水清潔灌腸。以上腸道準備的目的

是減少因腸道內(nèi)糞質(zhì)殘留而影響鋼劑造影效果。鋼劑一般于灌腸后3天

才能完全排此檢查后應(yīng)觀察病人排便情況,有便秘者可適當(dāng)應(yīng)用瀉劑。

71、代表心室激動的心電圖表現(xiàn)為

A、P波

B、QRS波

C、P-R間期

D、T波

E、Q-T間期

正確答案：B

答案解析?：QRS波群代表心室肌除極的電位變化。

72、患者女性,78歲。3小時前突發(fā)心悸、喘憋、不能平臥，既往高血壓

病史30余年，醫(yī)生確診為高血壓心臟病，急性左心衰，給予病人強心、利

尿、擴血管等藥物治療，關(guān)于藥物護理不正確的是

A、嚴格記錄出入液量

B、注意電解質(zhì)是否紊亂