成人肥胖食養(yǎng)指南（2024年版）202X匯報(bào)人：XXX2025.5目錄CONTENTS指南背景與肥胖現(xiàn)狀01成人肥胖食養(yǎng)原則02運(yùn)動(dòng)與生活方式干預(yù)03特殊人群的食養(yǎng)方案04減重目標(biāo)與監(jiān)測05指南背景與肥胖現(xiàn)狀01202X肥胖的定義肥胖是人體脂肪積聚過多達(dá)到危害健康程度的一種慢性代謝性疾病，是因能量攝入超過能量消耗或機(jī)體代謝改變而導(dǎo)致體重過度增長的一種狀態(tài)。我國健康成年人，18.5kg/m2≤BMI<24.0kg/m2為正常，24.0kg/m2≤BMI<28.0kg/m2為超重，BMI≥28.0kg/m2為肥胖，BMI<18.5kg/m2為體重過低。肥胖的危害肥胖不但導(dǎo)致較高的過早死亡風(fēng)險(xiǎn)，還與各種慢性非傳染性疾病的發(fā)生相關(guān)，包括2型糖尿病、腦卒中、冠心病、高血壓、呼吸系統(tǒng)疾病、骨關(guān)節(jié)炎和膽結(jié)石等。經(jīng)常熬夜、睡眠不足、作息無規(guī)律可引起內(nèi)分泌紊亂，脂肪代謝異常，增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致“過勞肥”。肥胖的定義與危害《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，我國18歲及以上居民超重率、肥胖率分別為34.3%、16.4%，其中18～44歲、45～59歲和60歲及以上居民肥胖率分別為16.4%、18.3%和13.6%，我國居民肥胖率呈上升趨勢(shì)。有研究預(yù)測，若該趨勢(shì)得不到有效遏制，2030年我國成人超重肥胖率將分別達(dá)到70.5%。成人肥胖率上升16~17歲兒童青少年超重率和肥胖率分別為11.1%和7.9%，并呈逐年遞增趨勢(shì)。兒童肥胖不僅影響身體發(fā)育，還可能增加成年后患慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。兒童青少年肥胖問題2我國肥胖現(xiàn)狀成人肥胖食養(yǎng)原則02202X0102能量攝入標(biāo)準(zhǔn)控制總能量攝入，可基于不同人群每天的能量需要量，推薦每日能量攝入平均降低30%～50%或降低500～1000kcal，或推薦每日能量攝入男性1200～1500kcal、女性1000～1200kcal的限能量平衡膳食。臨床上還可根據(jù)身高（cm）-105計(jì)算出理想體重（kg），再乘以能量系數(shù)15～35kcal/kg（一般臥床者15kcal/kg、輕身體活動(dòng)者20～25kcal/kg、中身體活動(dòng)者30kcal/kg、重身體活動(dòng)者35kcal/kg），計(jì)算成人個(gè)體化的一日能量。能量分配比例三大宏量營養(yǎng)素的供能比分別為脂肪20%～30%、蛋白質(zhì)15%～20%、碳水化合物50%～60%。一日三餐合理分配飲食，推薦早中晚三餐供能比為3∶4∶3。控制總能量攝入主食選擇蛋白質(zhì)與脂肪攝入動(dòng)物性食物應(yīng)優(yōu)先選擇脂肪含量低的食材，如瘦肉、去皮雞胸肉、魚蝦等；應(yīng)優(yōu)先選擇低脂或脫脂奶類。減重期間應(yīng)少吃油炸食品、含糖烘焙糕點(diǎn)、糖果、肥肉等高能量食物，多吃富含膳食纖維的食物，如全谷物食物、蔬菜等。鼓勵(lì)主食以全谷物為主，至少占谷物的一半，適當(dāng)增加粗糧并減少精白米面攝入；保障足量的新鮮蔬果攝入，蔬菜水果品種多樣化，但要減少高糖水果及高淀粉含量蔬菜的攝入。全谷物是碳水化合物、膳食纖維和B族維生素的重要來源，增加全谷物攝入有助于維持正常體重，延緩體重增長，還可降低全因死亡以及患2型糖尿病、心血管疾病、結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。食物選擇與搭配規(guī)律進(jìn)餐進(jìn)餐方式與順序科學(xué)選擇，進(jìn)餐規(guī)律，定時(shí)定量，養(yǎng)成良好飲食行為是維持健康體重的基礎(chǔ)。重視早餐，不漏餐，晚餐勿過晚進(jìn)食，建議在17:00～19:00進(jìn)食晚餐，晚餐后不宜再進(jìn)食任何食物，但可以飲水。進(jìn)餐宜細(xì)嚼慢咽，攝入同樣食物，細(xì)嚼慢咽有利于減少總食量。按照蔬菜-肉類-主食的順序進(jìn)餐，也有助于減少高能量食物的進(jìn)食量。飲食習(xí)慣與行為運(yùn)動(dòng)與生活方式干預(yù)03202X肥胖患者減重的運(yùn)動(dòng)原則是中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)為主，抗阻運(yùn)動(dòng)為輔。每周進(jìn)行150～300分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，每周5～7天，至少隔天運(yùn)動(dòng)一次?！笨棺柽\(yùn)動(dòng)每周2～3天，隔天一次，每次10～20分鐘。每周通過運(yùn)動(dòng)消耗能量2000kcal或以上。”有氧運(yùn)動(dòng)抗阻運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)原則與方法盡可能減少靜坐和被動(dòng)視屏?xí)r間，每天靜坐和被動(dòng)視屏?xí)r間要控制在2～4小時(shí)以內(nèi)。對(duì)于長期靜坐或伏案工作者，每小時(shí)要起來活動(dòng)3～5分鐘。減少久坐經(jīng)常熬夜、睡眠不足、作息無規(guī)律，可引起內(nèi)分泌紊亂，脂肪代謝異常，導(dǎo)致“過勞肥”，肥胖患者應(yīng)按晝夜生物節(jié)律，保證每日7小時(shí)左右的睡眠時(shí)間。建議在夜里11點(diǎn)之前上床睡覺。睡眠與作息生活方式調(diào)整特殊人群的食養(yǎng)方案04202X孕前體重管理建議孕前女性將BMI調(diào)整至18.5~23.9kg/m2。超重肥胖者應(yīng)結(jié)合飲食調(diào)整，每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)及2~3次抗阻運(yùn)動(dòng)。孕期體重管理妊娠不同階段能量需求：早期保持孕前能量需求，中期每日增加300千卡，晚期每日增加450千卡。推薦適度孕期運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行150分鐘包括有氧和阻抗的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。產(chǎn)后體重管理產(chǎn)后1年內(nèi)是體重恢復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期，可逐步將體重恢復(fù)至孕前體重。母乳喂養(yǎng)者在相應(yīng)年齡階段的成年女性能量需要量基礎(chǔ)上，每日增加400千卡。孕前、孕期及產(chǎn)后女性飲食調(diào)整能自主進(jìn)食的老年人：選用容易消化吸收的食物，并監(jiān)測體重變化。有吞咽功能障礙的老年人：選用營養(yǎng)均衡、適當(dāng)粘度的流體食物，降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)。01運(yùn)動(dòng)與睡眠在身體允許的情況下，鼓勵(lì)在熟悉環(huán)境中進(jìn)行規(guī)律活動(dòng)，減少靜坐時(shí)間，并注意保暖防暑。建議每日保持7小時(shí)睡眠，午睡時(shí)長控制在1小時(shí)以內(nèi)。02心理健康鼓勵(lì)積極參與社會(huì)活動(dòng)，家庭成員提供積極情感支持。出現(xiàn)情緒問題時(shí)，可尋求專業(yè)醫(yī)生的心理輔導(dǎo)和干預(yù)。03老年人群減重目標(biāo)與監(jiān)測05202X對(duì)于大多數(shù)超重或輕度肥胖者（24.0kg/m2≤BMI<32.5kg/m2），建議初始時(shí)設(shè)立每周減輕體重約0.5~1kg的目標(biāo)，每月減輕2~4kg。較為理想的減重目標(biāo)應(yīng)該是6個(gè)月內(nèi)減少當(dāng)前體重的5%～10%，合理的減重速度為每月減2～4kg。對(duì)于中、重度肥胖者（BMI≥32.5kg/m2），建議設(shè)立周、月目標(biāo)，定期評(píng)估，按減輕現(xiàn)體重的5%、10%、15%劃分階段性減重目標(biāo)，周期為3至6個(gè)月。減重速度因人而異，一般分為3種情況：第一種是體重平穩(wěn)下降，每周減0.5～1kg；第二種是減重初期的1～2個(gè)月體重?zé)o明顯變化，之后體重才開始下降，而且下降速度較快；第三種是體重最初下降較快，可達(dá)每周下降1～2kg，隨后體重停止下降，進(jìn)入為期數(shù)周甚至數(shù)月的平臺(tái)期，突破平臺(tái)期后體重繼續(xù)下降。短期目標(biāo)長期目標(biāo)減重目標(biāo)設(shè)定自我監(jiān)測是體重管理與維持