海外轉(zhuǎn)診中心協(xié)議書?甲方：名稱：[甲方機構(gòu)全稱]法定代表人：[甲方法人姓名]地址：[甲方機構(gòu)地址]聯(lián)系方式：[甲方聯(lián)系電話]乙方：姓名：[乙方姓名]身份證號碼：[乙方身份證號]地址：[乙方聯(lián)系地址]聯(lián)系方式：[乙方聯(lián)系電話]鑒于乙方有海外轉(zhuǎn)診的需求，甲方作為專業(yè)的海外轉(zhuǎn)診中心，具備提供相關(guān)服務(wù)的能力和資源。雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方為乙方提供海外轉(zhuǎn)診服務(wù)事宜達成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及標的物描述（一）服務(wù)內(nèi)容甲方為乙方提供一站式海外轉(zhuǎn)診服務(wù)，包括但不限于：1.根據(jù)乙方的病情及需求，協(xié)助篩選合適的海外醫(yī)療機構(gòu)，并預約專家會診。2.整理、翻譯乙方的病歷資料，確保資料完整、準確地傳達給海外醫(yī)療機構(gòu)。3.協(xié)助乙方辦理出國就醫(yī)所需的簽證、行程安排、住宿預訂等相關(guān)手續(xù)。4.在乙方海外就醫(yī)期間，提供必要的協(xié)助和支持，包括但不限于與海外醫(yī)療機構(gòu)溝通協(xié)調(diào)、翻譯服務(wù)等。（二）服務(wù)范圍服務(wù)范圍涵蓋乙方所患疾病的海外轉(zhuǎn)診相關(guān)事宜，具體疾病范圍由雙方根據(jù)實際情況在轉(zhuǎn)診申請時確定。（三）服務(wù)期限自本協(xié)議生效之日起，至乙方完成海外轉(zhuǎn)診服務(wù)并回國，且雙方就服務(wù)費用及相關(guān)事宜結(jié)算完畢之日止。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取服務(wù)費用。根據(jù)乙方病情及海外醫(yī)療機構(gòu)要求，合理安排服務(wù)流程及事項。2.義務(wù)以專業(yè)、負責的態(tài)度為乙方提供海外轉(zhuǎn)診服務(wù)，盡最大努力滿足乙方合理需求。嚴格保密乙方的個人信息及病歷資料，不得泄露給任何第三方，法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。積極與海外醫(yī)療機構(gòu)溝通協(xié)調(diào)，確保乙方能夠順利獲得預約會診、治療等服務(wù)。按照約定的服務(wù)內(nèi)容和標準，為乙方提供全面、細致的服務(wù)，及時向乙方反饋服務(wù)進展情況。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供服務(wù)。在服務(wù)過程中，對甲方的服務(wù)質(zhì)量及流程提出合理建議和意見。2.義務(wù)如實向甲方提供個人病情、病史、過敏史等相關(guān)信息及病歷資料，確保信息的真實性和完整性。按照甲方要求及時配合辦理各項手續(xù)，繳納服務(wù)費用及相關(guān)費用。尊重海外醫(yī)療機構(gòu)的安排和建議，積極配合治療。在服務(wù)過程中，保持與甲方的溝通順暢，及時反饋自身需求和意見。三、服務(wù)費用及支付方式（一）服務(wù)費用乙方應向甲方支付海外轉(zhuǎn)診服務(wù)費用共計人民幣[X]元。該費用包含甲方為乙方提供的各項服務(wù)費用，具體明細如下：1.醫(yī)療機構(gòu)篩選及預約會診費用：人民幣[X]元。2.病歷資料整理及翻譯費用：人民幣[X]元。3.簽證辦理費用：人民幣[X]元。4.行程安排及住宿預訂費用：人民幣[X]元。5.海外就醫(yī)期間協(xié)助服務(wù)費用：人民幣[X]元。（二）支付方式乙方應在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)，向甲方支付服務(wù)費用的[X]%作為預付款，即人民幣[X]元。在甲方成功為乙方預約到海外醫(yī)療機構(gòu)的專家會診后，乙方應在接到甲方通知之日起[X]個工作日內(nèi)，支付剩余服務(wù)費用，即人民幣[X]元。甲方應在收到乙方每筆款項后，向乙方出具合法有效的發(fā)票。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定提供服務(wù)或提供的服務(wù)不符合約定標準，導致乙方未能順利完成海外轉(zhuǎn)診或遭受損失的，甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于乙方因此支付的額外費用、延誤治療造成的損失等。2.如甲方泄露乙方的個人信息及病歷資料，給乙方造成損失的，甲方應承擔全部賠償責任。（二）乙方違約責任1.若乙方未如實提供個人信息及病歷資料，導致甲方無法準確為其安排服務(wù)或給甲方造成損失的，乙方應承擔相應的賠償責任。2.乙方未按照本協(xié)議約定支付服務(wù)費用的，每逾期一日，應按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付已發(fā)生服務(wù)對應的費用及違約金，同時乙方應承擔甲方因此遭受的損失。五、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款（一）協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。2.在履行本協(xié)議過程中，若一方提出解除協(xié)議，需提前[X]日書面通知對方，并經(jīng)對方書面同意。因解除協(xié)議給對方造成損失的，提出解除方應承擔相應的賠償責任。（二）不可抗力1.本協(xié)議所稱不可抗力是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于自然災害、政府行為、社會異常事件等。2.因不可抗力事件導致一方無法履行本協(xié)議約定的義務(wù)，該方不承擔違約責任，但應及時通知對方并提供相關(guān)證明文件。在不可抗力事件影響消除后，雙方應協(xié)商決定是否繼續(xù)履行本協(xié)議或變更協(xié)議內(nèi)容。（三）協(xié)議生效與份數(shù)1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：_____