病歷家庭簽約協(xié)議書?甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（患者或患者家屬）：姓名：____________________身份證號：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方對自身或患者健康狀況的關(guān)注及對個性化醫(yī)療服務(wù)的需求，甲方具備提供專業(yè)醫(yī)療服務(wù)的能力和資質(zhì)，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方為乙方提供病歷家庭簽約服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物描述1.病歷管理服務(wù)甲方負(fù)責(zé)為乙方建立專屬的電子病歷檔案，詳細(xì)記錄乙方或患者的基本健康信息，包括但不限于個人基本資料、既往病史、家族病史、過敏史、體檢報告等。對乙方或患者的病歷進(jìn)行定期更新與維護(hù)，跟蹤健康狀況變化，確保病歷信息的及時性、準(zhǔn)確性和完整性。為乙方提供病歷信息查詢服務(wù)，乙方可通過甲方指定的線上平臺或線下渠道，隨時查閱自己或患者的病歷詳情。2.健康咨詢服務(wù)甲方為乙方提供日常健康咨詢服務(wù)，解答乙方關(guān)于疾病預(yù)防、健康生活方式、營養(yǎng)飲食、運動保健等方面的疑問。根據(jù)乙方或患者的健康狀況，提供個性化的健康指導(dǎo)建議，包括但不限于疾病康復(fù)指導(dǎo)、慢性病管理建議、生活習(xí)慣調(diào)整方案等。定期向乙方推送健康知識資訊，內(nèi)容涵蓋各類常見疾病防治、季節(jié)養(yǎng)生要點、醫(yī)療政策解讀等，幫助乙方增強(qiáng)健康意識，提升自我保健能力。3.就醫(yī)協(xié)助服務(wù)在乙方需要就醫(yī)時，甲方協(xié)助乙方預(yù)約掛號，優(yōu)先安排專家號源，縮短乙方等待就醫(yī)時間。根據(jù)乙方病情，為乙方推薦合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專家，并提供就醫(yī)流程指導(dǎo)，包括就診科室選擇、檢查項目建議、病歷資料準(zhǔn)備等。在乙方住院期間，甲方安排專人對乙方的住院情況進(jìn)行跟蹤，及時了解治療進(jìn)展，并協(xié)助處理可能出現(xiàn)的問題。如遇特殊情況，協(xié)調(diào)多學(xué)科專家進(jìn)行會診，為乙方制定綜合治療方案。4.醫(yī)療費用管理服務(wù)甲方協(xié)助乙方梳理醫(yī)療費用明細(xì)，對各項費用的合理性進(jìn)行審核，確保乙方了解費用構(gòu)成及支付情況。根據(jù)乙方參加的醫(yī)保類型及相關(guān)政策，為乙方提供醫(yī)保報銷指導(dǎo)，幫助乙方辦理醫(yī)保報銷手續(xù)，爭取最大程度的醫(yī)保報銷額度。對于乙方可能涉及的商業(yè)保險理賠事宜，甲方提供必要的協(xié)助，包括提供病歷資料、出具診斷證明等，協(xié)助乙方順利獲得保險理賠。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取服務(wù)費用。根據(jù)乙方或患者的健康狀況及實際需求，合理調(diào)整服務(wù)內(nèi)容和方式，但應(yīng)提前通知乙方并取得乙方書面同意。在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)，對乙方提供的信息進(jìn)行保密，但因履行法定職責(zé)或司法要求需要披露的除外。2.義務(wù)按照國家法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，為乙方提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)、安全的病歷家庭簽約服務(wù)。配備專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊，包括醫(yī)生、護(hù)士、健康管理師等，為乙方提供全方位的醫(yī)療服務(wù)支持。確保服務(wù)過程中所涉及的醫(yī)療信息安全，采取必要的技術(shù)措施和管理措施，防止乙方信息泄露、篡改或丟失。定期對乙方的健康狀況進(jìn)行評估，并根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整服務(wù)方案，為乙方提供更精準(zhǔn)、有效的健康管理服務(wù)。積極響應(yīng)乙方的服務(wù)需求，在接到乙方咨詢或求助后，及時給予回復(fù)和處理，確保乙方的問題得到妥善解決。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供相應(yīng)的病歷家庭簽約服務(wù)。對甲方提供的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)服務(wù)存在問題或不滿意之處，有權(quán)向甲方提出意見和建議，并要求甲方及時改進(jìn)。在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)，查閱和復(fù)印自己或患者的病歷資料。因甲方違反本協(xié)議約定或故意損害乙方權(quán)益，導(dǎo)致乙方遭受損失的，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)賠償責(zé)任。2.義務(wù)如實向甲方提供與自身或患者健康狀況相關(guān)的信息，包括但不限于病史、癥狀、過敏史、家族病史等，確保信息的真實性和完整性。因乙方提供虛假信息導(dǎo)致的一切后果，由乙方自行承擔(dān)。按照本協(xié)議約定及時支付服務(wù)費用。積極配合甲方開展各項服務(wù)工作，如接受健康體檢、遵循健康指導(dǎo)建議、按時就醫(yī)等。尊重甲方的醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊，不得干擾甲方正常的醫(yī)療服務(wù)秩序。三、服務(wù)費用及支付方式1.服務(wù)費用標(biāo)準(zhǔn)乙方應(yīng)向甲方支付的病歷家庭簽約服務(wù)費用為每年人民幣______元（大寫______元整）。上述費用涵蓋了本協(xié)議約定的病歷管理、健康咨詢、就醫(yī)協(xié)助、醫(yī)療費用管理等各項服務(wù)內(nèi)容。2.支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______個工作日內(nèi)，一次性支付全年服務(wù)費用。甲方應(yīng)在收到乙方支付的服務(wù)費用后，向乙方開具合法有效的發(fā)票。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定提供服務(wù)或服務(wù)質(zhì)量不符合約定標(biāo)準(zhǔn)，乙方有權(quán)要求甲方采取補(bǔ)救措施或減少服務(wù)費用。如因甲方原因給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。甲方違反保密義務(wù)，泄露乙方或患者的醫(yī)療信息，導(dǎo)致乙方遭受損失的，甲方應(yīng)按照損失金額的______倍向乙方支付賠償金，并承擔(dān)因此給乙方造成的其他一切損失。如甲方擅自調(diào)整服務(wù)內(nèi)容或方式，未提前通知乙方并取得乙方書面同意，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方返還已支付的服務(wù)費用，同時甲方應(yīng)按照服務(wù)費用總額的______%向乙方支付違約金。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定支付服務(wù)費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付已發(fā)生服務(wù)對應(yīng)的費用及違約金。乙方提供虛假信息，影響甲方服務(wù)質(zhì)量或?qū)е录追阶龀鲥e誤判斷的，乙方應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的一切損失，并按照服務(wù)費用總額的______%向甲方支付違約金。乙方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、協(xié)議變更與解除1.協(xié)議變更本協(xié)議履行期間，如有一方提出變更協(xié)議內(nèi)容的要求，應(yīng)提前______日書面通知對方。經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面補(bǔ)充協(xié)議后，方可對本協(xié)議進(jìn)行變更。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。2.協(xié)議解除經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，可以書面形式解除本協(xié)議。若一方違反本協(xié)議約定，另一方有權(quán)提前解除本協(xié)議，并要求違約方承擔(dān)違約責(zé)任。在本協(xié)議履行期間，如因不可抗力或其他不可預(yù)見、不可避免的因素導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行的，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時通知對方，并提供相關(guān)證明文件。在不可抗力等因素消除后，雙方應(yīng)協(xié)商是否繼續(xù)履行本協(xié)議或解除本協(xié)議。六、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，甲乙雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為______年。協(xié)議期滿后，雙方如無異議，則自動延續(xù)______年。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各