門急診醫(yī)院感染管理規(guī)范演講人：日期:06應(yīng)急預(yù)案與改進(jìn)目錄01總則與目標(biāo)要求02組織管理架構(gòu)03感染防控措施04醫(yī)務(wù)人員管理05感染監(jiān)測與報(bào)告01總則與目標(biāo)要求法規(guī)依據(jù)與核心原則法規(guī)依據(jù)本規(guī)范依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范制定。核心原則預(yù)防為主，防治結(jié)合；科學(xué)管理，規(guī)范操作；全員參與，人人有責(zé)。本規(guī)范適用于門急診的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、管理、后勤保障等部門和人員。門急診醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)全面監(jiān)督和管理，各部門和人員承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。適用范圍責(zé)任主體適用范圍與責(zé)任主體核心目標(biāo)一核心目標(biāo)二核心目標(biāo)四核心目標(biāo)三提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。合理使用抗菌藥物，減少耐藥菌產(chǎn)生和擴(kuò)散。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，防止交叉感染和環(huán)境污染。建立醫(yī)院感染監(jiān)測和報(bào)告制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理感染事件。感染管理核心目標(biāo)02組織管理架構(gòu)感染管理委員會(huì)職責(zé)包括感染預(yù)防、控制、監(jiān)測、教育等策略。制定全院感染防控策略對(duì)全院感染防控措施進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)。組織全院醫(yī)務(wù)人員感染防控知識(shí)的培訓(xùn)和考核。監(jiān)督感染防控措施落實(shí)組織感染病例的監(jiān)測、分析、報(bào)告和反饋。感染病例監(jiān)測與分析01020403感染防控知識(shí)培訓(xùn)與考核感染管理小組由科主任、護(hù)士長和感染管理專員組成，負(fù)責(zé)本科室感染防控工作?？剖覍蛹?jí)分工機(jī)制感染管理專員負(fù)責(zé)感染病例的監(jiān)測、報(bào)告、處理及科室感染防控措施的落實(shí)。醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行感染防控相關(guān)制度、職責(zé)和操作規(guī)程，參與感染防控知識(shí)培訓(xùn)。多部門協(xié)作流程感染管理科與臨床科室感染管理科負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督與考核，臨床科室負(fù)責(zé)執(zhí)行感染防控措施。感染管理科與醫(yī)技科室醫(yī)技科室為感染管理科提供感染相關(guān)監(jiān)測數(shù)據(jù)，感染管理科根據(jù)數(shù)據(jù)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和防控策略制定。感染管理科與后勤部門后勤部門負(fù)責(zé)感染防控設(shè)施、設(shè)備、物資的供應(yīng)和保障，感染管理科負(fù)責(zé)監(jiān)督其落實(shí)情況。感染管理科與藥劑部門藥劑部門負(fù)責(zé)提供抗感染藥物和消毒藥械，感染管理科負(fù)責(zé)監(jiān)督其合理使用及效果評(píng)價(jià)。03感染防控措施合理設(shè)置預(yù)檢分診區(qū)域在門急診入口處設(shè)置預(yù)檢分診區(qū)域，確保所有患者都經(jīng)過預(yù)檢分診。標(biāo)識(shí)醒目在預(yù)檢分診區(qū)域設(shè)置醒目的標(biāo)識(shí)，引導(dǎo)患者有序就醫(yī)。流程合理預(yù)檢分診流程合理，有效分流患者，避免交叉感染。通風(fēng)良好預(yù)檢分診區(qū)域通風(fēng)良好，保持空氣新鮮。預(yù)檢分診布局規(guī)范配備齊全的防護(hù)用品確保防護(hù)用品質(zhì)量可靠，符合國家標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院要求。防護(hù)用品質(zhì)量可靠防護(hù)用品規(guī)范使用培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員正確使用防護(hù)用品，避免防護(hù)用品的浪費(fèi)和污染。為醫(yī)務(wù)人員配備防護(hù)手套、口罩、隔離衣等必要的防護(hù)用品。標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)用品配置消毒隔離技術(shù)實(shí)施嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度嚴(yán)格按照消毒隔離制度進(jìn)行操作，確?；颊吆歪t(yī)務(wù)人員的安全。02040301手衛(wèi)生管理加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，規(guī)范洗手和使用手消毒液，減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。消毒操作規(guī)范醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行消毒操作時(shí)，應(yīng)遵循操作規(guī)范，確保消毒效果。消毒物品管理對(duì)使用過的醫(yī)療器械、物品等，按照規(guī)范進(jìn)行消毒處理，防止交叉感染。04醫(yī)務(wù)人員管理崗位培訓(xùn)與考核標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)包括感染預(yù)防、控制措施和相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，確保醫(yī)務(wù)人員掌握感染管理工作要求。技能培訓(xùn)包括手衛(wèi)生、個(gè)人防護(hù)、消毒滅菌等技能，提高醫(yī)務(wù)人員實(shí)際操作能力?？己藰?biāo)準(zhǔn)制定明確的考核標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行考核，確保醫(yī)務(wù)人員掌握感染管理知識(shí)。職業(yè)暴露應(yīng)急處置應(yīng)急預(yù)案制定詳細(xì)的職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案，包括報(bào)告流程、處置措施、跟蹤監(jiān)測等。緊急處理措施跟蹤監(jiān)測與健康管理醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即采取緊急處理措施，如清洗、消毒、隔離等。對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行跟蹤監(jiān)測，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性治療，保障醫(yī)務(wù)人員健康。123手衛(wèi)生依從性監(jiān)管制定手衛(wèi)生相關(guān)制度和規(guī)范，明確醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求和標(biāo)準(zhǔn)。手衛(wèi)生制度配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，如洗手池、消毒液等，方便醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生。手衛(wèi)生設(shè)施定期開展手衛(wèi)生監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋并整改，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。手衛(wèi)生監(jiān)測與反饋05感染監(jiān)測與報(bào)告設(shè)立專門監(jiān)測員由醫(yī)院指定專門人員負(fù)責(zé)感染病例的監(jiān)測和報(bào)告工作。定時(shí)巡查病房監(jiān)測員每日定時(shí)到病房巡查，了解患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染癥狀。監(jiān)測特定人群對(duì)于易感人群、高危人群以及感染控制重點(diǎn)人群，要進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測。感染癥狀識(shí)別通過觀察和詢問患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染癥狀，如發(fā)熱、紅腫、滲出等。病例主動(dòng)監(jiān)測方法異常事件上報(bào)流程異常事件發(fā)現(xiàn)監(jiān)測員在監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)異常事件，如感染病例異常增多、感染癥狀不典型等。初步分析與報(bào)告監(jiān)測員對(duì)異常事件進(jìn)行初步分析，并立即向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告。調(diào)查與處理醫(yī)院感染管理部門組織專家進(jìn)行調(diào)查，確定異常事件的原因，并采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理。跟蹤與反饋對(duì)異常事件進(jìn)行持續(xù)跟蹤，并將處理結(jié)果及時(shí)反饋給相關(guān)部門和人員。定期收集感染病例數(shù)據(jù)，包括患者基本信息、感染部位、病原體種類等。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，挖掘感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素、流行趨勢等。將分析結(jié)果以適當(dāng)形式報(bào)告給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門，為醫(yī)院感染控制提供決策依據(jù)。確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性和時(shí)效性，對(duì)數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控和評(píng)估。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用數(shù)據(jù)收集與整理數(shù)據(jù)分析與挖掘結(jié)果報(bào)告與利用數(shù)據(jù)質(zhì)量控制06應(yīng)急預(yù)案與改進(jìn)感染源控制病例轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)護(hù)人員防護(hù)緊急疏散立即隔離感染源，防止感染擴(kuò)散，并采取必要的消毒措施。在緊急情況下，確保人員疏散通道暢通，避免交叉感染。設(shè)置專門通道，確保將感染病例安全、迅速地轉(zhuǎn)運(yùn)至指定區(qū)域。配備必要的防護(hù)用品，確保醫(yī)護(hù)人員安全。突發(fā)感染事件響應(yīng)預(yù)案應(yīng)急物資儲(chǔ)備標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)用品儲(chǔ)備充足的口罩、手套、防護(hù)服等防護(hù)用品，確保醫(yī)護(hù)人員安全。02040301搶救藥品儲(chǔ)備常用的搶救藥品，如抗生素、抗病毒藥物等，確保及時(shí)救治患者。消毒用品儲(chǔ)備高效、安全的消毒劑，確保環(huán)境及物品表面消毒。檢測試劑儲(chǔ)備必要的檢測試劑，以便及時(shí)開展感染病例的篩查和診斷。演練評(píng)估與持續(xù)優(yōu)化演練實(shí)施定期組織應(yīng)急演練，確保相