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文檔簡介
燒傷賠償協(xié)議書?甲方(賠償義務人):姓名:______,性別:______,民族:______,身份證號:______,地址:______,聯(lián)系電話:______。乙方(賠償權利人):姓名:______,性別:______,民族:______,身份證號:______,地址:______,聯(lián)系電話:______。鑒于乙方于[具體日期]在[具體地點]因[具體事故原因]遭受燒傷,導致身體受到嚴重傷害,經過治療和恢復,現雙方就乙方燒傷后的賠償事宜,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定,在平等、自愿、公平的基礎上,經充分協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、燒傷事故詳情乙方于[具體日期]在[具體地點],因[詳細事故經過描述]而不幸遭受燒傷。燒傷事故發(fā)生后,乙方立即被送往[醫(yī)院名稱]進行救治,經診斷,燒傷程度為[具體燒傷程度,如淺二度、深二度等],身體多處受到嚴重創(chuàng)傷,對乙方的身體和精神造成了極大的痛苦,也給乙方的生活和工作帶來了諸多不便。二、賠償范圍及具體金額(一)醫(yī)療費用賠償1.乙方因本次燒傷事故所產生的全部醫(yī)療費用,包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費、護理費、康復費等,經雙方核對確認,共計人民幣______元。甲方應承擔乙方已支付的全部醫(yī)療費用,并確保乙方后續(xù)因本次燒傷事故產生的合理醫(yī)療費用也由甲方承擔。甲方需在本協(xié)議簽訂后的[x]個工作日內,將上述醫(yī)療費用一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。2.如乙方后續(xù)因本次燒傷需要進行進一步的康復治療,所產生的康復費用經雙方認可的專業(yè)醫(yī)療機構評估后,甲方應按照評估金額及時支付給乙方。(二)誤工費賠償乙方因燒傷事故無法正常工作,導致收入減少。根據乙方提供的工作證明及收入流水,經雙方協(xié)商,甲方同意賠償乙方誤工費共計人民幣______元。誤工費計算期間為自燒傷事故發(fā)生之日起至乙方恢復正常工作之日止,共計[誤工天數]天,誤工費標準按照乙方受傷前[x]個月的平均工資計算,即每月工資為______元,誤工費計算公式為:月平均工資÷30×誤工天數。甲方應在本協(xié)議簽訂后的[x]個工作日內,將誤工費支付至乙方指定的銀行賬戶。(三)護理費賠償考慮到乙方燒傷后生活不能自理,需要專人護理,甲方同意賠償乙方護理費。護理費標準按照當地同等級別護理服務的市場價格計算,經雙方協(xié)商確定為每天人民幣______元。護理期限為自燒傷事故發(fā)生之日起至乙方能夠基本生活自理之日止,共計[護理天數]天。護理費共計人民幣______元。甲方應在本協(xié)議簽訂后的[x]個工作日內,將護理費支付至乙方指定的銀行賬戶。(四)營養(yǎng)費賠償為了幫助乙方更好地恢復身體機能,甲方同意賠償乙方營養(yǎng)費。營養(yǎng)費標準按照乙方的燒傷程度及實際需要,經雙方協(xié)商確定為每天人民幣______元。營養(yǎng)期限為自燒傷事故發(fā)生之日起至乙方醫(yī)生建議停止補充營養(yǎng)之日止,共計[營養(yǎng)天數]天。營養(yǎng)費共計人民幣______元。甲方應在本協(xié)議簽訂后的[x]個工作日內,將營養(yǎng)費支付至乙方指定的銀行賬戶。(五)殘疾賠償金(如構成殘疾)若乙方經專業(yè)鑒定機構鑒定構成殘疾,甲方應按照《中華人民共和國民法典》及相關人身損害賠償司法解釋的規(guī)定,賠償乙方殘疾賠償金。殘疾賠償金根據乙方的傷殘等級、受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準,自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。傷殘等級對應的賠償系數為[x]%。假設受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為______元/年,乙方定殘時年齡為______歲,經計算,殘疾賠償金共計人民幣______元。甲方應在乙方傷殘鑒定結論出具后的[x]個工作日內,將殘疾賠償金支付至乙方指定的銀行賬戶。(六)精神損害撫慰金本次燒傷事故給乙方的身體和精神造成了極大的痛苦,甲方同意賠償乙方精神損害撫慰金。精神損害撫慰金的數額根據乙方的燒傷程度、傷殘等級以及當地司法實踐等因素綜合確定,共計人民幣______元。甲方應在本協(xié)議簽訂后的[x]個工作日內,將精神損害撫慰金支付至乙方指定的銀行賬戶。綜上所述,甲方應向乙方支付的各項賠償費用總計人民幣______元(大寫:______元整)。三、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供與本次燒傷事故相關的真實、有效的證明材料,如醫(yī)療病歷、診斷證明、收入證明、誤工證明、護理證明等,以便核實賠償金額的合理性。在支付賠償款后,有權要求乙方出具收款憑證,并保留相關支付記錄作為已履行賠償義務的證據。2.義務按照本協(xié)議約定的時間和方式,足額向乙方支付各項賠償費用。積極協(xié)助乙方辦理與本次燒傷事故相關的保險理賠等事宜,提供必要的證明文件和協(xié)助。承擔因本次燒傷事故引發(fā)的所有法律責任和費用,包括但不限于訴訟費、律師費等(如有)。(二)乙方權利義務1.權利有權按照本協(xié)議約定,獲得甲方支付的各項賠償費用。在身體恢復期間,有權要求甲方提供必要的協(xié)助和支持,如幫助聯(lián)系康復機構、提供護理服務信息等。2.義務向甲方提供與本次燒傷事故相關的真實、完整、有效的證明材料,不得隱瞞或提供虛假信息。積極配合甲方辦理與賠償相關的手續(xù),如簽字確認、提供銀行賬戶信息等。在接受甲方賠償后,不得就本次燒傷事故再向甲方提出任何其他賠償要求(本協(xié)議另有約定的除外)。四、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款,每逾期一日,應按照未支付金額的[x]%向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,同時承擔乙方因此遭受的全部損失,包括但不限于再次主張權利所產生的訴訟費、律師費、差旅費等。2.若乙方提供虛假證明材料或違反本協(xié)議約定的其他義務,導致甲方遭受損失的,乙方應退還甲方已支付的全部賠償款,并賠償甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于重新核實賠償金額所產生的費用、因乙方違約導致甲方可能承擔的其他法律責任所產生的費用等。五、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處,以補充協(xié)議為準。甲方(簽字或蓋章):______簽訂日期:______年______月______日
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