手衛(wèi)生管理制度

醫(yī)務(wù)人員的手是醫(yī)院感染的重要傳播途徑。規(guī)范的洗手與手消毒，有效的手衛(wèi)生監(jiān)管是控制醫(yī)院感染的重要措施，也是對(duì)患者和醫(yī)務(wù)人員實(shí)行的雙向防護(hù)。一、洗手與衛(wèi)生手消毒原則（一）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。（二）手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。二、洗手與衛(wèi)生手消毒指征（一）下列情況醫(yī)務(wù)人員應(yīng)洗手和/或使用手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：1、接觸患者前。2、清潔、無菌操作前，包括進(jìn)行侵入性操作前。3、暴露患者體液風(fēng)險(xiǎn)后，包括接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口、血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。4、接觸患者后。5、接觸患者周圍環(huán)境后，包括接觸患者周圍的醫(yī)療相關(guān)器械、用具等物體表面后。（二）下列情況應(yīng)洗手：1、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)。

2、可能接觸艱難梭菌、腸道病毒等對(duì)速干手消毒劑不敏感的病原微生物時(shí)。（三）手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。（四）在下列情況是應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。1、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。2、直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。（五）注意事項(xiàng)：戴手套不能代替手衛(wèi)生，摘手套后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。三、外科手消毒原則（一）先洗手，后消毒。（二）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。四、手衛(wèi)生的監(jiān)督管理（一）嚴(yán)格按照洗手與衛(wèi)生手消毒原則，進(jìn)行規(guī)范洗手和手消毒。（二）使用規(guī)范的洗手和手消毒方法，并保證足夠的洗手時(shí)間。（三）確保手消毒劑的有效使用濃度。（四）每月對(duì)醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相關(guān)致病性微生物的檢測(cè)。

（五）手消毒效果達(dá)到相應(yīng)要求；衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/㎡。（六）洗手設(shè)施、手消毒劑、干手設(shè)施符合要求，并正常使用。（七）定期與不定期監(jiān)控醫(yī)務(wù)