居民健康檔案管理、老年人健康管理服務(wù)規(guī)范要求1填表說明注明修改、更換時間2工作單位：應(yīng)填寫目前所在工作單位的全稱離退休者填寫最后工作單位的全稱下崗待業(yè)或無工作經(jīng)歷者需具體注明聯(lián)系人姓名：填寫與建檔對象關(guān)系緊密的親友姓名民族：少數(shù)民族應(yīng)填寫全稱，如彝族、回族等填表說明3個人基本信息表姓名：

編號□□□-□□□□□（下接續(xù)表）工作單位全稱；離退休者填寫最后工作單位的全稱；下崗待業(yè)或無工作經(jīng)歷者及兒童和學(xué)生須具體注明;農(nóng)民填寫居住的村組填寫與建檔對象關(guān)系緊密的親友姓名及電話農(nóng)民填寫新型農(nóng)村合作醫(yī)療，公職人員填寫城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險在前一個“□”內(nèi)填寫與ABO血型對應(yīng)編號的數(shù)字；在后一個“□”內(nèi)填寫是否為“RH陰性”對應(yīng)編號的數(shù)字。指截至建檔時間，本人接受國內(nèi)外教育所取得的最高學(xué)歷或現(xiàn)有水平所相當(dāng)?shù)膶W(xué)歷。4填表說明5個人基本信息表姓名：

編號□□□-□□□□□（接上表）填寫現(xiàn)在和過去曾經(jīng)患過的某種疾病，包括建檔時還未治愈及建檔后新發(fā)現(xiàn)的慢性病，并寫明確診時間填寫曾經(jīng)接受過的手術(shù)治療，并寫明確診時間若無家族史填寫1父母必須填，無兄弟姐妹和子女不填

6填表說明7填表說明13.簽約情況：根據(jù)居民與社區(qū)責(zé)任醫(yī)生（全科醫(yī)生）簽約情況填寫8填表說明9大家應(yīng)該也有點累了，稍作休息大家有疑問的，可以詢問和交流10填表說明腰圍11關(guān)于健康體檢表12填表說明13（接上表）健康體檢表姓名：編號□□□-□□□□□要與老年人體檢查表及慢病隨訪表一致若無，添1即可啤酒/10=白酒量，紅酒/4=白酒量，黃酒/5=白酒量有意識地為強體建身而進行的活動。

不包括因工作或其他需要而必須進行的活動14填表說明15填表說明血常規(guī)中增加了白細(xì)胞分類，列了五分類法。填寫至少包括中性、淋巴、單核。適用嚴(yán)重精神障礙患者體檢16健康體檢表姓名：編號□□□-□□□□□老年人、高血壓、糖尿病老年人健康體檢必查項目9項17填表說明18健康體檢表姓名：編號□□□-□□□□□指曾經(jīng)出現(xiàn)或一直存在，并影響目前身體健康狀況的疾病最近1年內(nèi)的住院治療情況老年人健康管理也要填寫19填表說明刪除中醫(yī)體質(zhì)辨識部分內(nèi)容，刪除老年人健康管理年度體檢不需填寫現(xiàn)存主要健康問題20關(guān)于健康體檢表21填表說明22主要用藥情況藥物名稱用法用量用藥時間服藥依從性1規(guī)律2間斷3不服藥123456非免疫規(guī)劃預(yù)防接種史名稱接種日期接種機構(gòu)123健康體檢表姓名：編號□□□-□□□□□對長期服藥的慢病患者，了解其最近1年的用藥情況用法：口服或注射用量：每日X次，每次Xmg西藥填寫化學(xué)名及商品名，中藥填寫藥品名稱或中藥湯劑名稱醫(yī)生開處方，但患者未服用最近1年內(nèi)用藥時間指在此時間段內(nèi)一共服用此藥的時間，單位為年、月或天“規(guī)律”為按醫(yī)囑服藥；“間斷”為未按醫(yī)囑服藥，頻次或數(shù)量不足；“不服藥”即為醫(yī)生開了處方，但患者未使用此藥。23關(guān)于健康體檢表24填表說明健康指導(dǎo)增加了4.定期體檢25健康體檢表姓名：編號□□□-□□□□□針對本次體檢結(jié)果給予的評價減到的目標(biāo)值系統(tǒng)中新增“定期體檢”“其他”選項可以錄入定期體檢健康指導(dǎo)、危險因素控制內(nèi)容要有針對性26關(guān)于健康體檢表27關(guān)于健康體檢表28關(guān)于健康體檢表29公衛(wèi)系統(tǒng)介紹及相關(guān)操作方法33031一、網(wǎng)格新增3233二、家庭檔案新增3435