會(huì)跑的石頭--耳石癥了解耳石癥的定義熟悉耳石癥的病因及臨床表現(xiàn)掌握耳石癥的診斷及治療方法熟悉預(yù)防與護(hù)理措施小結(jié)教學(xué)目標(biāo)12345定義病因及臨床表現(xiàn)診斷及治療方法預(yù)防與護(hù)理12345目錄ONTENTS小結(jié)文本標(biāo)題一文本標(biāo)題二文本標(biāo)題三定義這些都有可能是“耳石”在作怪文本標(biāo)題一文本標(biāo)題二文本標(biāo)題三良性陣發(fā)性位置性眩暈（BenignParoxysmalPositionalVertigo,BPPV)俗稱耳石癥，是一種因特定頭位改變而誘發(fā)的陣發(fā)性短暫眩暈疾病。定義文本標(biāo)題二文本標(biāo)題三年患病率約1.6%，終生患病率約2.4%。通常40歲以后高發(fā)，且發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)呈逐漸上升趨勢(shì)。發(fā)病男女比例為1:1.5~1:2.0定義--流行病特征目錄ONTENTS12345定義病因及臨床表現(xiàn)診斷及治療方法預(yù)防與護(hù)理小結(jié)頭部外傷或耳部手術(shù)如揮鞭樣損傷、中耳手術(shù)等動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病等因素引起內(nèi)耳供血不足病因耳部疾病如中耳乳突感染性疾病、前庭神經(jīng)炎等。中老年女性BPPV患者中，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率較高。病因骨質(zhì)疏松癥

眩暈因頭位變化而產(chǎn)生的眩暈癥狀，一般持續(xù)時(shí)間比較短，呈現(xiàn)出周期性加重或者緩解的表現(xiàn)，在間歇期患者的眩暈明顯減輕。體位改變時(shí)，耳石顆粒會(huì)對(duì)前庭組織造成刺激，從而造成惡心、嘔吐等癥狀惡心嘔吐臨床表現(xiàn)即頭一動(dòng)就暈，比如早晨起床、半夜翻身、躺下的一瞬間、抬頭、低頭時(shí)出現(xiàn)頭暈，而頭部靜止時(shí)眩暈消失位置性即暈的感覺(jué)往往是天旋地轉(zhuǎn)，還可能出現(xiàn)惡心嘔吐，走不成路。眩暈良性陣發(fā)性。即有自限性，一周左右可自行緩解，但頭暈惡心的過(guò)程很痛苦，外出有跌倒風(fēng)險(xiǎn)即每次發(fā)作持續(xù)幾秒或數(shù)十秒，很少超過(guò)1分鐘“暈”的原因臨床表現(xiàn)

眼震患者可能會(huì)出現(xiàn)眼球震顫，時(shí)間一般持續(xù)數(shù)十秒，很少超過(guò)60秒。

平衡失調(diào)臨床表現(xiàn)患者可能會(huì)感到走路不穩(wěn)，或者在嘗試進(jìn)行一些日常活動(dòng)時(shí)感到困。目錄ONTENTS12345定義病因及臨床表現(xiàn)診斷及治療方法預(yù)防與護(hù)理小結(jié)010203頭部運(yùn)動(dòng)到某一特定位置出現(xiàn)短暫眩暈的病史。詢問(wèn)病史可以輔助診斷。聽(tīng)力測(cè)試Dix-Hallpike變位試驗(yàn)和滾轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)誘發(fā)實(shí)驗(yàn)診斷方法耳部疾病診斷方法骨質(zhì)疏松癥患者坐于檢查床上，頭部向一側(cè)轉(zhuǎn)45°，迅速躺下使頭懸空，觀察眼球活動(dòng)和眩暈癥狀。Dix-Hallpike變位試驗(yàn)耳部疾病診斷方法骨質(zhì)疏松癥患者平躺在床上，抬高30°，頭向一側(cè)轉(zhuǎn)90°，觀察眼球活動(dòng)和眩暈癥狀。

滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)耳部疾病治療方法骨質(zhì)疏松癥據(jù)情況不同選擇不同復(fù)位手法耳部疾病治療方法骨質(zhì)疏松癥Epley法1.患者平坐于檢查床，頭部向患側(cè)旋轉(zhuǎn)45°；2.快速下垂，下垂時(shí)頭部低于平面30°，保持30秒；3.頭部向健側(cè)旋轉(zhuǎn)90°，保持30秒，身體不動(dòng)只轉(zhuǎn)頭；4.身體向健側(cè)轉(zhuǎn)90°，保持30秒，頭部和身體的角度不變5.將患者扶起。耳部疾病治療方法骨質(zhì)疏松癥Semont法1.患者平坐于檢查床，頭部向健側(cè)旋轉(zhuǎn)45°，然后快速向患側(cè)側(cè)躺，讓患側(cè)的后枕部著床，保持30秒；2.快速地讓患者從患側(cè)轉(zhuǎn)向健側(cè)，同時(shí)使頭和身體的角度保持固定3.健側(cè)的前額著床，傾斜角度為45°。耳部疾病治療方法骨質(zhì)疏松癥Barbecue法3.將患者扶起。1.患者平躺于檢查床，然后從患側(cè)開(kāi)始旋轉(zhuǎn)，每次旋轉(zhuǎn)90°2.旋轉(zhuǎn)的動(dòng)作可以連續(xù)做，也可以快速做，根據(jù)患者的情況，可做多個(gè)周期；耳部疾病治療方法骨質(zhì)疏松癥Gufoi法3.將患者扶起。1.患者向患耳側(cè)側(cè)躺，保持30秒2.頭和身體保持固定的位置，頭部向健側(cè)轉(zhuǎn)45°，保持30秒；耳部疾病治療方法骨質(zhì)疏松癥Yocncino法1.坐位，頭保持正位;2.迅速后仰處于平臥位，頭繼續(xù)盡可能后仰，至少超過(guò)30°;3.2~3mins后頭位抬高，向前屈曲，頦部盡可能貼近胸骨，呈含胸姿態(tài);4.2~3mins分鐘后坐起，向前平視。目錄ONTENTS12345定義病因及臨床表現(xiàn)診斷及治療方法預(yù)防與護(hù)理小結(jié)保持動(dòng)作緩慢，不要進(jìn)行過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)，特別是避免頭部突然運(yùn)動(dòng)，如快速轉(zhuǎn)頭、跳躍等，以減少內(nèi)耳淋巴液流動(dòng)，降低耳石脫落的風(fēng)險(xiǎn)。改善睡眠：保證充足的睡眠時(shí)間，避免熬夜。1避免過(guò)度勞累：合理安排工作和休息時(shí)間，避免過(guò)度勞累2科學(xué)鍛煉進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如打太極拳、跳廣場(chǎng)舞等，有助于提高自身免疫力，預(yù)防疾病發(fā)生。3預(yù)防措施--生活習(xí)慣調(diào)整注意飲食均衡，多增加營(yíng)養(yǎng)，多吃雞蛋、牛奶等。多吃新鮮的水果和蔬菜，保持清淡飲食，避免辛辣刺激性食物和煙酒。合理營(yíng)養(yǎng)飲食清淡適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)：適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松，從而可能減少耳石癥的發(fā)生。預(yù)防措施--飲食管理如果有中耳炎、梅尼埃病等內(nèi)耳疾病，要積極治療，以免誘發(fā)或加重耳石癥。積極治療相關(guān)疾?。鹤龊帽Ｅ胧苊庵鴽?，隨著天氣變化及時(shí)增加衣物，預(yù)防感冒。預(yù)防感冒：預(yù)防措施--積極治療疾病避免外傷：注意避免頭部受到外傷情緒管理：保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度焦慮、抑郁或生氣。定期體檢：定期進(jìn)行健康檢查，包括眼科檢查等，有助于早期發(fā)現(xiàn)并處理可能導(dǎo)致耳石癥的眼部疾病和其他潛在問(wèn)題。一二三預(yù)防措施--其他注意事項(xiàng)記錄病情心理支持定期復(fù)查體位調(diào)整鼓勵(lì)患者記錄病情日志，包括每日的體位變化、飲食情況、睡眠狀況以及眩暈發(fā)作的詳細(xì)情況等在睡眠時(shí)，患者應(yīng)盡量避免患側(cè)臥位，以減少對(duì)患側(cè)半規(guī)管的刺激。家屬和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者足夠的心理支持，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心?；颊邞?yīng)按照醫(yī)生的建議定期復(fù)查，以評(píng)估康復(fù)效果并及時(shí)調(diào)整治療方案。康復(fù)護(hù)理在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的前庭康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，包括平衡訓(xùn)練、視覺(jué)穩(wěn)定性訓(xùn)練等，以提高患者的前庭功能，減少眩暈癥狀的發(fā)生。前庭康復(fù)訓(xùn)練：康復(fù)護(hù)理知識(shí)拓展目錄ONTENTS1234小結(jié)5定義病因及臨床表現(xiàn)診斷及治療方法預(yù)防與護(hù)理康復(fù)護(hù)理耳石癥定義定義流行病特征病因頭部外傷內(nèi)耳供血不足耳部疾病骨質(zhì)疏松癥