外固定支架術(shù)后護理查房演講人：日期：目錄CATALOGUE骨盆骨折概述外固定支架的基本知識術(shù)后護理要點術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與處理康復(fù)訓練與指導心理護理與支持出院與隨訪管理護理溝通與記錄01骨盆骨折概述PART定義骨盆骨折是指骨盆骨骼的完整性或連續(xù)性中斷，包括骶骨、尾骨、髖骨及其連接的韌帶和軟骨的損傷。分類根據(jù)骨折穩(wěn)定性和損傷機制，骨盆骨折可分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折；根據(jù)骨折部位和損傷程度，還可進一步細分為多種類型。骨盆骨折的定義及分類骨盆骨折的常見病因高能外傷如交通事故、高處墜落、重物壓砸等是導致骨盆骨折的主要原因。骨質(zhì)疏松癥老年人因骨質(zhì)疏松，骨骼強度下降，輕微外力即可導致骨盆骨折。合并癥與多發(fā)傷骨盆骨折常合并其他部位的損傷，如顱腦損傷、胸腹損傷、脊柱骨折等，且多發(fā)傷的情況較為常見。神經(jīng)損傷骨盆骨折可損傷腰骶神經(jīng)叢，導致下肢感覺和運動功能障礙?；闻c異?；顒庸桥韫钦酆罂沙霈F(xiàn)畸形，如骨盆傾斜、雙下肢不等長等，同時伴有異?；顒?。膀胱與尿道損傷骨盆骨折易損傷膀胱和尿道，出現(xiàn)尿血、尿痛、排尿困難等癥狀。出血與休克骨盆骨折常導致大量出血，可引起失血性休克，危及生命。疼痛與壓痛骨盆骨折部位出現(xiàn)劇烈疼痛，壓痛明顯，活動時疼痛加劇。骨盆骨折的臨床表現(xiàn)02外固定支架的基本知識PART原理通過鋼針和支架的固定，使骨折部位保持穩(wěn)定，促進骨折愈合。特點具有操作簡便、固定牢靠、可調(diào)節(jié)、便于護理等優(yōu)點。外固定支架的原理及特點外固定支架的類型及選擇單邊式外固定支架適用于簡單骨折或較穩(wěn)定的骨折。雙邊式外固定支架組合式外固定支架適用于復(fù)雜骨折或需要較強固定穩(wěn)定性的骨折。可根據(jù)骨折部位和形狀進行組合，靈活性強。123鋼針固定法利用夾具將支架固定在骨骼上，適用于較小的骨折或臨時固定。夾具固定法混合固定法結(jié)合鋼針和夾具進行固定，提高穩(wěn)定性和可靠性。通過鋼針穿過骨骼和支架進行固定，需確保鋼針的位置和角度準確。外固定支架的安裝方法03術(shù)后護理要點PART生命體征的觀察體溫監(jiān)測患者體溫，出現(xiàn)發(fā)熱及時通知醫(yī)生。030201脈搏觀察患者脈搏變化，確保心血管系統(tǒng)穩(wěn)定。呼吸保持呼吸道通暢，觀察呼吸頻率和深度，及時發(fā)現(xiàn)呼吸異常。保持傷口干燥、清潔，定期更換敷料，防止感染。傷口護理傷口清潔密切觀察傷口滲血情況，如滲血過多應(yīng)及時通知醫(yī)生。傷口滲血評估患者疼痛程度，及時采取止痛措施，減輕患者痛苦。疼痛管理檢查外固定支架是否穩(wěn)定，防止支架松動或移位。外固定支架的護理固定穩(wěn)定性觀察支架與皮膚接觸部位，避免壓瘡和皮膚受損。皮膚受壓根據(jù)患者情況制定功能鍛煉計劃，促進肢體功能恢復(fù)。功能鍛煉04術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與處理PART根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選用敏感抗生素，確保足量、足療程使用。應(yīng)用抗生素增強患者免疫力，促進傷口愈合。加強患者營養(yǎng)01020304術(shù)后換藥時嚴格遵守無菌原則，防止交叉感染。嚴格無菌操作發(fā)現(xiàn)感染灶應(yīng)及時清創(chuàng)、引流，防止感染擴散。及時處理感染灶感染的處理皮膚壓迫損傷的預(yù)防及處理術(shù)前合理放置支架避免支架對皮膚造成壓迫，尤其是關(guān)節(jié)和骨突處。定期檢查皮膚情況術(shù)后定期檢查皮膚受壓情況，如有壓紅、疼痛等及時處理。皮膚保護使用軟墊、海綿等保護皮膚，避免長時間受壓。及時處理皮膚損傷如發(fā)生皮膚壓迫壞死，應(yīng)立即去除壓迫因素，進行清創(chuàng)換藥。深靜脈血栓的預(yù)防及處理術(shù)后根據(jù)患者病情使用抗凝藥物，預(yù)防深靜脈血栓形成。預(yù)防性抗凝治療鼓勵患者術(shù)后早期進行床上活動，促進血液循環(huán)。如發(fā)生深靜脈血栓，應(yīng)立即制動、抬高患肢，遵醫(yī)囑使用溶栓藥物或進行手術(shù)取栓。早期活動可使用氣壓治療、超聲波等物理方法預(yù)防深靜脈血栓。物理治療01020403及時處理靜脈血栓05康復(fù)訓練與指導PART早期康復(fù)的重要性加速恢復(fù)關(guān)節(jié)功能早期康復(fù)訓練有助于關(guān)節(jié)活動度的恢復(fù)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。促進血液循環(huán)康復(fù)訓練可以促進血液循環(huán)，加速組織愈合和修復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥。提高患者信心早期康復(fù)訓練讓患者感受到自身恢復(fù)的力量，提高治療信心和積極性?？祻?fù)訓練的方法及步驟被動活動在醫(yī)護人員或家屬的幫助下，進行關(guān)節(jié)被動活動，逐漸增加關(guān)節(jié)活動度。主動活動患者主動進行關(guān)節(jié)活動，包括肌肉收縮、伸展等，增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。負重訓練在醫(yī)護人員指導下，逐漸增加負重，使關(guān)節(jié)承受壓力，促進關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。平衡與協(xié)調(diào)訓練進行平衡和協(xié)調(diào)訓練，提高患者行走和日?；顒拥哪芰?。康復(fù)訓練需循序漸進，逐漸增加訓練強度和時間，避免過度運動導致?lián)p傷。在康復(fù)訓練過程中，患者可能會出現(xiàn)疼痛，需適時調(diào)整訓練強度，避免疼痛加劇?？祻?fù)訓練時，需密切關(guān)注患者情況，預(yù)防關(guān)節(jié)脫位、骨折等并發(fā)癥的發(fā)生。定期對患者的康復(fù)情況進行評估，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整康復(fù)方案，確保訓練效果?？祻?fù)過程中的注意事項循序漸進疼痛管理預(yù)防并發(fā)癥定期評估06心理護理與支持PART心理狀態(tài)評估觀察患者情緒變化了解患者對于手術(shù)及外固定支架的接受程度，及時發(fā)現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒。評估疼痛程度睡眠質(zhì)量監(jiān)測疼痛可能導致患者心理恐懼和焦慮，需準確評估疼痛部位、性質(zhì)、程度，以便采取相應(yīng)措施。外固定支架可能影響患者睡眠，需關(guān)注患者睡眠質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)并處理睡眠問題。123提供心理支持向患者介紹手術(shù)成功案例，增強信心，緩解焦慮、抑郁等負面情緒。心理護理措施疼痛管理采取藥物、物理等多種方法緩解患者疼痛，減輕患者心理負擔。睡眠促進為患者提供安靜、舒適的睡眠環(huán)境，調(diào)整室內(nèi)溫度和光線，促進患者睡眠。心理康復(fù)的長期支持心理康復(fù)計劃根據(jù)患者情況制定個性化的心理康復(fù)計劃，包括心理咨詢、康復(fù)訓練等。家屬參與鼓勵家屬參與患者心理康復(fù)過程，提供情感支持和關(guān)愛，增強患者康復(fù)信心。隨訪與監(jiān)測定期隨訪患者，了解患者心理狀況，及時發(fā)現(xiàn)并處理心理問題，確保患者長期心理健康。07出院與隨訪管理PART傷口情況檢查傷口是否干燥、清潔，有無紅腫、滲液、感染等跡象。疼痛程度評估患者疼痛情況，確定是否需要繼續(xù)用藥或采取其他疼痛管理措施。固定裝置穩(wěn)定性檢查外固定支架的牢固性，確保固定穩(wěn)定，防止移位。康復(fù)訓練情況評估患者康復(fù)訓練的完成情況，提供后續(xù)康復(fù)指導。出院前的評估出院后的注意事項保持傷口清潔患者出院后應(yīng)保持傷口干燥、清潔，避免感染。遵循醫(yī)囑用藥按照醫(yī)囑使用抗生素、止痛藥等藥物，避免自行增減劑量或停藥。飲食調(diào)整合理安排飲食，增加營養(yǎng)攝入，促進傷口愈合和康復(fù)。避免劇烈運動出院后避免劇烈運動，防止外固定支架移位或損壞。隨訪計劃定期復(fù)診按照醫(yī)生要求定期復(fù)診，監(jiān)測傷口愈合和外固定支架情況。及時處理異常如發(fā)現(xiàn)傷口紅腫、滲液、疼痛等異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)處理?？祻?fù)指導根據(jù)患者康復(fù)情況，提供個性化的康復(fù)指導，促進患者盡快恢復(fù)功能。拆除外固定支架根據(jù)醫(yī)生建議，適時拆除外固定支架，進行進一步康復(fù)。08護理溝通與記錄PART護理記錄的規(guī)范記錄內(nèi)容每次查房時，需詳細記錄患者的各項生命體征、傷口情況、外固定支架的穩(wěn)定性和完整性，以及患者的主訴和不適。記錄頻率記錄要求根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，確定記錄的頻率，一般每日或隔日記錄一次，特殊情況需隨時記錄。記錄應(yīng)準確、及時、完整，字跡清晰，不得涂改或遺漏。123建立信任關(guān)系耐心傾聽患者的感受和需求，及時給予反饋和解釋，增強其信心和安全感。傾聽與反饋疼痛管理詢問患者疼痛程度和部位，及時評估疼痛對康復(fù)的影響，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物或物理治療。通過主動介紹自己、解釋查房目的和程序，與患者建立信任關(guān)系，減輕其緊張和焦慮