四川遂寧事業(yè)單位招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗考試模擬題帶答案2025年一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.關(guān)于人體生理功能的調(diào)節(jié)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.神經(jīng)調(diào)節(jié)是最主要的調(diào)節(jié)方式B.體液調(diào)節(jié)的特點(diǎn)是作用緩慢、廣泛、持久C.自身調(diào)節(jié)的幅度較小、靈敏度較低D.負(fù)反饋調(diào)節(jié)是破壞原先的平衡狀態(tài)答案：D。負(fù)反饋調(diào)節(jié)是維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式，可使系統(tǒng)的活動(dòng)保持穩(wěn)定，而不是破壞原先的平衡狀態(tài)。2.血漿晶體滲透壓的形成主要取決于（）A.白蛋白B.球蛋白C.氯化鈉D.葡萄糖答案：C。血漿晶體滲透壓主要由血漿中的晶體物質(zhì)（主要是氯化鈉）形成。3.心肌不產(chǎn)生完全強(qiáng)直收縮的原因是（）A.心肌是功能上的合胞體B.心肌有自律性C.心肌有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)D.心肌呈“全或無(wú)”收縮答案：C。心肌有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，一直延續(xù)到舒張?jiān)缙?，在此期間心肌不再接受任何刺激而產(chǎn)生興奮和收縮，所以心肌不會(huì)產(chǎn)生完全強(qiáng)直收縮。4.肺通氣的原動(dòng)力是（）A.呼吸運(yùn)動(dòng)B.肺內(nèi)壓與大氣壓之差C.肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差D.氣體分壓差答案：A。呼吸運(yùn)動(dòng)是肺通氣的原動(dòng)力，肺內(nèi)壓與大氣壓之差是肺通氣的直接動(dòng)力。5.消化力最強(qiáng)的消化液是（）A.唾液B.胃液C.胰液D.膽汁答案：C。胰液中含有多種消化酶，如胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶等，能對(duì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行全面的消化，是消化力最強(qiáng)的消化液。6.正常成人每日不顯性失水約為（）A.200mlB.500mlC.850mlD.1000ml答案：C。正常成人每日不顯性失水約850ml。7.腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力是（）A.入球小動(dòng)脈血壓B.出球小動(dòng)脈血壓C.有效濾過(guò)壓D.血漿膠體滲透壓答案：C。有效濾過(guò)壓是腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力，有效濾過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血管血壓（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）。8.視近物時(shí)，眼的調(diào)節(jié)不包括（）A.晶狀體變凸B.瞳孔縮小C.雙眼會(huì)聚D.睫狀肌舒張答案：D。視近物時(shí)，眼的調(diào)節(jié)包括晶狀體變凸、瞳孔縮小和雙眼會(huì)聚，同時(shí)睫狀肌收縮。9.糖皮質(zhì)激素的作用不包括（）A.升高血糖B.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成C.抗炎D.抗休克答案：B。糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，而不是合成。它具有升高血糖、抗炎、抗休克等作用。10.對(duì)能量代謝影響最為顯著的是（）A.進(jìn)食B.肌肉活動(dòng)C.環(huán)境溫度D.精神活動(dòng)答案：B。肌肉活動(dòng)對(duì)能量代謝的影響最為顯著，機(jī)體任何輕微的活動(dòng)都可提高能量代謝率。11.診斷惡性腫瘤的主要依據(jù)是（）A.腫瘤的大小B.腫瘤的顏色C.腫瘤的形態(tài)D.腫瘤的異型性答案：D。腫瘤的異型性是診斷惡性腫瘤的主要依據(jù)，異型性越大，腫瘤的惡性程度越高。12.梗死最常見(jiàn)的原因是（）A.血栓形成B.動(dòng)脈栓塞C.血管受壓閉塞D.動(dòng)脈痙攣答案：A。血栓形成是梗死最常見(jiàn)的原因，主要發(fā)生在冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈等。13.炎癥的基本病理變化是（）A.變質(zhì)、滲出、增生B.變性、壞死、滲出C.炎癥介質(zhì)的釋放D.血管變化及滲出物形成答案：A。炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。14.下列哪項(xiàng)不是癌與肉瘤的區(qū)別（）A.組織來(lái)源B.發(fā)病率C.生長(zhǎng)方式D.轉(zhuǎn)移途徑答案：C。癌與肉瘤在組織來(lái)源、發(fā)病率、轉(zhuǎn)移途徑等方面存在區(qū)別，但生長(zhǎng)方式都可以有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)和外生性生長(zhǎng)等，不是兩者的主要區(qū)別。15.大葉性肺炎的主要病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.肺炎支原體答案：B。大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起。16.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃大彎B.胃小彎近幽門部C.胃底D.胃體答案：B。胃潰瘍好發(fā)于胃小彎近幽門部。17.病毒性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞最常見(jiàn)的變性是（）A.細(xì)胞水腫B.脂肪變性C.玻璃樣變性D.淀粉樣變性答案：A。病毒性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞最常見(jiàn)的變性是細(xì)胞水腫。18.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是（）A.少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.多尿、夜尿、低比重尿D.大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥答案：B。急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。19.流行性腦脊髓膜炎的病變性質(zhì)是（）A.變質(zhì)性炎B.漿液性炎C.化膿性炎D.增生性炎答案：C。流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性炎。20.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，出現(xiàn)的煙堿樣癥狀是（）A.多汗B.瞳孔縮小C.肌纖維顫動(dòng)D.流涎答案：C。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，煙堿樣癥狀表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)等；多汗、瞳孔縮小、流涎等屬于毒蕈堿樣癥狀。21.臨床上最常見(jiàn)的心律失常是（）A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.期前收縮C.心房顫動(dòng)D.室性心動(dòng)過(guò)速答案：B。期前收縮是臨床上最常見(jiàn)的心律失常。22.典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位主要在（）A.心前區(qū)B.胸骨后或心前區(qū)C.劍突下D.左肩、左臂內(nèi)側(cè)答案：B。典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等。23.慢性支氣管炎最突出的癥狀是（）A.長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽B.反復(fù)咳膿性痰C.間歇少量咯血D.逐漸加重的呼吸困難答案：A。慢性支氣管炎最突出的癥狀是長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽，咳痰一般為白色黏液或漿液泡沫痰。24.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A。出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥。25.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.尿糖陽(yáng)性B.血糖升高C.糖化血紅蛋白升高D.血漿胰島素水平降低答案：B。血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)。26.缺鐵性貧血的治療首選（）A.硫酸亞鐵B.維生素B12C.葉酸D.雄激素答案：A。缺鐵性貧血的治療首選鐵劑，如硫酸亞鐵。27.急性白血病的主要臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱、貧血、出血、肝脾淋巴結(jié)腫大B.出血、貧血、骨骼疼痛C.貧血、發(fā)熱、胸骨壓痛D.發(fā)熱、出血、淋巴結(jié)腫大答案：A。急性白血病的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血、肝脾淋巴結(jié)腫大等。28.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)特點(diǎn)是（）A.對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)受累B.單關(guān)節(jié)、大關(guān)節(jié)受累C.游走性關(guān)節(jié)疼痛D.關(guān)節(jié)疼痛無(wú)明顯規(guī)律答案：A。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)特點(diǎn)是對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)受累。29.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚損害是（）A.盤狀紅斑B.蝶形紅斑C.斑丘疹D.紫癜答案：B。蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚損害。30.搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品用量是依據(jù)（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥的毒性高低B.患者的病情和對(duì)阿托品的反應(yīng)C.中毒的途徑D.中毒的時(shí)間答案：B。搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品用量應(yīng)根據(jù)患者的病情和對(duì)阿托品的反應(yīng)來(lái)調(diào)整。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共15題）1.下列屬于正反饋調(diào)節(jié)的有（）A.血液凝固B.排尿反射C.分娩過(guò)程D.減壓反射答案：ABC。正反饋調(diào)節(jié)可使生理過(guò)程不斷加強(qiáng)，直至最終完成生理功能，如血液凝固、排尿反射、分娩過(guò)程等；減壓反射屬于負(fù)反饋調(diào)節(jié)。2.影響心輸出量的因素有（）A.心率B.前負(fù)荷C.后負(fù)荷D.心肌收縮能力答案：ABCD。心輸出量等于每搏輸出量乘以心率，而每搏輸出量受前負(fù)荷、后負(fù)荷和心肌收縮能力的影響。3.下列屬于呼吸膜組成的有（）A.肺泡表面液體層B.肺泡上皮細(xì)胞層C.上皮基底膜D.毛細(xì)血管內(nèi)皮基膜和內(nèi)皮細(xì)胞層答案：ABCD。呼吸膜由肺泡表面液體層、肺泡上皮細(xì)胞層、上皮基底膜、組織間隙、毛細(xì)血管內(nèi)皮基膜和內(nèi)皮細(xì)胞層組成。4.下列關(guān)于胃液分泌調(diào)節(jié)的敘述，正確的有（）A.頭期分泌主要受神經(jīng)調(diào)節(jié)B.胃期分泌主要受體液調(diào)節(jié)C.腸期分泌量較少D.胃酸分泌的反饋調(diào)節(jié)機(jī)制主要是通過(guò)抑制胃竇G細(xì)胞分泌促胃液素實(shí)現(xiàn)的答案：ACD。頭期胃液分泌主要受神經(jīng)調(diào)節(jié)；胃期分泌受神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)；腸期分泌量較少；胃酸分泌的反饋調(diào)節(jié)機(jī)制主要是通過(guò)抑制胃竇G細(xì)胞分泌促胃液素實(shí)現(xiàn)的。5.下列關(guān)于體溫調(diào)節(jié)的敘述，正確的有（）A.體溫調(diào)節(jié)的基本中樞在下丘腦B.當(dāng)環(huán)境溫度高于體溫時(shí)，主要的散熱方式是蒸發(fā)C.寒戰(zhàn)是增加產(chǎn)熱的有效方式D.女性月經(jīng)前期體溫較低答案：ABC。體溫調(diào)節(jié)的基本中樞在下丘腦；當(dāng)環(huán)境溫度高于體溫時(shí)，主要的散熱方式是蒸發(fā)；寒戰(zhàn)是增加產(chǎn)熱的有效方式；女性月經(jīng)前期體溫較高。6.下列屬于內(nèi)分泌腺的有（）A.垂體B.甲狀腺C.胰島D.腎上腺答案：ABCD。垂體、甲狀腺、胰島、腎上腺都屬于內(nèi)分泌腺。7.下列關(guān)于腫瘤的異型性的敘述，正確的有（）A.異型性越大，腫瘤的分化程度越低B.異型性越大，腫瘤的惡性程度越高C.腫瘤細(xì)胞的異型性主要表現(xiàn)在細(xì)胞的大小、形態(tài)和核的改變D.腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性是指腫瘤組織在空間排列方式上與正常組織的差異答案：ABCD。異型性是指腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上與正常組織的差異，異型性越大，腫瘤的分化程度越低，惡性程度越高。腫瘤細(xì)胞的異型性主要表現(xiàn)在細(xì)胞的大小、形態(tài)和核的改變等方面，腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性是指腫瘤組織在空間排列方式上與正常組織的差異。8.下列關(guān)于炎癥介質(zhì)的作用，正確的有（）A.引起血管擴(kuò)張B.增加血管通透性C.趨化作用D.發(fā)熱和疼痛答案：ABCD。炎癥介質(zhì)具有引起血管擴(kuò)張、增加血管通透性、趨化作用、發(fā)熱和疼痛等作用。9.下列關(guān)于休克的治療原則，正確的有（）A.盡早去除病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.改善心功能D.糾正酸堿平衡失調(diào)答案：ABCD。休克的治療原則包括盡早去除病因、盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量、改善心功能、糾正酸堿平衡失調(diào)等。10.下列關(guān)于肺炎的治療，正確的有（）A.抗感染治療是肺炎治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)B.對(duì)癥治療包括止咳、祛痰、解熱等C.對(duì)于重癥肺炎患者，應(yīng)加強(qiáng)支持治療D.肺炎患者應(yīng)常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素答案：ABC?？垢腥局委熓欠窝字委煹年P(guān)鍵環(huán)節(jié)；對(duì)癥治療包括止咳、祛痰、解熱等；對(duì)于重癥肺炎患者，應(yīng)加強(qiáng)支持治療。糖皮質(zhì)激素一般不常規(guī)使用，僅在特定情況下使用。11.下列關(guān)于消化性潰瘍的治療，正確的有（）A.根除幽門螺桿菌是治療消化性潰瘍的重要措施B.抑制胃酸分泌是緩解消化性潰瘍癥狀的主要方法C.保護(hù)胃黏膜有助于促進(jìn)潰瘍愈合D.手術(shù)治療是消化性潰瘍的首選治療方法答案：ABC。根除幽門螺桿菌是治療消化性潰瘍的重要措施；抑制胃酸分泌是緩解消化性潰瘍癥狀的主要方法；保護(hù)胃黏膜有助于促進(jìn)潰瘍愈合。手術(shù)治療一般用于出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等情況，不是首選治療方法。12.下列關(guān)于糖尿病的治療，正確的有（）A.飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)B.運(yùn)動(dòng)治療有助于控制血糖C.口服降糖藥適用于所有糖尿病患者D.胰島素治療是1型糖尿病的主要治療方法答案：ABD。飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)；運(yùn)動(dòng)治療有助于控制血糖；口服降糖藥有其適用范圍，不是適用于所有糖尿病患者；胰島素治療是1型糖尿病的主要治療方法。13.下列關(guān)于貧血的治療，正確的有（）A.缺鐵性貧血應(yīng)補(bǔ)充鐵劑B.巨幼細(xì)胞貧血應(yīng)補(bǔ)充維生素B12和葉酸C.再生障礙性貧血主要采用免疫抑制劑等治療D.所有貧血患者都應(yīng)輸血治療答案：ABC。缺鐵性貧血應(yīng)補(bǔ)充鐵劑；巨幼細(xì)胞貧血應(yīng)補(bǔ)充維生素B12和葉酸；再生障礙性貧血主要采用免疫抑制劑等治療。輸血治療有其適應(yīng)證，不是所有貧血患者都需要輸血。14.下列關(guān)于白血病的治療，正確的有（）A.化療是白血病的主要治療方法B.造血干細(xì)胞移植是治療白血病的有效方法C.支持治療對(duì)于白血病患者很重要D.白血病患者不需要心理治療答案：ABC。化療是白血病的主要治療方法；造血干細(xì)胞移植是治療白血病的有效方法；支持治療對(duì)于白血病患者很重要。白血病患者也需要心理治療來(lái)緩解心理壓力。15.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療，正確的有（）A.非甾體抗炎藥可緩解關(guān)節(jié)疼痛和腫脹B.改善病情抗風(fēng)濕藥可延緩病情進(jìn)展C.糖皮質(zhì)激素可迅速緩解關(guān)節(jié)癥狀D.手術(shù)治療適用于晚期關(guān)節(jié)畸形患者答案：ABCD。非甾體抗炎藥可緩解關(guān)節(jié)疼痛和腫脹；改善病情抗風(fēng)濕藥可延緩病情進(jìn)展；糖皮質(zhì)激素可迅速緩解關(guān)節(jié)癥狀；手術(shù)治療適用于晚期關(guān)節(jié)畸形患者。三、判斷題（每題1分，共10題）1.內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是指細(xì)胞外液的理化性質(zhì)保持絕對(duì)穩(wěn)定。（）答案：錯(cuò)誤。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是指細(xì)胞外液的理化性質(zhì)保持相對(duì)穩(wěn)定，而不是絕對(duì)穩(wěn)定。2.紅細(xì)胞的主要功能是運(yùn)輸氧氣和二氧化碳。（）答案：正確。紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白能結(jié)合和運(yùn)輸氧氣和二氧化碳。3.心肌細(xì)胞的自律性是指心肌細(xì)胞在沒(méi)有外來(lái)刺激的情況下，能夠自動(dòng)地產(chǎn)生節(jié)律性興奮的特性。（）答案：正確。這是心肌自律性的定義。4.肺活量是指盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量。（）答案：正確。肺活量反映了一次通氣的最大能力。5.小腸是吸收的主要部位，因?yàn)樾∧c具有巨大的吸收面積、食物在小腸內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)。（）答案：正確。小腸的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)使其成為吸收的主要部位。6.腎小球?yàn)V過(guò)率是指單位時(shí)間內(nèi)兩腎生成的超濾液量。（）答案：正確。腎小球?yàn)V過(guò)率是衡量腎功能的重要指標(biāo)之一。7.胰島素是體內(nèi)唯一能降低血糖的激素。（）答案：正確。胰島素通過(guò)促進(jìn)葡萄糖的攝取、利用和儲(chǔ)存等降低血糖。8.腫瘤的轉(zhuǎn)移是指癌細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，被帶到他處繼續(xù)生長(zhǎng)，形成與原發(fā)瘤同類型的腫瘤。（）答案：正確。這是腫瘤轉(zhuǎn)移的定義。9.急性炎癥的局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。（）答案：正確。這是急性炎癥局部表現(xiàn)的典型特征。10.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。（）答案：正確。這是慢性阻塞性肺疾病的重要特征。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分級(jí)。答：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。高血壓分級(jí)如下：1級(jí)高血壓（輕度）：收縮壓140159mmHg或舒張壓9099mmHg。2級(jí)高血壓（中度）：收縮壓160179mmHg或舒張壓100109mmHg。3級(jí)高血壓（重度）：收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg且舒張壓＜90mmHg。2.簡(jiǎn)述肝硬化的臨床表現(xiàn)。答：肝硬化的臨床表現(xiàn)分為代償期和失代償期：代償期：癥狀較輕，缺乏特異性，以乏力、食欲減退出現(xiàn)較早，可伴有腹脹不適、惡心、上腹隱痛、輕微腹瀉等。上述癥狀多呈間歇性，因勞累或伴發(fā)病而出現(xiàn)，經(jīng)休息或治療后可緩解。失代償期：肝功能減退表現(xiàn)：全身癥狀：一般情況與營(yíng)養(yǎng)狀況較差，消瘦乏力，精神不振，嚴(yán)重者衰弱而臥床不起。皮膚干枯，面色黝暗無(wú)光澤（肝病面容），可有不規(guī)則低熱、夜盲及水腫等。消化道癥狀：食欲減退，甚至厭食，進(jìn)食后常感上腹飽脹不適、惡心和嘔吐，對(duì)脂肪和蛋白質(zhì)耐受性差，稍進(jìn)油膩肉食，易引起腹瀉，患者因腹水和胃腸積氣終日腹脹難受。出血傾向和貧血：常有鼻出血、牙齦出血、皮膚紫癜和胃腸出血等傾向，患者常有不同程度的貧血。內(nèi)分泌紊亂：主要有雌激素增多，雄激素減少，有時(shí)糖皮質(zhì)激素亦減少。男性患者常有性欲減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育等；女性有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等。患者面部、頸、上胸、肩背和上肢等上腔靜脈引流區(qū)域出現(xiàn)蜘蛛痣和（或）毛細(xì)血管擴(kuò)張；在手掌大魚際、小魚際和指端腹側(cè)部位有紅斑，稱為肝掌。門靜脈高壓癥表現(xiàn)：脾大：脾因長(zhǎng)期淤血而腫大，多為輕、中度大，部分可達(dá)臍下。晚期脾大常伴有白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，稱為脾功能亢進(jìn)。側(cè)支循環(huán)建立和開(kāi)放：食管和胃底靜脈曲張；腹壁靜脈曲張；痔靜脈擴(kuò)張。腹水：是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)之一。3.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)及治療原則。答：臨床表現(xiàn)：先兆：多數(shù)患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力，胸部不適，活動(dòng)時(shí)心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀，其中以新發(fā)生心絞痛（初發(fā)型心絞痛）或原有心絞痛加重（惡化型心絞痛）為最突出。癥狀：疼痛：是最先出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但誘因多不明顯，且常發(fā)生于安靜時(shí)，程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。患者常煩躁不安、出汗、恐懼，或有瀕死感。全身癥狀：有發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降率增快等，由壞死物質(zhì)吸收所引起。一般在疼痛發(fā)生后2448小時(shí)出現(xiàn)，程度與梗死范圍常呈正相關(guān)，體溫一般在38℃左右，很少超過(guò)39℃，持續(xù)約一周。胃腸道癥狀：疼痛劇烈時(shí)常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量降低組織灌注不足等有關(guān)。腸脹氣亦不少見(jiàn)。重癥者可發(fā)生呃逆。心律失常：見(jiàn)于75%95%的患者，多發(fā)生在起病12天，而以24小時(shí)內(nèi)最多見(jiàn)，可伴乏力、頭暈、暈厥等癥狀。各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮。低血壓和休克：疼痛期中血壓下降常見(jiàn)，未必是休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低于80mmHg，有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、尿量減少（＜20ml/h），神志遲鈍，甚至?xí)炟收?，則為休克表現(xiàn)。休克多在起病后數(shù)小時(shí)至1周內(nèi)發(fā)生，見(jiàn)于約20%的患者，主要是心源性休克。心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初幾天內(nèi)發(fā)生，或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)，為梗死后心臟舒縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào)所致，發(fā)生率約為32%48%。出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫。治療原則：一般治療：休息、監(jiān)測(cè)、吸氧、護(hù)理、建立靜脈通道、解除疼痛。再灌注心?。航槿胫委煟≒CI）：包括直接PCI、補(bǔ)救PCI和溶栓治療再通者的PCI。溶栓療法：無(wú)條件施行介入治療或因患者就診延誤、轉(zhuǎn)送患者到可施行介入治療的單位將會(huì)錯(cuò)過(guò)再灌注時(shí)機(jī)，如無(wú)禁忌證應(yīng)立即（接診患者后30分鐘內(nèi)）行本法治療。緊急冠狀動(dòng)脈旁路搭橋術(shù)：介入治療失敗或溶栓治療無(wú)效有手術(shù)指征者，宜爭(zhēng)取68小時(shí)內(nèi)施行緊急CABG。消除心律失常：發(fā)生心室顫動(dòng)或持續(xù)多形性室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，盡快采用非同步直流電除顫或同步直流電復(fù)律。室性期前收縮或室性心動(dòng)過(guò)速，立即用利多卡因等。緩慢的心律失?？捎冒⑼衅返??？刂菩菘耍貉a(bǔ)充血容量、應(yīng)用升壓藥、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑、其他治療等。治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，以應(yīng)用嗎啡（或哌替啶）和利尿劑為主，亦可選用血管擴(kuò)張劑減輕左心室的負(fù)荷，或用多巴酚丁胺等。其他治療：如使用極化液療法、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、調(diào)脂治療等。4.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)及治療方法。答：臨床表現(xiàn)：甲狀腺毒癥表現(xiàn)：高代謝綜合征：甲狀腺激素分泌增多導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增高和新陳代謝加速，患者常有疲乏無(wú)力、怕熱多汗、皮膚潮濕、多食善饑、體重顯著下降等。精神神經(jīng)系統(tǒng)：多言好動(dòng)、緊張焦慮、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、記憶力減退，手和眼瞼震顫。心血管系統(tǒng)：心悸氣短、心動(dòng)過(guò)速、第一心音亢進(jìn)。收縮壓升高、舒張壓降低，脈壓增大。合并甲狀腺毒癥心臟病時(shí)，出現(xiàn)心律失常、心臟增大和心力衰竭。以心房顫動(dòng)等房性心律失常多見(jiàn)。消化系統(tǒng)：稀便、排便次數(shù)增加。重者可以有肝大、肝功能異常，偶有黃疸。肌肉骨骼系統(tǒng)：主要是甲狀腺毒癥性周期性癱瘓（TPP）。TPP在2040歲亞洲男性好發(fā)，發(fā)病誘因包括劇烈運(yùn)動(dòng)、高碳水化合物飲食、注射胰島素等，病變主要累及下肢，有低鉀血癥。少數(shù)患者發(fā)生甲亢性肌病，肌無(wú)力多累及近心端的肩胛和骨盆帶肌群。另有少數(shù)患者可在甲亢發(fā)生的前后或同時(shí)伴發(fā)重癥肌無(wú)力。造血系統(tǒng)：周圍血淋巴細(xì)胞比例增加，單核細(xì)胞增加，但是白細(xì)胞總數(shù)減低?？梢园榘l(fā)血小板減少性紫癜。生殖系統(tǒng)：女性月經(jīng)減少或閉經(jīng)。男性陽(yáng)痿，偶有乳腺增生（男性乳腺發(fā)育）。甲狀腺腫：大多數(shù)患者有不同程度的甲狀腺腫大。甲狀腺腫為彌漫性、對(duì)稱性，質(zhì)地不等，無(wú)壓痛。甲狀腺上下極可觸及震顫，聞及血管雜音。眼征：?jiǎn)渭冃酝谎郯ㄏ率霰憩F(xiàn)：輕度突眼：突眼度不超過(guò)18mm；Stellwag征：瞬目減少，炯炯發(fā)亮；上瞼攣縮，瞼裂增寬；vonGraefe征：雙眼向下看時(shí)，由于上眼瞼不能隨眼球下落，出現(xiàn)白色鞏膜；Joffroy征：眼球向上看時(shí)，前額皮膚不能皺起；Mobius征：雙眼看近物時(shí)，眼球輻輳不良。浸潤(rùn)性突眼較少見(jiàn)，患者有明顯的自覺(jué)癥狀，如畏光、流淚、復(fù)視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、異物感等。治療方法：抗甲狀腺藥物（ATD）：常用藥物有甲巰咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）。作用機(jī)制主要為抑制甲狀腺合成甲狀腺激素。適應(yīng)證：病情輕、中度患者；甲狀腺輕、中度腫大；年齡＜20歲；孕婦、高齡或由于其他嚴(yán)重疾病不適宜手術(shù)者；手術(shù)前或放射碘治療前的準(zhǔn)備；手術(shù)后復(fù)發(fā)且不適宜放射碘治療者。放射碘（RAI）：機(jī)制是131I被甲狀腺攝取后釋放出β射線，破壞甲狀腺組織細(xì)胞。適應(yīng)證：中度甲亢；年齡25歲以上；經(jīng)ATD治療無(wú)效或?qū)TD過(guò)敏；不宜手術(shù)或不愿接受手術(shù)者。禁忌證：妊娠、哺乳期婦女；年齡25歲以下；嚴(yán)重心臟、肝、腎衰竭或活動(dòng)性肺結(jié)核；外周血白細(xì)胞低于3×10?/L或中性粒細(xì)胞低于1.5×10?/L；重癥浸潤(rùn)性突眼；甲狀腺危象。手術(shù)治療：適應(yīng)證：中、重度甲亢，長(zhǎng)期服藥無(wú)效，或停藥復(fù)發(fā)，或不能堅(jiān)持服藥者；甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀；胸骨后甲狀腺腫；多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢。禁忌證：伴嚴(yán)重浸潤(rùn)性突眼；合并較重心、肝、腎、肺疾病，不能耐受手術(shù)；妊娠前3個(gè)月和第6個(gè)月以后。5.簡(jiǎn)述急性胰腺炎的病因及臨床表現(xiàn)。答：病因：膽石癥與膽道疾?。耗懯Y、膽道感染或膽道蛔蟲等均可引起急性胰腺炎，其中膽石癥最為常見(jiàn)。大量飲酒和暴飲暴食：大量飲酒可通過(guò)刺激胰液分泌、引起Oddi括約肌痙攣等導(dǎo)致急性胰腺炎；暴飲暴食使短時(shí)間內(nèi)大量食糜進(jìn)入十二指腸，引起乳頭水腫和Oddi括約肌痙攣，同時(shí)刺激大量胰液與膽汁分泌，由于引流不暢，引發(fā)急性胰腺炎。胰管阻塞：胰管結(jié)石或蛔蟲、胰管狹窄、腫瘤等均可引起胰管阻塞，當(dāng)胰液分泌旺盛時(shí)胰管內(nèi)壓增高，使胰管小分支和胰腺泡破裂，胰液與消化酶滲入間質(zhì)，引起急性胰腺炎。內(nèi)分泌與代謝障礙：任何引起高鈣血癥的原因，如甲狀旁腺腫瘤等，均可引起胰管鈣化、管內(nèi)