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文檔簡介
一次性工傷賠償協(xié)議書范本
甲方(用人單位):XXXXXXXXXXXXXX
地址:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
法定代表人:XXX
聯(lián)系電話:XXXXXXXXXXX
乙方(工傷職工):XXXXXXXXXXXXXX
身份證號碼:XXXXXXXXXXXXXXXXXX
地址:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
聯(lián)系電話:XXXXXXXXXXX
鑒于乙方在甲方單位工作期間發(fā)生工傷事故,現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國工傷保險條例》及其他相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)協(xié)商一致,就乙方工傷賠償事宜達成如下協(xié)議:
一、事故經(jīng)過及責(zé)任認定
乙方于XXXX年XX月XX日在甲方單位工作時發(fā)生工傷事故,經(jīng)醫(yī)院診斷為XXXXXXXXXXXX。經(jīng)雙方協(xié)商,甲方承認乙方所受傷害為工傷,并同意按照相關(guān)法律法規(guī)進行賠償。
二、賠償金額及支付方式
1.甲方同意一次性支付乙方工傷賠償金人民幣XXXX元整(¥XXXXXX.00)。
2.上述賠償金包括但不限于乙方的醫(yī)療費用、誤工費、傷殘補助金、就業(yè)補助金等所有因工傷產(chǎn)生的費用。
3.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起五個工作日內(nèi),將上述賠償金通過銀行轉(zhuǎn)賬方式支付至乙方指定賬戶(戶名:XXXXXXXXXXXXXX,賬號:XXXXXXXXXXXXXXXXXX,開戶行:XXXXXXXXXXXXXXXXXX)。
三、工傷保險及醫(yī)療費用
1.甲方已為乙方繳納工傷保險,乙方應(yīng)向甲方提供工傷保險報銷所需的所有材料。
2.乙方在工傷保險報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,由甲方先行墊付,待工傷保險報銷后,甲方有權(quán)從報銷款項中扣除先行墊付的費用。
3.若工傷保險報銷金額不足以覆蓋乙方實際醫(yī)療費用,差額部分由甲方承擔(dān)。
四、傷殘等級鑒定
1.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后三十日內(nèi),向甲方提供傷殘等級鑒定結(jié)果。
2.若乙方未在規(guī)定時間內(nèi)提供傷殘等級鑒定結(jié)果,甲方有權(quán)按照最低傷殘等級進行賠償。
五、后續(xù)治療及康復(fù)
1.乙方在工傷康復(fù)期間,甲方應(yīng)提供必要的支持和協(xié)助。
2.若乙方因工傷需要后續(xù)治療,甲方應(yīng)根據(jù)實際情況承擔(dān)相應(yīng)的治療費用。
六、就業(yè)安排
1.乙方康復(fù)后,甲方應(yīng)根據(jù)乙方的身體狀況和工作能力,為其安排合適的工作崗位。
2.若乙方因工傷導(dǎo)致無法繼續(xù)從事原工作,甲方應(yīng)協(xié)助乙方進行職業(yè)培訓(xùn)或轉(zhuǎn)崗。
七、保密條款
甲乙雙方應(yīng)對本協(xié)議內(nèi)容及工傷事故的相關(guān)信息保密,未經(jīng)對方書面同意,不得向第三方泄露。
八、違約責(zé)任
1.若甲方未按本協(xié)議約定支付賠償金,每逾期一日,應(yīng)向乙方支付賠償金總額千分之五的違約金。
2.若乙方違反本協(xié)議約定,甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的賠償金,并追究其違約責(zé)任。
九、協(xié)議的變更和解除
本協(xié)議一經(jīng)雙方簽字蓋章后生效,未經(jīng)雙方協(xié)商一致,任何一方不得擅自變更或解除本協(xié)議。
十、爭議解決
因履行本協(xié)議所發(fā)生的任何爭議,甲乙雙方應(yīng)首先通過協(xié)商解決;協(xié)商不成時,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。
十一、其他
1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
2.本協(xié)議未盡事宜,甲乙雙方可另行協(xié)商解決。
甲方(蓋章):XXXXXXXXXXXXXX
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