顱腦CT平掃掃描規(guī)范演講人：日期：06顱腦CT平掃常見問題分析目錄01顱腦CT平掃概述02掃描前準備工作03顱腦CT平掃操作規(guī)范04圖像后處理及質(zhì)量評估05診斷報告書寫要求01顱腦CT平掃概述定義與原理定義顱腦CT平掃是一種利用X射線對人體顱腦進行斷層掃描的檢查方法。原理X射線穿過人體組織時，不同組織對X射線的吸收程度不同，從而形成不同的影像，進而判斷顱腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)和病變。檢查目的及意義意義顱腦CT平掃對于顱腦疾病的診斷和治療具有重要的參考價值，可以幫助醫(yī)生快速準確地定位病變部位和范圍，為臨床治療提供重要依據(jù)。目的通過顱腦CT平掃，可以清晰地顯示顱腦內(nèi)部的結(jié)構(gòu)和病變，包括腦出血、腦梗塞、腦腫瘤、腦萎縮等。顱腦CT平掃適用于各種顱腦疾病，如腦出血、腦梗塞、腦腫瘤、腦萎縮、腦外傷等。適應(yīng)癥顱腦CT平掃對于孕婦和哺乳期婦女禁止使用，因為X射線可能對胎兒和嬰兒造成影響。同時，對于碘過敏的患者也不適合進行CT檢查。禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥02掃描前準備工作患者準備病情評估確認患者是否有顱腦CT掃描的禁忌癥，如嚴重顱內(nèi)壓升高、腦疝等。溝通解釋向患者說明檢查目的、過程及可能的風險，取得患者合作。去除金屬物品確?；颊哳^部及掃描區(qū)域內(nèi)無金屬物品，避免產(chǎn)生偽影。體位擺放按照標準體位擺放患者，確保掃描區(qū)域包括整個顱腦部。檢查設(shè)備根據(jù)患者情況和檢查目的，設(shè)定適當?shù)膾呙鑵?shù)，如層厚、層距、掃描范圍等。設(shè)定參數(shù)調(diào)試校準進行設(shè)備校準和測試，確保掃描圖像清晰度和準確性。確認CT機處于正常工作狀態(tài)，檢查各部件是否完好。設(shè)備準備及調(diào)試輻射防護與安全措施輻射劑量控制嚴格控制輻射劑量，確?；颊呤艿降妮椛鋭┝吭诎踩秶鷥?nèi)。敏感部位防護工作人員防護對患者非掃描部位進行輻射防護，如佩戴鉛圍裙、鉛帽等。工作人員應(yīng)佩戴劑量計，定期監(jiān)測輻射劑量，確保自身安全。12303顱腦CT平掃操作規(guī)范定位與擺位要求使用頭顱側(cè)面定位標志，包括外耳孔、眶下緣和枕骨隆突等。定位標志仰臥位，頭置于頭架內(nèi)，頭顱正中矢狀面與檢查床面中線重合，并使頭顱兩側(cè)海綿塊對稱固定。患者體位根據(jù)需要調(diào)整頭部角度，如冠狀面平行于檢查床面或矢狀面垂直于檢查床面等。擺位調(diào)整掃描參數(shù)設(shè)置原則掃描層厚和層距根據(jù)病變部位和目的進行設(shè)置，常規(guī)掃描層厚為5-10mm，層距為5-10mm。掃描角度根據(jù)需要調(diào)整掃描角度，常規(guī)采用橫斷面掃描，必要時可增加冠狀面或矢狀面掃描。窗寬和窗位根據(jù)組織密度進行設(shè)置，窗寬為80-200Hu，窗位為30-50Hu，必要時可根據(jù)需要進行調(diào)整。掃描過程中的注意事項去除金屬物品確?；颊哳^部去除金屬物品，如發(fā)夾、耳環(huán)等，以避免產(chǎn)生偽影。避免移動在掃描過程中，確保患者保持靜止，避免移動造成圖像模糊。觀察患者情況在掃描過程中，要密切觀察患者的情況，如有不適應(yīng)及時停止掃描并作出相應(yīng)處理。04圖像后處理及質(zhì)量評估圖像重建方法選擇濾波反投影法（FBP）適用于常規(guī)CT掃描，具有較高的空間分辨率和密度分辨率。迭代重建算法（IR）適用于低劑量掃描或圖像質(zhì)量不佳的情況，可有效降低噪聲并提高圖像質(zhì)量。窗寬主要觀察腦灰質(zhì)和白質(zhì)的對比度，一般設(shè)置在35-45HU之間。窗位多種窗寬窗位組合可同時觀察不同組織結(jié)構(gòu)的圖像，提高診斷準確性。根據(jù)組織的密度差異進行調(diào)整，一般腦組織窗寬設(shè)置在80-100HU之間。窗寬窗位調(diào)整技巧空間分辨率密度分辨率偽影和金屬偽影噪聲水平要求能夠清晰分辨腦內(nèi)細微結(jié)構(gòu)，如腦溝、腦池等。圖像中的噪聲應(yīng)盡可能低，以保證圖像的清晰度和可讀性。能夠準確區(qū)分不同密度的腦組織，如灰質(zhì)、白質(zhì)和腦脊液等。應(yīng)盡可能減少或消除偽影和金屬偽影對圖像質(zhì)量的影響。圖像質(zhì)量評估標準05診斷報告書寫要求應(yīng)按照醫(yī)院規(guī)定的格式進行書寫，包括患者基本信息、檢查部位、檢查方法、影像表現(xiàn)、診斷意見等內(nèi)容?；颊咝彰⑿詣e、年齡、科室、床號、住院號、檢查日期、影像號、檢查部位、掃描層數(shù)、層厚、層間距等基本信息。報告格式基本內(nèi)容報告格式與基本內(nèi)容病變描述與診斷依據(jù)診斷依據(jù)應(yīng)結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、其他影像學檢查等信息，對病變進行綜合分析和診斷。病變描述應(yīng)準確描述病變的部位、大小、形態(tài)、密度、邊緣等影像學特征，以及與周圍組織的關(guān)系。報告審核診斷報告應(yīng)由主治醫(yī)師或上級醫(yī)師審核，確保診斷準確無誤。簽發(fā)流程審核通過后，由簽發(fā)醫(yī)師簽字并發(fā)出正式報告，同時存檔備查。如有需要修改或更正，應(yīng)重新審核并簽發(fā)新的報告。報告審核與簽發(fā)流程06顱腦CT平掃常見問題分析顱底骨質(zhì)結(jié)構(gòu)復雜，易產(chǎn)生偽影；患者配合不好，如移動或金屬物品產(chǎn)生偽影；設(shè)備性能問題，如探測器靈敏度不均或校準不良。偽影產(chǎn)生原因優(yōu)化掃描參數(shù)，如調(diào)整管電壓和管電流；讓患者配合好，避免移動或穿戴金屬物品；定期進行設(shè)備校準和維護。解決方法偽影產(chǎn)生原因及解決方法漏診誤診原因剖析漏診原因病變較小或與周圍組織密度相似，難以察覺；閱片醫(yī)生經(jīng)驗不足或疏忽。誤診原因病變表現(xiàn)不典型，與其他疾病相似；閱片醫(yī)生對疾病認識不足或主觀臆斷。提高診斷準確率的措施提高掃描質(zhì)量優(yōu)化掃描技術(shù)，提高圖像分辨率和對比度