11級郭月鳳、郭丹婷第十二章內(nèi)分泌系統(tǒng)PAGE1PAGE第十二章內(nèi)分泌系統(tǒng)一、概述1、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)共同構(gòu)成神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫網(wǎng)絡(luò)。2、內(nèi)分泌系統(tǒng)組成組成分布形式示例內(nèi)分泌細(xì)胞單個散在分布胃腸道、呼吸道、泌尿生殖道的APUD細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞群體成群分布胰島、間質(zhì)細(xì)胞、黃體內(nèi)分泌腺獨立器官松果體、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、3、內(nèi)分泌腺組織結(jié)構(gòu)特點1）無導(dǎo)管無管腺2）腺細(xì)胞排列成索狀、團(tuán)塊狀或囊泡狀3）腺組織含豐富毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管4、內(nèi)分泌腺合成分泌激素激素hormone：內(nèi)分泌細(xì)胞的分泌物。1）作用途徑：毛細(xì)血管→血液→血循環(huán)→靶器官、靶組織和靶細(xì)胞(targetcell)毛細(xì)淋巴管→淋巴液→淋巴循環(huán)→靶器官、靶組織和靶細(xì)胞直接作用鄰近細(xì)胞稱旁分泌（paracrine）2）作用特點特異性，因為靶細(xì)胞上有與該激素結(jié)合的特異性受體。5、內(nèi)分泌細(xì)胞分類（按內(nèi)分泌細(xì)胞分泌物的化學(xué)性質(zhì)）細(xì)胞分類起源細(xì)胞結(jié)構(gòu)特點分布靶細(xì)胞受體含氮激素分泌細(xì)胞內(nèi)、外胚層粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)較多、高爾基復(fù)合體發(fā)達(dá)、分泌顆粒有膜包被垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺髓質(zhì)APUD細(xì)胞系統(tǒng)膜上類固醇激素分泌細(xì)胞中胚層滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)豐富、線粒體嵴呈管狀、含較多脂滴腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞、睪丸間質(zhì)細(xì)胞、卵巢黃體細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)二、甲狀腺ThyroidGland一般結(jié)構(gòu)：實質(zhì)性器官被膜：小梁伸入實質(zhì)實質(zhì)：小葉（分界不明顯），每個小葉有20—40個濾泡間質(zhì)：濾泡間有少量結(jié)締組織、豐富毛細(xì)血管；還有濾泡旁細(xì)胞。實質(zhì)：甲狀腺濾泡——由濾泡上皮細(xì)胞維成。濾泡結(jié)構(gòu)1）大小不等，直徑0.1—0.5mm；圓形、橢圓形或不規(guī)則形。2）單層立方細(xì)胞圍成囊泡狀結(jié)構(gòu)，腔內(nèi)充滿膠質(zhì)(colloid)（即碘化的甲狀腺球蛋白），HE染色嗜酸性；3）濾泡周圍有基膜和少量網(wǎng)狀纖維濾泡壁的上皮細(xì)胞分成兩大類：濾泡上皮細(xì)胞和濾泡旁細(xì)胞。a)濾泡上皮細(xì)胞follicularepithelialcell：——濾泡壁的主要細(xì)胞。光鏡：形態(tài)隨功能狀態(tài)不同而變化——功能活躍：高柱狀；功能不活躍：扁平狀。細(xì)胞界限清楚，核圓位于中央。電鏡：有較多粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體和溶酶體；高爾基復(fù)合體發(fā)達(dá)。頂部胞質(zhì)內(nèi)有電子密度中等，體積很小的分泌顆粒，還有從濾泡腔攝入的低電子密度膠質(zhì)小泡。功能：合成分泌大量四碘甲狀腺原氨酸(甲狀腺素，thyroxine，T4)和少量三碘甲狀腺原氨酸(T3),增進(jìn)新陳代謝，促進(jìn)機(jī)體生長發(fā)育，提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性。甲狀腺激素的形成過程包括：合成、碘化、儲存、重吸收、分解、釋放甲狀腺功能紊亂引起的疾?。杭谞钕俟δ苓^高：甲亢甲狀腺功能過低：在嬰幼兒引起克汀?。ù粜“Y）b)濾泡旁細(xì)胞parafollicularcell，calcitonincell數(shù)量少；位于濾泡壁或濾泡間；細(xì)胞大，染色淺。若分布在濾泡壁上，其頂部被鄰近濾泡上皮細(xì)胞覆蓋，不與濾泡內(nèi)膠狀物接觸。若分布在濾泡之間，細(xì)胞成群或單個分布在靠近血管部位功能：分泌降鈣素，抑制破骨細(xì)胞的溶骨作用，增強(qiáng)成骨過程，使骨鹽沉著于骨質(zhì)，并抑制腎小管重吸收鈣離子，從而降低血鈣濃度。三、甲狀旁腺parathyroidgland一般結(jié)構(gòu)：實質(zhì)性器官位于甲狀腺兩側(cè)葉后面，上下各一對。由被膜、間質(zhì)和實質(zhì)組成。實質(zhì)：腺實質(zhì)主要由主細(xì)胞和嗜酸性細(xì)胞組成。主細(xì)胞概述：數(shù)量多，胞體小，著色淺；功能：合成分泌甲狀旁腺素。促進(jìn)破骨細(xì)胞活動，促進(jìn)腎小管對鈣的重吸收，使血鈣升高嗜酸性細(xì)胞(oxyphilcell)概述：數(shù)量少，胞體大，胞質(zhì)中有許多嗜酸性粒(線粒體)。功能：不清楚。四、腎上腺一般結(jié)構(gòu)：實質(zhì)性器官。有被膜、間質(zhì)和實質(zhì)組成。實質(zhì)：周圍的皮質(zhì)，來源于中胚層，分泌類固醇激素，占腎上腺體積80-90%。中央的髓質(zhì)，來源于外胚層，分泌含氮激素，占腎上腺體積10-20%。1)皮質(zhì)：球狀帶球狀帶（zonaglomerulos）束狀帶(zonafasciculata)網(wǎng)狀帶(zonareticularis)厚薄15%78%7%細(xì)

胞大小小大小胞質(zhì)弱嗜酸性空泡狀，染色淺弱嗜酸性核小、色深大、淺小、色深細(xì)胞排列球形或橢圓形1-2行細(xì)胞排列成束條索狀，交錯成網(wǎng)功能合成鹽皮質(zhì)激素，促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收納離子及排出鉀離子，升納降鉀。維持血容量于正常水平合成糖皮質(zhì)激素，促使蛋白質(zhì)和脂肪分解并轉(zhuǎn)化為糖，抑制免疫應(yīng)答和抗炎癥。分泌雄激素2)髓質(zhì)：由髓質(zhì)細(xì)胞和交感神經(jīng)細(xì)胞組成a)髓質(zhì)細(xì)胞數(shù)量多形態(tài)：大，圓，染色淺；經(jīng)鉻鹽固定后，細(xì)胞內(nèi)見黃色顆粒，又稱嗜鉻細(xì)胞chromaffincell。排列：成不規(guī)則條索狀，相互連接成網(wǎng)。細(xì)胞分類（按髓質(zhì)細(xì)胞分泌產(chǎn)物可將髓質(zhì)細(xì)胞分成兩類）：腎上腺素細(xì)胞：數(shù)量較多（80%），分泌腎上腺素(adrenaline)；使心率加快，心臟和骨骼肌的血管擴(kuò)張。去甲腎上腺素細(xì)胞：數(shù)量少，分泌去甲腎上腺素(noradrenaline)；使血壓升高，心臟、腦和骨骼肌內(nèi)的血流加速。b)交感神經(jīng)細(xì)胞：數(shù)量少，體積大，核呈空泡狀，不易見到。3)皮質(zhì)和髓質(zhì)功能關(guān)系血流方向：皮質(zhì)流向髓質(zhì)（小靜脈到中央靜脈），匯集到腎上腺靜脈。功能：從皮質(zhì)進(jìn)入髓質(zhì)的血液中含有皮質(zhì)激素，其中的糖皮質(zhì)激素可增強(qiáng)腎上腺素細(xì)胞內(nèi)N-甲基轉(zhuǎn)移酶的活性，使去甲腎上腺素轉(zhuǎn)變?yōu)槟I上腺素。五、垂體一般結(jié)構(gòu)門脈系統(tǒng)（一）腺垂體：遠(yuǎn)側(cè)部、中間部、結(jié)節(jié)部遠(yuǎn)側(cè)部：細(xì)胞排列成索或團(tuán),有豐富毛細(xì)血管（光鏡下細(xì)胞分類）

嗜酸性細(xì)胞嗜堿性細(xì)胞嫌色細(xì)胞(chromophobecell)數(shù)量較多，40%較少，10%最多，50%胞體較大，15-20um大小不一較小胞質(zhì)顆粒粗大的嗜酸性顆粒嗜鹼性顆粒著色淺分布腺垂體周邊

嗜酸性、嗜鹼性細(xì)胞的前體

嗜酸性細(xì)胞

嗜酸性細(xì)胞細(xì)胞種類生長激素細(xì)胞(somatotrophcell)催乳素細(xì)胞(mammotroph,prolactincell)合成激素生長激素growthhormone催乳素prolactine激素功能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)骺板軟骨細(xì)胞增生，促進(jìn)骨骼生長促進(jìn)乳腺發(fā)育，促進(jìn)乳汁分泌

生長激素分泌過多：在幼年引起巨人癥，在成年引起肢端肥大癥。

生長激素分泌過少：引起侏儒癥

嗜堿性細(xì)胞細(xì)胞種類促性腺激素細(xì)胞(gonadotroph)促甲狀腺素細(xì)胞(thyrotroph)促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞(corticotroph)合成激素促性腺激素促甲狀腺素(TSH)促腎上腺皮質(zhì)激素(adrenocorticotropin,ACTH)卵泡刺激素(FSH)黃體生成素(LH)（間質(zhì)細(xì)胞刺激素激素功能促進(jìn)精子發(fā)生促進(jìn)卵泡生長發(fā)育成熟刺激睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素

促進(jìn)排卵和黃體生成促進(jìn)甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞合成分泌甲狀腺素調(diào)節(jié)腎上腺皮質(zhì)束狀帶細(xì)胞分泌糖皮質(zhì)激素中間部位于遠(yuǎn)側(cè)部和神經(jīng)部之間的狹長區(qū)由嗜堿性細(xì)胞和大小不等的濾泡組成，濾泡腔內(nèi)有膠質(zhì)人類不發(fā)達(dá)，人類嗜堿性細(xì)胞功能不詳。兩棲類動物發(fā)育較完善，嗜堿性細(xì)胞分泌黑色素細(xì)胞刺激素，調(diào)節(jié)表皮內(nèi)黑色素細(xì)胞合成黑色素結(jié)節(jié)部包繞神經(jīng)垂體的漏斗，前面較厚，后面較薄。細(xì)胞排列成條索狀或圓球狀，偶見小濾泡；血管豐富功能不清楚腺垂體的血管分布（垂體門脈系統(tǒng)hypophysealportalsystem）（漏斗）（結(jié)節(jié)部）（遠(yuǎn)側(cè)部）組成：大腦基底動脈環(huán)→垂體上動脈→初級毛細(xì)血管網(wǎng)→垂體微靜脈→次級毛細(xì)血管網(wǎng)功能：合成分泌釋放激素和釋放抑制激素，通過垂體門脈系統(tǒng)調(diào)節(jié)腺垂體細(xì)胞功能。下丘腦與腺垂體的關(guān)系：下丘腦通過所產(chǎn)生的釋放激素和釋放抑制激素，經(jīng)垂體門脈系統(tǒng)，調(diào)節(jié)腺垂體內(nèi)各種細(xì)胞的分泌活動。（二）神經(jīng)垂體1）組成：a)垂體細(xì)胞：是神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，對神經(jīng)纖維起支持、保護(hù)、營養(yǎng)作用。b)豐富的竇狀毛細(xì)血管c)大量無髓神經(jīng)纖維=軸突+神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞赫令體下丘腦神經(jīng)核團(tuán)分泌的激素沿神經(jīng)纖維運(yùn)向神經(jīng)垂體，在沿途不同部位聚集成團(tuán)。在HE切片上被染成均質(zhì)的嗜酸性團(tuán)塊。功能：激素在神經(jīng)垂體的臨時貯存形式，一旦需要可釋放入血。神經(jīng)垂體功能：貯存和釋放激素場所，神經(jīng)垂體不能合成激素神經(jīng)垂體的血液供給：垂體下動脈→竇狀毛細(xì)血管網(wǎng)→靜脈竇4）神經(jīng)垂體與下丘腦的關(guān)系室旁核：分泌縮宮素，促進(jìn)子宮收縮,加速分娩，促進(jìn)乳腺分泌。視上核：分泌血管升壓素（抗利尿激素）促進(jìn)小動脈收縮，升高血壓，促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合小管對尿重吸收，減少尿量。激素運(yùn)輸途徑：下丘腦視上軸突正中隆起漏斗柄神經(jīng)部竇狀毛靜脈竇核和室旁核下丘腦垂體束細(xì)血管結(jié)論：神經(jīng)垂體的無髓神經(jīng)纖維來自下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的軸突；下丘腦和神經(jīng)垂體在結(jié)構(gòu)上直接相關(guān)。（三）下丘腦和腺垂體與其他內(nèi)分泌腺的相互關(guān)系：下丘腦的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的釋放激素和釋放抑制激素調(diào)節(jié)腺垂體相應(yīng)腺細(xì)胞的分泌活動，腺垂體分泌的各種激素又調(diào)節(jié)相應(yīng)靶細(xì)胞的分泌和其他功能活動；另一方面，靶細(xì)胞的分泌物或某種物質(zhì)的濃度變化，反過來又可影響腺垂體和下丘腦的分泌活動。這種反饋性調(diào)節(jié)使機(jī)體內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定，正常的生理活動得以維持。例如，下丘腦的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞分泌促甲狀腺激素釋放激素，促進(jìn)腺垂體遠(yuǎn)側(cè)部的促甲狀腺激素細(xì)胞分泌促甲狀腺激素，后者又促進(jìn)甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞合成和分泌甲狀腺激素。當(dāng)血液中的甲狀腺激素達(dá)到一定水平時，則反饋性抑制下丘腦或腺垂體相應(yīng)激素的分泌，這樣又使甲狀腺的分泌功能和血液中的甲狀腺激素水平下