急性胰腺炎(Yan)病人的護(hù)理第一頁(yè)，共三十頁(yè)。急性胰腺炎定(Ding)義急性胰腺(Xian)炎（acutepancreatitis）

多種原因引起的胰酶激活胰腺局部炎癥反應(yīng)為主要特征伴或不伴有其他器官功能改變的疾病第二頁(yè)，共三十頁(yè)。急性胰腺炎分(Fen)型按病情輕重可分(Fen)為：

輕癥急性胰腺炎（MAP）：預(yù)后較好重癥急性胰腺炎（SAP）：病死率高關(guān)鍵：有無(wú)器官功能障礙或局部并發(fā)癥病理分類

急性單純水腫型胰腺炎急性出血壞死型胰腺炎第三頁(yè)，共三十頁(yè)。急性胰腺炎病(Bing)因

膽道疾?。耗懙澜Y(jié)石、膽囊炎、膽管炎、膽道蛔蟲(chóng)癥等酒精中毒和飲食不(Bu)當(dāng)代謝異常：高脂血癥、高鈣血癥等其他特發(fā)性胰腺炎第四頁(yè)，共三十頁(yè)。急性胰腺炎病理(Li)生理(Li)

包括局部和全身性改變

膽汁、胰液返流或胰管內(nèi)壓

胰酶被激活自身消化

胰腺充血(Xue)、水腫及急性炎癥反應(yīng)

重癥者胰腺及周?chē)M織有出血壞死，并導(dǎo)致多器官功能受損第五頁(yè)，共三十頁(yè)。急性胰腺炎病理(Li)生理(Li)胰腺及周(Zhou)圍脂肪組織出血、壞死第六頁(yè)，共三十頁(yè)。急性胰腺炎臨床表(Biao)現(xiàn)癥(Zheng)狀：

腹痛、腹脹主要癥狀（持續(xù)性）惡心、嘔吐發(fā)熱重癥者呈弛張高熱黃疸（多見(jiàn)于膽源性）低血壓及休克重癥其他全身并發(fā)癥第七頁(yè)，共三十頁(yè)。急性胰腺炎臨床(Chuang)表現(xiàn)

輕癥：僅中上腹輕壓痛重癥：上腹廣泛壓痛腹膜刺激征顯著移動(dòng)(Dong)性濁音腸鳴音減弱或消失皮下出血（Grey-Turner征、Cullen征）體征：第八頁(yè)，共三十頁(yè)。出血壞(Huai)死性胰腺炎

Grey-Turner征、Cullen征第九頁(yè)，共三十頁(yè)。急性胰腺炎輔(Fu)助檢查

血(Xue)清淀粉酶：＞500U/dl

尿淀粉酶：＞300U/dl

血清鈣：＜2.0mmol/L預(yù)示病情嚴(yán)重血糖：可能提示胰島破壞實(shí)驗(yàn)室檢查：診斷標(biāo)準(zhǔn)與病變嚴(yán)重度不成正比第十頁(yè)，共三十頁(yè)。急性胰腺炎輔助檢(Jian)查

B超：有助判斷有無(wú)膽道疾病(Bing)（膽源性胰腺炎多有微小結(jié)石）

腹部X線平片：胃腸道充氣擴(kuò)張等腹部

CT：助診斷、明確壞死部位和胰外侵犯程度影像學(xué)檢查：腹腔穿刺：適用于有腹膜炎體征而診斷困難者第十一頁(yè)，共三十頁(yè)。急性胰腺炎診斷要(Yao)點(diǎn)

病史：病因和誘因（詳細(xì)詢問(wèn)(Wen)病史獲得）癥狀和體征血清或尿淀粉酶值高于正常影像學(xué)檢查尤其

CT可明確程度和范圍第十二頁(yè)，共三十頁(yè)。急性胰腺炎處理原(Yuan)則按病因、臨(Lin)床表現(xiàn)和分型選擇適當(dāng)治療方法并發(fā)癥處理第十三頁(yè)，共三十頁(yè)。急性胰腺炎處(Chu)理原則

禁食和胃腸減(Jian)壓糾正體液失衡和微循環(huán)障礙抑制胰腺分泌及抗胰酶療法鎮(zhèn)痛解痙非手術(shù)治療：

預(yù)防和治療感染營(yíng)養(yǎng)支持中醫(yī)中藥第十四頁(yè)，共三十頁(yè)。急性胰腺炎處理原(Yuan)則手術(shù)治(Zhi)療：處理膽道病變膽道緊急減壓引流清除壞死組織及滲出液掌握手術(shù)指征第十五頁(yè)，共三十頁(yè)。急性胰腺炎護(hù)理(Li)評(píng)估術(shù)前評(píng)(Ping)估：

健康史有無(wú)膽道疾病、酗酒、飲食不當(dāng)、腹部手術(shù)、胰腺外傷、感染及用藥等誘發(fā)因素第十六頁(yè)，共三十頁(yè)。急性胰腺炎護(hù)理(Li)評(píng)估術(shù)(Shu)前評(píng)估：

身體狀況了解疾病性質(zhì)、程度、手術(shù)耐受性

*局部：體征*全身：生命體征、意識(shí)、皮膚粘膜、尿量*輔助檢查：淀粉酶、影像學(xué)檢查等第十七頁(yè)，共三十頁(yè)。急性胰腺炎護(hù)(Hu)理評(píng)估術(shù)前評(píng)(Ping)估：

心理和社會(huì)支持狀況*認(rèn)知程度*心理承受程度*經(jīng)濟(jì)狀況第十八頁(yè)，共三十頁(yè)。急性胰腺炎護(hù)(Hu)理評(píng)估術(shù)后評(píng)(Ping)估：

麻醉和手術(shù)情況術(shù)后康復(fù)：癥狀體征、傷口及引流管狀況營(yíng)養(yǎng)狀況：體重、白蛋白水平等變化并發(fā)癥情況：感染、出血、胰瘺、腸瘺、MODS

心理和認(rèn)知狀況第十九頁(yè)，共三十頁(yè)。急性胰腺炎常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)(Wen)題

疼痛與胰腺及其周?chē)M織炎癥有關(guān)有體液不足的危險(xiǎn)與炎性滲出、出血、嘔吐、禁食等有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與惡心、嘔吐、禁食和應(yīng)激消耗有關(guān)知識(shí)缺乏:缺乏相關(guān)疾病防(Fang)治及康復(fù)的知識(shí)潛在并發(fā)癥:休克、MODS、感染、出血、胰瘺或腸瘺第二十頁(yè)，共三十頁(yè)。急性胰腺炎護(hù)理目(Mu)標(biāo)

病人疼痛減輕或得到控制體液維持(Chi)平衡、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)逐漸得到改善病人掌握與疾病有關(guān)的知識(shí)病人并發(fā)癥得到預(yù)防、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理第二十一頁(yè)，共三十頁(yè)。急性胰腺炎護(hù)理(Li)措施

禁食、胃腸減壓絕對(duì)臥床遵醫(yī)囑予以藥物和相應(yīng)護(hù)理變換體位、按摩背(Bei)部疼痛護(hù)理：第二十二頁(yè)，共三十頁(yè)。急性胰腺炎護(hù)理(Li)措施

密(Mi)切觀察準(zhǔn)確判斷及時(shí)糾正維持水電解質(zhì)平衡：防治休克：

合理安排輸液（早期足量補(bǔ)液）配合搶救第二十三頁(yè)，共三十頁(yè)。急性胰腺炎護(hù)理措(Cuo)施

分清每根引流管名稱(Cheng)、部位、作用保持管道通暢觀察記錄

腹腔雙套管灌洗引流護(hù)理

維持營(yíng)養(yǎng)需要量引流管護(hù)理：第二十四頁(yè)，共三十頁(yè)。急性胰腺炎護(hù)理(Li)措施

監(jiān)測(cè)體溫和血WBC

根據(jù)醫(yī)囑合理應(yīng)用(Yong)抗菌藥助咳嗽、排痰加強(qiáng)口腔、尿道護(hù)理體溫＞38.5℃：降溫措施、補(bǔ)充液體控制感染，降低體溫：第二十五頁(yè)，共三十頁(yè)。急性胰腺炎護(hù)理(Li)措施

急性腎衰竭：尿量術(shù)后出血：監(jiān)測(cè)、止血觀察有無(wú)胰腺或腹腔膿腫發(fā)生胰瘺：保持引流通暢(Chang)腸瘺并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：保持局部引流通暢保持水、電解質(zhì)平衡加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持第二十六頁(yè)，共三十頁(yè)。急性胰腺炎護(hù)理(Li)措施

提供安靜舒適環(huán)境與病人多交流(Liu)進(jìn)行必要解釋幫助病人消除恐懼、樹(shù)立信心心理護(hù)理：第二十七頁(yè)，共三十頁(yè)。急性胰腺炎護(hù)(Hu)理評(píng)價(jià)

病人腹痛是否減輕病人水、電解質(zhì)是否維持平衡，有無(wú)休克病人營(yíng)養(yǎng)是否得到補(bǔ)充，是否逐步恢復(fù)飲食病人是否掌握疾病相關(guān)知識(shí)，能(Neng)否復(fù)述健康教育內(nèi)容病人并發(fā)癥是否得到預(yù)防、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，康復(fù)情況第二十八頁(yè)，共三十頁(yè)。慢性胰