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觸電死亡調(diào)解協(xié)議書?甲方:______________________姓名:____________________身份證號:________________聯(lián)系地址:________________聯(lián)系電話:________________乙方:______________________姓名:____________________身份證號:________________聯(lián)系地址:________________聯(lián)系電話:________________鑒于[觸電事故發(fā)生的具體情況描述,包括事故發(fā)生時間、地點、經(jīng)過等],導(dǎo)致[觸電者姓名]觸電死亡。現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就觸電死亡事故的相關(guān)事宜達成如下調(diào)解協(xié)議:一、事故基本情況及責(zé)任認定1.[詳細描述觸電事故發(fā)生的具體過程,包括事故發(fā)生的環(huán)境、設(shè)備狀況、操作行為等細節(jié)]。2.根據(jù)雙方對事故情況的了解及相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,經(jīng)協(xié)商一致,認定[事故責(zé)任方及責(zé)任比例,若雙方均有責(zé)任需明確各自責(zé)任比例]對此次觸電死亡事故負有責(zé)任。二、賠償項目及金額1.喪葬補助金:按照[當(dāng)?shù)厣弦荒甓嚷毠ぴ缕骄べY標準],以[具體月數(shù)]個月計算,共計人民幣[x]元。2.一次性工亡補助金:根據(jù)[國家統(tǒng)計局公布的上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入]標準,計算[具體倍數(shù)]倍,金額為人民幣[x]元。3.供養(yǎng)親屬撫恤金:[供養(yǎng)親屬1姓名]:[詳細說明供養(yǎng)親屬與觸電者的關(guān)系,如配偶、子女、父母等],每月?lián)嵝艚饦藴蕿閇具體金額]元,直至[供養(yǎng)親屬1喪失供養(yǎng)條件的具體情形,如達到法定退休年齡、死亡等]。[供養(yǎng)親屬2姓名]:......(如有其他供養(yǎng)親屬,依次羅列)供養(yǎng)親屬撫恤金總額為人民幣[x]元。4.精神損害撫慰金:考慮到觸電事故給乙方造成的巨大精神痛苦,甲方同意支付乙方精神損害撫慰金人民幣[x]元。以上各項賠償金額總計人民幣[x]元(大寫:______________________元整)。三、支付方式及時間1.甲方應(yīng)在本調(diào)解協(xié)議簽訂后的[x]個工作日內(nèi),將賠償款總額的[x%],即人民幣[x]元支付至乙方指定的銀行賬戶。2.剩余賠償款人民幣[x]元,甲方應(yīng)在[具體時間節(jié)點,如辦理完相關(guān)保險理賠手續(xù)后的x個工作日內(nèi)]支付至乙方指定賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:______________________賬戶名稱:______________________賬號:______________________四、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次觸電死亡事故相關(guān)的真實、有效的證明材料,以便核實賠償金額及相關(guān)情況。在支付賠償款后,有權(quán)要求乙方出具收款憑證,并在合理時間內(nèi)配合甲方辦理相關(guān)保險理賠等手續(xù)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付賠償款。協(xié)助乙方辦理與觸電死亡事故相關(guān)的善后事宜,如協(xié)助安排喪葬事宜等,但費用由乙方承擔(dān)。不得向乙方及其他任何第三方泄露本次事故的調(diào)解過程及相關(guān)信息,除非法律另有規(guī)定或經(jīng)乙方書面同意。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款。在甲方支付賠償款后,有權(quán)要求甲方提供付款憑證等相關(guān)資料。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理與觸電死亡事故相關(guān)的合理事宜,費用由乙方承擔(dān)。2.義務(wù)向甲方提供與本次觸電死亡事故相關(guān)的真實、準確、完整的證明材料,包括但不限于觸電者的身份證明、親屬關(guān)系證明、事故現(xiàn)場照片、醫(yī)院診斷證明、死亡證明等。保證所提供的證明材料真實有效,如有虛假,應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的一切損失。在收到甲方支付的賠償款后,應(yīng)向甲方出具收款憑證,并積極配合甲方辦理相關(guān)保險理賠等手續(xù)。負責(zé)處理觸電死亡事故的善后事宜,包括但不限于安排喪葬事宜、安撫親屬情緒等,費用由乙方自行承擔(dān)。不得再就本次觸電死亡事故向甲方提出任何其他賠償要求或主張權(quán)利,除非本協(xié)議另有約定或出現(xiàn)新的法定事由。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,違約金總額以未支付賠償款金額的[x%]為限。同時,甲方還應(yīng)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費用,如律師費、訴訟費、差旅費等。2.若乙方未按照本協(xié)議約定提供真實、有效、完整的證明材料,導(dǎo)致甲方無法正常辦理保險理賠等手續(xù)或遭受其他損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。乙方除應(yīng)退還已收取的甲方支付的賠償款外,還應(yīng)按照賠償款總額的[x%]向甲方支付違約金,并賠償甲方因此遭受的全部損失。3.若乙方違反本協(xié)議約定,再就本次觸電死亡事故向甲方提出任何其他賠償要求或主張權(quán)利的,乙方應(yīng)向甲方返還已收取的全部賠償款,并按照賠償款總額的[x%]向甲方支付違約金。同時,乙方還應(yīng)承擔(dān)甲方因應(yīng)對乙方違約行為而產(chǎn)生的全部費用,包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用[具體法律適用地,如中華人民共和國法律]。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式[x]份,甲乙雙方各執(zhí)[x]份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,雙方基于本次觸電死亡事故產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終結(jié),雙方均不得再以任何理由就本次事故向?qū)Ψ街鲝埲魏螜?quán)利。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方,以補充協(xié)議為準。甲方(簽字/蓋章):______________________簽訂日期:______年_
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