臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-2019年《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》第一單元真題單選題（共150題，共150分）(1.)CD4＋T細(xì)胞發(fā)揮抗病毒作用的主要機(jī)制不包括()。A.輔助抗體產(chǎn)生B.殺傷被感染細(xì)胞（江南博哥）C.產(chǎn)生免疫記憶D.輔助CD8＋T細(xì)胞E.分泌細(xì)胞因子正確答案：B參考解析：CD4＋T細(xì)胞也稱(chēng)之為輔助型T淋巴細(xì)胞，可以產(chǎn)生細(xì)胞因子，但是不具備直接殺傷被感染細(xì)胞的能力?；罨腃D4＋T細(xì)胞作用有：①為CD8＋T細(xì)胞的活化提供IL-2。②提供CD40L介導(dǎo)的公共刺激信號(hào)和細(xì)胞因子給B細(xì)胞，促進(jìn)B細(xì)胞產(chǎn)生抗體。③活化的T細(xì)胞轉(zhuǎn)化為記憶T細(xì)胞，參與到免疫記憶。(2.)因醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為造成患者損害，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的情形是()。A.限于當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平難以診療B.未經(jīng)患者同意公開(kāi)其病歷資料C.未說(shuō)服患者近親屬配合符合診療規(guī)范的診療D.醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)E.患者認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有盡到合理診療義務(wù)正確答案：B參考解析：《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定，患者受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需承擔(dān)賠償責(zé)任的情形：未盡到說(shuō)明義務(wù)；未盡到與當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)；泄露患者隱私。因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：①患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療。②醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)。③限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。(3.)在輔助生殖技術(shù)應(yīng)用中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)綜合考慮各種因素，告知患者目前可供選擇的治療手段及利弊風(fēng)險(xiǎn)。此規(guī)定所體現(xiàn)的倫理原則是()。A.倫理監(jiān)督原則B.社會(huì)公益原則C.知情同意原則D.有利于患者原則E.保密原則正確答案：C參考解析：知情同意原則是指患者對(duì)自己的病情和醫(yī)生據(jù)此做出的診斷與治療方案明了和認(rèn)可。它要求醫(yī)生必須向病人提供做出診斷和治療方案的根據(jù)，即病情資料，并說(shuō)明這種治療方案的益處、不良反應(yīng)、危險(xiǎn)性及可能發(fā)生的其他意外情況，使病人能自主地做出決定，接受或不接受這種診療，也稱(chēng)知情許諾或承諾。如果患者的選擇不當(dāng)，此時(shí)應(yīng)勸導(dǎo)患者，不要采取聽(tīng)之任之、出問(wèn)題自負(fù)的態(tài)度，勸導(dǎo)無(wú)效仍應(yīng)尊重患者或家屬的自主權(quán)。(4.)神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)末梢時(shí)，引起神經(jīng)遞質(zhì)釋放的離子流是()。A.Cl－外流B.K＋外流C.Ca2＋內(nèi)流D.Cl－內(nèi)流E.Na＋內(nèi)流正確答案：C參考解析：當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)沿軸突傳導(dǎo)到運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢時(shí)，在去極化的作用下，使末梢膜上的電壓門(mén)控鈣通道開(kāi)放，細(xì)胞間液中的Ca2＋進(jìn)入軸突末梢內(nèi)，促使囊泡向軸突末梢膜內(nèi)側(cè)面靠近，并通過(guò)出胞作用將囊泡中的乙酰膽堿以量子式釋放的方式釋放至接頭間隙。乙酰膽堿經(jīng)擴(kuò)散到達(dá)終板膜，與終板膜上的N2型膽堿受體（化學(xué)/配體門(mén)控通道）結(jié)合，由此導(dǎo)致這一陽(yáng)離子通道開(kāi)放，終板膜對(duì)Na＋、K＋的通透性增大，出現(xiàn)Na＋內(nèi)流和K＋外流，但因綜合電化學(xué)驅(qū)動(dòng)力的差異，以Na＋內(nèi)流為主。Na＋的凈內(nèi)流使終板膜去極化，這一電位稱(chēng)為終板電位。終板電位的實(shí)質(zhì)是局部電位，因此可以電緊張的方式向其周邊擴(kuò)布。(5.)煙草對(duì)人體產(chǎn)生成癮的成分是()。A.一氧化碳B.煙塵C.焦油D.二氧化碳E.尼古丁正確答案：E參考解析：煙草煙霧含有7000余種化學(xué)成分，如一氧化碳、一氧化氮、氨、硫化氫、氰化氫等，已明確至少有69種化學(xué)物是致癌物。尼古丁是煙草成癮的主要物質(zhì)。(6.)隊(duì)列研究的觀察終點(diǎn)是()。A.觀察對(duì)象出現(xiàn)了預(yù)期的結(jié)果B.觀察對(duì)象因非研究因素退出研究C.整個(gè)研究工作結(jié)束D.觀察對(duì)象死于車(chē)禍等意外E.隨訪者與觀察對(duì)象失去了聯(lián)系正確答案：A參考解析：隊(duì)列研究是將某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分為不同的亞組，追蹤觀察兩組或多組成員結(jié)局（如疾?。┌l(fā)生的情況，比較各組之間結(jié)局發(fā)生率的差異，從而判定這些因素與該結(jié)局之間有無(wú)因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度的一種觀察性研究方法。其觀察的終點(diǎn)為發(fā)生疾病或死亡，即預(yù)期的結(jié)果，觀察過(guò)程中發(fā)生其他疾病或死亡不能視為結(jié)局。BE兩項(xiàng)，稱(chēng)為失訪。C項(xiàng)，稱(chēng)為終止，D項(xiàng)，稱(chēng)為退出。(7.)不屬于慢性風(fēng)濕性心臟病病變的是()。A.心肌間質(zhì)小瘢痕形成B.心包纖維素滲出C.主動(dòng)脈瓣增厚、縮短、變形D.McCallum斑形成E.二尖瓣增厚、縮短、變形正確答案：B參考解析：風(fēng)濕性心外膜炎時(shí)病變主要累及心外膜臟層，呈漿液性或纖維素性炎癥。病變累及到心臟外膜時(shí)可產(chǎn)生心包纖維素滲出，但常見(jiàn)于急性期，而不是慢性期。A項(xiàng)，風(fēng)濕性心肌炎病變反復(fù)發(fā)作，心肌間質(zhì)Aschoff小體機(jī)化形成小瘢痕。CE兩項(xiàng)，病變侵犯心瓣膜引起風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎時(shí)，病變后期，由于病變反復(fù)發(fā)作，引起纖維組織增生，導(dǎo)致瓣膜增厚、卷曲、粘連、腱索增粗、短縮。當(dāng)炎癥病變累及房、室內(nèi)膜時(shí)，引起內(nèi)膜灶狀增厚及附壁血栓形成。D項(xiàng)，McCallum斑是指由于病變所致瓣膜口狹窄或關(guān)閉不全，受血流反流沖擊較重，引起內(nèi)膜灶狀增厚。(8.)疾病監(jiān)測(cè)的目的不包括()。A.驗(yàn)證病因假設(shè)B.預(yù)測(cè)疾病流行C.評(píng)級(jí)預(yù)防D.疾病E.監(jiān)測(cè)疾病暴發(fā)正確答案：A參考解析：疾病監(jiān)測(cè)是公共衛(wèi)生層面的，驗(yàn)證病因假設(shè)是循證醫(yī)學(xué)中的病因與危險(xiǎn)因素的內(nèi)容。疾病監(jiān)測(cè)目的：①確定主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，掌握其分布和趨勢(shì)。②查明原因、采取干預(yù)措施。③評(píng)價(jià)干預(yù)措施效果。④預(yù)測(cè)疾病流行。⑤制訂公共衛(wèi)生策略和措施。(9.)關(guān)于酶活性的敘述，正確的是()。A.關(guān)鍵酶的活性不易被調(diào)節(jié)B.25℃時(shí)TaqDNA聚合酶活性最高C.酶活性檢測(cè)可用于疾病的診斷D.多數(shù)酶最適pH在8.0E.缺少氯離子時(shí)唾液淀粉酶失去活性正確答案：C參考解析：酶活性可幫助疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。組織器官損傷可使其組織特異性的酶釋放入血，如急性肝損傷時(shí)血清ALT升高；心肌損傷時(shí)AST活性升高等。A項(xiàng)，體內(nèi)許多酶活性和酶的含量受溫度、體內(nèi)代謝物和激素等因素的調(diào)節(jié)。B項(xiàng)，哺乳動(dòng)物組織內(nèi)酶的最適溫度多在35～40℃。D項(xiàng)，哺乳動(dòng)物組織內(nèi)酶的最適pH多接近中性。E項(xiàng)，Cl－可使唾液淀粉酶活性增強(qiáng)，但并非缺少Cl－就會(huì)失活。(10.)蛋白質(zhì)中對(duì)280nm紫外光吸收最強(qiáng)的氨基酸殘基是()。A.谷氨酸B.賴(lài)氨酸C.丙氨酸D.組氨酸E.色氨酸正確答案：E參考解析：由于蛋白質(zhì)分子中的酪氨酸和色氨酸含有共軛雙鍵，因此在280nm波長(zhǎng)處對(duì)紫外光吸收最強(qiáng)，有特征性吸收峰。(11.)骨肉瘤最重要的組織學(xué)特點(diǎn)是()。A.細(xì)胞核多形B.血管內(nèi)瘤栓C.腫瘤性成骨D.細(xì)胞異型性明顯E.核分裂象多見(jiàn)正確答案：C參考解析：腫瘤性骨樣組織和骨組織的形成是診斷骨肉瘤最重要的組織學(xué)依據(jù)，其形狀極不規(guī)則，周邊可見(jiàn)腫瘤性骨母細(xì)胞。骨肉瘤組織學(xué)特點(diǎn)：瘤細(xì)胞呈高度異型性，以梭形或多邊形為主，大小不等，形狀不一，易見(jiàn)病理性核分裂象。(12.)與傳導(dǎo)下肢本體感覺(jué)相關(guān)的結(jié)構(gòu)是()。A.內(nèi)側(cè)縱束B(niǎo).孤束C.薄束D.楔束E.脊髓丘腦束正確答案：C參考解析：薄束起自同側(cè)第5胸節(jié)及以下的脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞周?chē)贿B接肌、腱、關(guān)節(jié)和皮膚的感受器；中樞突經(jīng)后根內(nèi)側(cè)部進(jìn)入脊髓，在后索上行，止于延髓的薄束核。楔束位于后索的外側(cè)部。薄、楔束傳導(dǎo)同側(cè)軀干及上、下肢的肌、腱、關(guān)節(jié)的本體感覺(jué)（位置覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)和震動(dòng)覺(jué)）和皮膚精細(xì)觸覺(jué)（如通過(guò)觸摸辨別物體紋理粗細(xì)和兩點(diǎn)距離）信息。(13.)不屬于上皮組織腫瘤的是()。A.胃淋巴瘤B.肝腺瘤C.宮頸鱗狀細(xì)胞瘤D.肺腺癌E.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤正確答案：A參考解析：BE兩項(xiàng)，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、肝腺瘤屬于上皮組織良性腫瘤。CD兩項(xiàng)，宮頸鱗狀細(xì)胞癌、肺腺癌屬于上皮組織惡性腫瘤。上皮組織腫瘤不包括胃淋巴瘤。(14.)為了加強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)囑的記憶，不宜采用的是()。A.醫(yī)囑簡(jiǎn)明只說(shuō)一次B.醫(yī)囑書(shū)面形式C.重要的醫(yī)囑先說(shuō)D.讓患者復(fù)述醫(yī)囑E.讓患者寫(xiě)下來(lái)正確答案：A參考解析：采取必要的方法和手法加深患者對(duì)醫(yī)囑的理解和記憶，提高執(zhí)行醫(yī)囑的能力。如醫(yī)囑以書(shū)面形式呈現(xiàn)，重要的醫(yī)囑先說(shuō)，讓患者復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容或?qū)懴聛?lái)。(15.)在艾滋病治療與求助工作中，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)不包括()。A.進(jìn)行預(yù)防艾滋病母嬰傳播技術(shù)指導(dǎo)B.防止發(fā)生艾滋病醫(yī)院感染C.提供艾滋病防治咨詢(xún)服務(wù)D.將感染或發(fā)病事實(shí)告知其近親屬E.提供艾滋病診斷和治療服務(wù)正確答案：D參考解析：《艾滋病防治條例》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在艾滋病治療與救助中的責(zé)任：①提供艾滋病防治咨詢(xún)、診斷和治療服務(wù)醫(yī)療。②將感染或發(fā)病事實(shí)告知本人，本人為無(wú)行為能力人或限制行為能力人的，應(yīng)當(dāng)告知其監(jiān)護(hù)人。③實(shí)施預(yù)防艾滋病母嬰傳播技術(shù)指導(dǎo)方案。④防止發(fā)生艾滋病醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染。(16.)《柳葉刀》曾發(fā)表的《新世紀(jì)的醫(yī)師職業(yè)精神——醫(yī)師宣言》提出：“信任是醫(yī)患關(guān)系的核心，而利他主義是這種信任的基礎(chǔ)。”該觀點(diǎn)揭示的醫(yī)患關(guān)系性質(zhì)是()。A.信托關(guān)系B.互助關(guān)系C.利益關(guān)系D.委托關(guān)系E.契約關(guān)系正確答案：A參考解析：醫(yī)患關(guān)系是以誠(chéng)信為基礎(chǔ)的具有契約性質(zhì)的信托關(guān)系，這種信托關(guān)系是以誠(chéng)信為基礎(chǔ)的，且具有契約性質(zhì)。(17.)舌下神經(jīng)核所在的部位是()。A.中腦B.腦千C.腦橋D.間腦E.延髓正確答案：E參考解析：舌下神經(jīng)核呈柱狀，位于延髓上部舌下神經(jīng)三角深面，組成舌下神經(jīng)，支配舌肌。(18.)疫苗記錄依法應(yīng)保存的最低年限是()。A.3年B.5年C.2年D.1年E.4年正確答案：B參考解析：醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對(duì)符合接種條件的受種者實(shí)施接種，接種記錄保存時(shí)間不得少于5年。(19.)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行道德評(píng)價(jià)的首要標(biāo)準(zhǔn)是看其醫(yī)療行為是否有利于()。A.患者疾病的緩解和康復(fù)B.醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步C.人類(lèi)生存環(huán)境的保護(hù)和改善D.減輕患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)E.優(yōu)生和人群的健康、長(zhǎng)壽正確答案：A參考解析：醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是判斷醫(yī)學(xué)道德行為善惡及行為者品德優(yōu)劣的價(jià)值尺度。其具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①是否有利于患者疾病的緩解和康復(fù)。②是否有利于人類(lèi)生存和環(huán)境的保護(hù)與改善。③是否有利于優(yōu)生和人群的健康長(zhǎng)壽。④是否有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步。其中，第①條是醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的首要的標(biāo)準(zhǔn)。(20.)“人際和諧”的特點(diǎn)一般不包括()。A.樂(lè)于助人B.樂(lè)于交往C.寬以待人D.自我完善E.不單不亢正確答案：D參考解析：自我完善是指改正、革新自身不足之處，不屬于“人際和諧”的特點(diǎn)。(21.)下列不屬于行政處罰的是()。A.警告B.行政拘留C.責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)D.查封、扣押E.罰款正確答案：D參考解析：行政處罰是指行政主體依照法定職權(quán)和程序?qū)`反行政法規(guī)范，尚未構(gòu)成犯罪的相對(duì)人給予行政制裁的具體行政行為。如衛(wèi)生行政部門(mén)處以警告、罰款、沒(méi)收違法所得、沒(méi)收非法財(cái)物、責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)、暫扣或者吊銷(xiāo)許可證等。(22.)急性腎功能不全少尿期出現(xiàn)高鉀血癥的主要原因是()。A.鉀攝入過(guò)多B.腎排鉀減少C.輸入過(guò)多庫(kù)存血D.分解代謝增強(qiáng)，鉀從細(xì)胞內(nèi)溢出E.代謝性酸中毒，鉀從細(xì)胞內(nèi)溢出正確答案：B參考解析：高鉀血癥為急性腎功能不全少尿期的主要死因，主要原因有：①尿量減少，鉀隨尿排出減少。②組織損傷和分解代謝增強(qiáng)，使鉀大量釋放到細(xì)胞外液。③低鈉血癥，使遠(yuǎn)曲小管的鉀鈉交換減少。④輸入庫(kù)存血或服用含鉀量高的藥物等。(23.)雌激素結(jié)合的受體類(lèi)別是()。A.G蛋白偶聯(lián)受體B.離子通道受體C.細(xì)胞內(nèi)受體D.細(xì)胞因子受體E.酪氨酸激酶受體正確答案：A參考解析：神經(jīng)遞質(zhì)、激素、趨化因子及外源性刺激（如光、味等）通過(guò)與G蛋白偶聯(lián)受體結(jié)合，實(shí)現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。(24.)黃曲霉毒素B1的靶器官主要是()。A.脾B.肝C.心D.肺E.腦正確答案：B參考解析：黃曲霉毒素主要見(jiàn)于花生、玉米及其制品以及豆類(lèi)、谷類(lèi)、薯類(lèi)、奶類(lèi)、動(dòng)物肝、調(diào)味品等食品中。黃曲霉毒素為毒性極強(qiáng)的劇毒類(lèi)物質(zhì)，其中黃曲霉毒素B1的LD50為0.36mg/（kg·BW），其毒性比氰化鉀大10倍，比三氧化二砷大68倍，主要致人肝臟損害，可引發(fā)肝炎、肝硬化、肝壞死等。1993年黃曲霉毒素被WHO的癌癥研究機(jī)構(gòu)劃定為Ⅰ類(lèi)致癌物，是目前發(fā)現(xiàn)的最強(qiáng)致癌物質(zhì)。(25.)血漿晶體滲透壓的主要生理作用是()。A.決定血漿的總滲透壓B.維持毛細(xì)血管內(nèi)外的水平衡C.影響血漿總量D.影響組織液的生成量E.保持細(xì)胞內(nèi)外的水平衡正確答案：E參考解析：由晶體物質(zhì)（主要是NaCl）所形成的滲透壓稱(chēng)為晶體滲透壓，如細(xì)胞內(nèi)、外液間出現(xiàn)滲透壓梯度，則可出現(xiàn)水的跨膜凈轉(zhuǎn)移，改變細(xì)胞形態(tài)。由于血漿和組織液中的晶體物質(zhì)絕大部分不易透過(guò)細(xì)胞膜，所以細(xì)胞外液的晶體滲透壓對(duì)于保持細(xì)胞內(nèi)外的水平衡極為重要。如果細(xì)胞外液晶體滲透壓低于細(xì)胞內(nèi)，水可進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞膨脹；反之，水可從細(xì)胞滲出，使細(xì)胞皺縮。B項(xiàng)，維持血管內(nèi)、外的水平衡的是血漿膠體滲透壓。(26.)引起心輸出量減少的因素是()。A.甲狀腺功能減退B.運(yùn)動(dòng)C.貧血D.焦慮E.妊娠正確答案：A參考解析：甲狀腺功能減退時(shí)機(jī)體代謝降低，心率慢，心輸出量減少。BCE三項(xiàng)，嚴(yán)重貧血、妊娠、甲狀腺功能亢進(jìn)、動(dòng)-靜脈瘺及維生素B1缺乏癥時(shí)，外周血管阻力降低、血容量擴(kuò)大或循環(huán)速度加快，回心血量增加，心臟過(guò)度充盈，代償階段心排血量升高，處于高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)。D項(xiàng)，焦慮時(shí)心率加快，心輸出量增加。(27.)流行病學(xué)三角模型中的“三角”是指()。A.生物環(huán)境、社會(huì)環(huán)境和物質(zhì)環(huán)境B.遺傳、宿主和環(huán)境C.致病因素、宿主和環(huán)境D.傳染源、傳播途徑和易感人群E.遺傳、環(huán)境和病原微生物正確答案：C參考解析：解釋環(huán)境和宿主相互作用形成決定疾病發(fā)生與否的動(dòng)態(tài)體系的學(xué)說(shuō)目前有流行病學(xué)三角模式：考慮致病因素、宿主和環(huán)境三個(gè)要素，疾病的發(fā)生與否是三要素相互作用的結(jié)果；輪狀模型：強(qiáng)調(diào)宿主和環(huán)境的密切關(guān)系；病因網(wǎng)模型：將不同研究所提供的多方面病因，按時(shí)間先后順序連接構(gòu)成一條病因鏈，多個(gè)病因鏈形成病因網(wǎng)等。(28.)干擾素抗病毒作用的機(jī)制是()。A.通過(guò)誘導(dǎo)細(xì)胞合成抗病毒蛋白發(fā)揮效應(yīng)B.抑制病毒體成熟釋放C.阻止病毒體與細(xì)胞表面受體特異結(jié)合D.增強(qiáng)機(jī)體適應(yīng)性免疫應(yīng)答E.直接滅活病毒正確答案：A參考解析：抗病毒機(jī)制干擾素不能直接滅活病毒，而是通過(guò)誘導(dǎo)細(xì)胞合成抗病毒蛋白發(fā)揮效應(yīng)。病毒感染細(xì)胞在病毒復(fù)制時(shí)產(chǎn)生并釋放干擾素，干擾素與鄰近的敏感細(xì)胞表面的干擾素受體結(jié)合，觸發(fā)信號(hào)傳導(dǎo)，誘導(dǎo)細(xì)胞合成20多種抗病毒蛋白，主要有2′,5′-寡腺苷酸合成酶（2′,5′-A合成酶）和蛋白激酶等。這些抗病毒蛋白可抑制病毒核酸的復(fù)制及病毒蛋白質(zhì)的合成，使病毒不能增殖。干擾素的抗病毒作用具有廣譜性和相對(duì)的種屬特異性，因此，在感染早期應(yīng)用干擾素能阻斷病毒感染和限制病毒的擴(kuò)散。理論上講，干擾素對(duì)多數(shù)病毒均有一定抑制作用。(29.)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證應(yīng)于校驗(yàn)期滿前一定期限內(nèi)向登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)辦理校驗(yàn)手續(xù)，該期限是()。A.1個(gè)月B.半年C.15天D.3個(gè)月E.10天正確答案：D參考解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十條明確指出：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于校驗(yàn)期滿前3個(gè)月內(nèi)向登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)辦理校驗(yàn)手續(xù)。(30.)提出“大醫(yī)精誠(chéng)”的我國(guó)古代醫(yī)學(xué)家是()。A.張仲景B.陳實(shí)功C.孫思邈D.扁鵲E.李時(shí)珍正確答案：C參考解析：隋唐時(shí)期杰出醫(yī)學(xué)家孫思邈所著《備急千金要方·論大醫(yī)精誠(chéng)》中的《大醫(yī)習(xí)業(yè)》和《大醫(yī)精誠(chéng)》篇提出了“大醫(yī)精誠(chéng)”，他認(rèn)為“大醫(yī)”即名醫(yī)要“精”，即醫(yī)術(shù)要精湛；要“誠(chéng)”，即醫(yī)德要高尚。(31.)通過(guò)替代途徑激活補(bǔ)體的免疫球蛋白是()。A.IgMB.IgDC.IgGD.IgAE.IgE正確答案：D參考解析：補(bǔ)體激活途徑有經(jīng)典途徑、MBL途徑和旁路途徑（替代途徑）。旁路激活途徑與經(jīng)典激活途徑不同之處在于激活是越過(guò)了C1、CA、C2三種成分，直接激活C3，在B因子、D因子和備解素（P）參與下，形成C3轉(zhuǎn)化酶和C5轉(zhuǎn)化酶，啟動(dòng)級(jí)聯(lián)酶促反應(yīng)，還在于激活物質(zhì)并非抗原抗體復(fù)合物而是細(xì)菌的細(xì)胞壁成分——脂多糖，以及多糖、肽聚糖、磷壁酸和凝聚的IgA和IgG4等物質(zhì)。旁路激活途徑在細(xì)菌性感染早期，尚未產(chǎn)生特異性抗體時(shí)，即可發(fā)揮重要的抗感染作用。AC兩項(xiàng)，IgM和IgG是經(jīng)典途徑的激活物。(32.)原發(fā)性高血壓時(shí)細(xì)動(dòng)脈的可逆性改變是()。A.血管腔狹窄B.血管壁平滑肌萎縮C.內(nèi)膜下蛋白物沉積D.血管壁纖維化E.血管痙攣正確答案：E參考解析：原發(fā)性高血壓時(shí)細(xì)動(dòng)脈的血管痙攣為可逆性改變，由于細(xì)動(dòng)脈持續(xù)痙攣，內(nèi)膜通透性增高，管腔內(nèi)血漿蛋白浸入內(nèi)膜沉積于管壁，在內(nèi)皮細(xì)胞下凝固成無(wú)結(jié)構(gòu)的均勻紅染物質(zhì)。同時(shí)，內(nèi)膜下基底膜樣物質(zhì)增多，導(dǎo)致血管壁增厚、管腔狹窄甚至閉塞，血管阻力增加，組織器官缺血，又稱(chēng)細(xì)動(dòng)脈硬化。(33.)細(xì)菌莢膜的主要功能是()。A.傳遞遺傳物質(zhì)B.穿透作用C.抗熱作用D.供給營(yíng)養(yǎng)E.抗吞噬作用正確答案：E參考解析：莢膜是指某些細(xì)菌表面的特殊結(jié)構(gòu)，是位于細(xì)胞壁表面的一層松散的黏液物質(zhì)，莢膜的成分因不同菌種而異，主要是由葡萄糖與葡萄糖醛酸組成的聚合物。莢膜對(duì)細(xì)菌的生存具有重要意義，細(xì)菌不僅可利用莢膜抵御不良環(huán)境；保護(hù)自身不受白細(xì)胞吞噬；而且能有選擇地黏附到特定細(xì)胞的表面上，表現(xiàn)出對(duì)靶細(xì)胞的專(zhuān)一攻擊能力。(34.)胸骨角兩側(cè)平對(duì)的結(jié)構(gòu)是()。A.第3肋B.第1肋C.第5肋D.第4肋E.第2肋正確答案：E參考解析：胸骨柄側(cè)緣接第1肋軟骨，胸骨柄與胸骨體連接處微向前突稱(chēng)胸骨角，可在體表捫及，兩側(cè)與第2肋軟骨相關(guān)節(jié)，是計(jì)數(shù)肋的重要標(biāo)志；胸骨角向后平對(duì)第4胸椎體下緣。(35.)下列關(guān)于結(jié)合膽紅素性質(zhì)的敘述，錯(cuò)誤的是()。A.直接與重氮試劑發(fā)生反應(yīng)B.通過(guò)腎小球隨尿排出C.是膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合的產(chǎn)物D.水溶性高E.容易透過(guò)細(xì)胞膜正確答案：E參考解析：①結(jié)合膽紅素：又稱(chēng)直接膽紅素。是未結(jié)合膽紅素與葡糖醛酸結(jié)合形成，水溶性大，脂溶性小，不易透過(guò)細(xì)胞膜，能通過(guò)腎小球隨尿排出。②未結(jié)合膽紅素：又稱(chēng)間接膽紅素、游離膽紅素、血膽紅素。水溶性小，脂溶性大，易透過(guò)細(xì)胞膜，不能通過(guò)腎小球隨尿排出。(36.)動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病患者的膳食原則不包括()。A.每天食鹽攝入在10g左右B.保證充足的膳食纖維C.限制總能量攝入D.限制脂肪的攝入E.提高植物性蛋白的攝入正確答案：A參考解析：動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病患者的膳食原則包括：控制總熱量的攝入，其中脂肪提供的熱量占總熱量的比例不超過(guò)25%（飽和脂肪提供熱量不超過(guò)總熱量的7%），減少膽固醇攝入量＜200mg/d），避免油炸食品，避免攝入反式脂肪酸，適當(dāng)增加植物甾醇、纖維素、蔬菜水果的攝入量。(37.)肺結(jié)核屬于()。A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)E.自身免疫反應(yīng)正確答案：D參考解析：Ⅳ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制抗原特異性Th1細(xì)胞免疫引起的以單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)和組織損傷為主要特征的炎癥反應(yīng)。常在接觸相同抗原后24～72小時(shí)出現(xiàn)，又稱(chēng)遲發(fā)型超敏反應(yīng)。如結(jié)核菌素反應(yīng)、接觸性皮炎。(38.)獲得性免疫缺陷綜合征患者主要受損的靶細(xì)胞是()。A.CD8＋T細(xì)胞B.B1細(xì)胞C.CD4＋T細(xì)胞D.NK細(xì)胞E.B2細(xì)胞正確答案：C參考解析：獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）是指人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）感染和破壞人體CD4＋T細(xì)胞和單核細(xì)胞所誘導(dǎo)的免疫缺陷病，當(dāng)血清CD4＋T減至200/μL以下，發(fā)生嚴(yán)重細(xì)胞免疫缺陷，導(dǎo)致多種機(jī)會(huì)性感染、細(xì)菌病毒感染、惡性腫瘤和神經(jīng)系統(tǒng)病變并致死。(39.)能引起身體發(fā)熱但是效果短暫的激素是()。A.胰島素B.腎上腺素C.甲狀腺激素D.皮質(zhì)醇E.去甲腎上腺素正確答案：C參考解析：甲狀腺激素能顯著地促進(jìn)細(xì)胞能量代謝，提高大多數(shù)組織的耗氧量，使機(jī)體產(chǎn)熱量增加，但持續(xù)時(shí)間較短。(40.)對(duì)單純性肥胖患者的身體活動(dòng)建議，不正確的是()。A.起始運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)保持在高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)B.減輕體重過(guò)程中應(yīng)強(qiáng)調(diào)肌肉力量訓(xùn)練C.先對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估D.以增加能量消耗、減輕體重為目的E.運(yùn)動(dòng)形式以大肌肉群參加與的有氧耐力運(yùn)動(dòng)為主正確答案：A參考解析：?jiǎn)渭冃苑逝只颊叩纳眢w活動(dòng)，以增加能量消耗、減控體重，保持和增加瘦體重，改變身體成分分布、減少腹部脂肪，改善循環(huán)、呼吸、代謝調(diào)節(jié)功能為目標(biāo)。起始運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)保持在中等強(qiáng)度，強(qiáng)調(diào)延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間及增加運(yùn)動(dòng)頻度的作用，最后增加到高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，這樣效果更佳。為增加能量消耗，提倡進(jìn)行多種形式和強(qiáng)度的身體活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)形式以大肌肉群參與的有氧運(yùn)動(dòng)為主，輔以平衡訓(xùn)練和抗阻訓(xùn)練。在減低體重過(guò)程中，應(yīng)強(qiáng)調(diào)肌肉力量鍛煉。(41.)患者對(duì)自然界中的聲、光、溫度敏感，表現(xiàn)了患者的心理異常是()。A.人格異常B.情緒異常C.記憶異常D.感知覺(jué)異常E.思維異常正確答案：D參考解析：感覺(jué)是人腦對(duì)直接作用于感覺(jué)器官的客觀事物的個(gè)別屬性的反映。如痛覺(jué)、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、味覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)、本體感覺(jué)等。對(duì)聲、光、溫度敏感，屬于感知覺(jué)異常。(42.)關(guān)于真核生物mRNA成熟過(guò)程的描述，錯(cuò)誤的是()。A.mRNA前體可以發(fā)生RNA編輯B.mRNA前體需在5′端加帽C.mRNA前體逐漸形成三葉草結(jié)構(gòu)D.mRNA前體需在3′端加多聚A尾E.mRNA前體需剪切內(nèi)含子正確答案：C參考解析：三葉草結(jié)構(gòu)是tRNA的二級(jí)結(jié)構(gòu)。真核生物轉(zhuǎn)錄生成的RNA分子是初級(jí)RNA轉(zhuǎn)錄物，幾乎所有的初級(jí)RNA轉(zhuǎn)錄物都要經(jīng)過(guò)加工，才能成為具有功能的成熟的RNA，如前體mRNA在5′端加“帽”結(jié)構(gòu)、3′端加多聚A尾、剪切內(nèi)含子（被轉(zhuǎn)錄但不被翻譯的序列）等。(43.)黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT）淋巴瘤最常發(fā)生的部位是()。A.乳腺B.胃腸道C.眼附屬器D.皮膚E.肺正確答案：B參考解析：黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT）淋巴瘤發(fā)病部位以胃腸道最多見(jiàn)，其次為眼附屬器、皮膚、甲狀腺、肺、涎腺等。(44.)確定對(duì)某傳染病接觸者留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察期限，主要依據(jù)該傳染病的()。A.潛伏期B.傳染期C.病原攜帶期D.恢復(fù)期E.臨床癥狀期正確答案：A參考解析：每一個(gè)傳染病的潛伏期都有一個(gè)范圍（最短、最長(zhǎng)），并呈常態(tài)分布，是檢疫工作、留驗(yàn)接觸者的重要依據(jù)。(45.)對(duì)于癔癥性癲癇，首選的心理治療方法是()。A.系統(tǒng)脫敏療法B.精神分析療法C.支持性治療法D.催眠暗示療法E.認(rèn)知療法正確答案：D參考解析：假性癲癇發(fā)作，又稱(chēng)癔癥樣發(fā)作，是一種非癲癇性的發(fā)作性疾病，是由心理障礙而非腦電紊亂引起的腦部功能障礙。暗示治療對(duì)分離性神經(jīng)癥狀有較好療效。(46.)直接參與葡萄糖合成糖原的核苷酸是()。A.UTPB.TTPC.GTPD.ADPE.CTP正確答案：A參考解析：糖原合成起始于糖酵解的中間產(chǎn)物葡糖-6-磷酸。首先，葡糖-6-磷酸轉(zhuǎn)變成葡糖-1-磷酸。葡糖-1-磷酸與尿苷三磷酸（UTP）反應(yīng)生成尿苷二磷酸葡萄糖（UDPG）。在糖原合酶的作用下，UDPG的葡萄糖基轉(zhuǎn)移到糖原引物上形成糖苷鍵，使糖原增加一個(gè)葡萄糖單位。上述反應(yīng)反復(fù)進(jìn)行，可使糖鏈不斷延長(zhǎng)。糖原的合成還需要分支酶的參與。糖原合成的限速酶是糖原合酶。從葡萄糖合成糖原是一個(gè)耗能過(guò)程。(47.)迷走神經(jīng)興奮引起胃竇部G細(xì)胞分泌促胃液素的神經(jīng)遞質(zhì)是()。A.5-羥色胺B.乙酰膽堿C.組胺D.鈴蟾素E.多巴胺正確答案：D參考解析：迷走神經(jīng)中有纖維直接支配胃黏膜內(nèi)壁細(xì)胞，通過(guò)末梢釋放乙酰膽堿（ACh）作用于壁細(xì)胞膜上M受體引起胃酸分泌；也有纖維支配胃黏膜內(nèi)腸嗜鉻樣（ECL）細(xì)胞和胃腸內(nèi)分泌G細(xì)胞，分別促進(jìn)這兩種細(xì)胞分泌組胺和促胃液素，間接引起壁細(xì)胞分泌胃酸。其中支配ECL細(xì)胞的纖維末梢也釋放ACh，而支配G細(xì)胞的纖維末梢釋放促胃液素釋放肽（或稱(chēng)鈴蟾素）。(48.)屬于大氣中二次污染物的是()。A.酸雨B.SO2C.COD.NOE.苯并芘正確答案：A參考解析：SO2在環(huán)境中氧化遇水形成的酸雨；汽車(chē)尾氣中的氮氧化物和碳?xì)浠衔镌谌展庾贤饩€的照射下，經(jīng)過(guò)一系列的光化學(xué)反應(yīng)生成的臭氧、醛類(lèi)及各種過(guò)氧酰基硝酸酯等屬于二次污染物。二次污染物是指環(huán)境中的一次污染物在物理、化學(xué)、生物因素作用下發(fā)生變化，或在環(huán)境中與其他化學(xué)物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，形成理化性質(zhì)與一次污染物不同的新污染物。(49.)以下屬于評(píng)價(jià)篩檢試驗(yàn)本身真實(shí)性的一組指標(biāo)是()。A.特異度、標(biāo)準(zhǔn)差B.靈敏度、特異度C.靈敏度、變異系數(shù)D.約登指數(shù)、預(yù)測(cè)值E.正確指數(shù)、變異系數(shù)正確答案：B參考解析：疾病的篩檢是指運(yùn)用快速簡(jiǎn)便的檢驗(yàn)、檢查或其他措施，在健康人群中，發(fā)現(xiàn)那些表面健康，但可疑有病或有缺陷的人。篩檢的目的是早期發(fā)現(xiàn)可疑患者，做到早診斷、早治療，提高治愈率，實(shí)現(xiàn)疾病的二級(jí)預(yù)防。真實(shí)性也稱(chēng)效度或準(zhǔn)確性，是指測(cè)量值與實(shí)際值（“金標(biāo)準(zhǔn)”的測(cè)量值）符合的程度。即正確地判定受試者有病與無(wú)病的能力。評(píng)價(jià)試驗(yàn)真實(shí)性的指標(biāo)有靈敏度、特異度、假陽(yáng)性率、假陰性率、約登指數(shù)和粗一致性?？煽啃砸喾Q(chēng)信度或重復(fù)性、精確性，是指一項(xiàng)試驗(yàn)在相同條件下重復(fù)檢測(cè)獲得相同結(jié)果的穩(wěn)定程度。評(píng)價(jià)篩檢試驗(yàn)可靠性的指標(biāo)有變異系數(shù)、符合率、Kappa值。(50.)心理社會(huì)因素在發(fā)病、發(fā)展過(guò)程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病稱(chēng)為()。A.心理疾病B.神經(jīng)癥C.轉(zhuǎn)換性障礙D.心身疾病E.軀體疾病正確答案：D參考解析：心理社會(huì)因素既可以作為原因在精神癥狀的發(fā)病中起重要作用，如應(yīng)激相關(guān)精神障礙；也可以作為相關(guān)因素影響精神障礙的發(fā)生、發(fā)展，如心理生理障礙等；還可以在軀體疾病的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用，如心身疾病。(51.)醫(yī)務(wù)人員遵從臨終患者和家屬的請(qǐng)求給予減輕痛苦的維持治療，直至生命自行終止。這種做法屬于()。A.積極安樂(lè)死B.臨終關(guān)懷C.醫(yī)助自殺D.消極安樂(lè)死E.主動(dòng)安樂(lè)死正確答案：D參考解析：消極安樂(lè)死又稱(chēng)被動(dòng)安樂(lè)死，是指醫(yī)務(wù)人員應(yīng)患者或其家屬請(qǐng)求，僅僅給予減輕痛苦的維持治療，直到其自行死亡。E項(xiàng)，主動(dòng)安樂(lè)死是指在無(wú)法挽救患者生命的情況下，醫(yī)務(wù)人員或其他人采取措施主動(dòng)結(jié)束患者生命或加速患者死亡的過(guò)程。(52.)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病理特點(diǎn)是()。A.濾泡上皮高柱狀B.濾泡上皮增生與復(fù)舊不一致C.結(jié)節(jié)邊界清楚、包膜完整D.濾泡小而一致E.結(jié)節(jié)常為囊性變正確答案：B參考解析：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫屬單純性甲狀腺腫后期。由于甲狀腺內(nèi)不同部位的濾泡上皮增生與復(fù)舊變化不一致，后期可形成不規(guī)則結(jié)節(jié)。肉眼觀，結(jié)節(jié)大小不一，凹凸不平，境界清楚但無(wú)完整包膜，常發(fā)生囊性變、出血、鈣化及纖維化等改變。鏡下，濾泡大小不一，上皮扁平或低立方形。大濾泡腔內(nèi)充滿膠質(zhì)，也可見(jiàn)不含膠質(zhì)的小濾泡。有時(shí)可見(jiàn)濾泡上皮呈乳頭狀增生并突入濾泡腔內(nèi)。(53.)能耗竭遞質(zhì)，導(dǎo)致骨骼肌神經(jīng)-肌接頭處傳遞效應(yīng)降低的物質(zhì)是()。A.α-銀環(huán)蛇毒B.新斯的明C.筒箭毒堿D.黑寡婦蜘蛛毒E.有機(jī)磷農(nóng)藥正確答案：D參考解析：骨骼肌神經(jīng)-肌接頭處的興奮傳遞是化學(xué)傳遞過(guò)程，易受多種因素影響。D項(xiàng)，黑寡婦蜘蛛毒則能促進(jìn)接頭前膜釋放乙酰膽堿，最終導(dǎo)致乙酰膽堿耗竭，可引起接頭傳遞阻滯。AC兩項(xiàng)，筒箭毒堿和α-銀環(huán)蛇毒能與終板膜上N2型乙酰膽堿門(mén)控通道結(jié)合，與乙酰膽堿競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合位點(diǎn)，從而導(dǎo)致接頭傳遞受阻。BE兩項(xiàng)，有機(jī)磷農(nóng)藥和新斯的明能滅活膽堿酯酶，導(dǎo)致乙酰膽堿不能及時(shí)分解滅活而大量蓄積，引起肌肉顫動(dòng)等一系列中毒癥狀。(54.)在選擇和確定疾病的診療方案時(shí)，告知患者病情并最終由其決定，體現(xiàn)的是()。A.協(xié)同一致原則B.有利原則C.患者至上原則D.知情同意原則E.最優(yōu)化原則正確答案：D參考解析：為了使患者知情同意和選擇，醫(yī)務(wù)人員要幫助患者，如提供正確適量、適度的信息，并讓患者能夠理解，在此前提下讓患者自由的同意和選擇，如果患者的選擇不當(dāng)，此時(shí)應(yīng)勸導(dǎo)患者，不要采取聽(tīng)之任之、出問(wèn)題自負(fù)的態(tài)度，勸導(dǎo)無(wú)效仍應(yīng)尊重患者或家屬的自主權(quán)。(55.)醫(yī)師被醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制處方權(quán)的情形是()。A.休病假期間B.參加離崗培訓(xùn)期間C.不按規(guī)定使用藥品說(shuō)明書(shū)D.外出會(huì)診期間E.出現(xiàn)超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由正確答案：E參考解析：《處方管理辦法》關(guān)于取消醫(yī)師處方權(quán)的規(guī)定第四十五條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)，限制處方權(quán)后，仍2次以上出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。(56.)衛(wèi)生保健的公平性是指衛(wèi)生服務(wù)的利用()。A.以市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律為導(dǎo)向B.以社會(huì)階層為導(dǎo)向C.以收入多少為導(dǎo)向D.以支付能力為導(dǎo)向E.以需要為導(dǎo)向正確答案：E參考解析：衛(wèi)生服務(wù)公平性是指根據(jù)人各自的衛(wèi)生需要不同，都有同等機(jī)會(huì)享受到相應(yīng)的基本的預(yù)防和（或）醫(yī)療和（或）保健和（或）康復(fù)的原則和屬性。(57.)高血壓患者遵從醫(yī)囑服藥的強(qiáng)化因素是()。A.患者的經(jīng)濟(jì)條件足以支付較高的醫(yī)藥費(fèi)B.患者對(duì)治療高血壓采取積極態(tài)度C.患者能方便地就醫(yī)、取藥D.患者在按醫(yī)囑服藥后血壓得到有效控制E.患者知曉服藥能有效控制血壓正確答案：D參考解析：影響健康行為的因素概括地講可分為如下三個(gè)方面：傾向因素、促成因素、強(qiáng)化因素。強(qiáng)化因素是指對(duì)象實(shí)施某行為后所得到的加強(qiáng)或減弱該行為的因素。服藥后血壓得到有效控制，可使患者遵從醫(yī)囑服藥行為增強(qiáng)，從而有效地控制血壓。(58.)對(duì)未取得第一類(lèi)精神藥品處方資格擅自開(kāi)具該類(lèi)藥品處方、尚未造成嚴(yán)重后果的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)給予的行政處罰是()。A.吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)B(niǎo).沒(méi)收違法所得C.警告，暫停其執(zhí)業(yè)活動(dòng)D.罰款E.限制其處方權(quán)正確答案：C參考解析：根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第37條的規(guī)定，對(duì)未取得第一類(lèi)精神藥品處方資格擅自開(kāi)具該類(lèi)藥品處方、尚未造成嚴(yán)重后果，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)給予警告或責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)。(59.)胃小彎最低點(diǎn)彎度明顯折轉(zhuǎn)處是()。A.中間溝B.賁門(mén)切跡C.幽門(mén)D.賁門(mén)E.角切跡正確答案：E參考解析：胃的上緣凹陷，稱(chēng)胃小彎，有肝胃韌帶附著，比較固定；下緣隆凸，稱(chēng)胃大彎。胃小彎最低處彎曲成角切跡。A項(xiàng)，中間溝是指幽門(mén)表面一縮窄的環(huán)行溝。B項(xiàng)，賁門(mén)切跡位于賁門(mén)的左側(cè)、食管末端左緣與胃底所形成的銳角。C項(xiàng)，幽門(mén)是指胃遠(yuǎn)側(cè)端與十二腸上部連接處。D項(xiàng)，賁門(mén)是指胃的近側(cè)端與食管相續(xù)處。(60.)360°評(píng)估是指由員工本人、領(lǐng)導(dǎo)、下屬、同事和顧客等從全方位、各個(gè)角度來(lái)評(píng)估員工的方法。按照心理評(píng)估的分類(lèi)，這種方法屬于()。A.調(diào)查法B.會(huì)談法C.心理測(cè)驗(yàn)法D.觀察法E.臨床評(píng)定量表正確答案：A參考解析：心理評(píng)估是指運(yùn)用系統(tǒng)的方法對(duì)收集到的信息進(jìn)行相關(guān)分析，方法主要有兩類(lèi)：一類(lèi)是標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn)，另一類(lèi)是非標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)估方法。心理評(píng)估的常用方法主要包括調(diào)查法、觀察法、會(huì)談法、作品分法、心理測(cè)驗(yàn)法。調(diào)查法包括歷史調(diào)查和現(xiàn)狀調(diào)查兩個(gè)方面。歷史調(diào)查主要包括檔案、文獻(xiàn)資料和向了解被評(píng)估者過(guò)去經(jīng)歷的人調(diào)查等內(nèi)容?，F(xiàn)狀調(diào)查主要圍繞與當(dāng)前問(wèn)題有關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行。調(diào)查對(duì)象包括被評(píng)估者本人及其周?chē)摹爸槿恕?，如同學(xué)、同事、父母、親友、老師、領(lǐng)導(dǎo)、兄弟姐妹等。調(diào)查方式除一般詢(xún)問(wèn)外，還可采用調(diào)查表（問(wèn)卷）的形式進(jìn)行。調(diào)查法的優(yōu)點(diǎn)是可以結(jié)合縱向和橫向兩個(gè)方面的內(nèi)容，廣泛而全面。不足之處是調(diào)查常常是間接性的評(píng)估，材料真實(shí)性容易受被調(diào)查者主觀因素的影響。(61.)MHCⅡ類(lèi)分子高表達(dá)于()。A.活化B細(xì)胞B.肥大細(xì)胞C.初始T細(xì)胞D.自然殺傷細(xì)胞E.中性粒細(xì)胞正確答案：A參考解析：抗原提呈細(xì)胞、活化T細(xì)胞等表達(dá)MHCⅡ類(lèi)分子。樹(shù)突狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、活化B細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等均屬于抗原提呈細(xì)胞。所有有核細(xì)胞表面均表達(dá)MHCⅠ類(lèi)分子表達(dá)。(62.)艾滋病患者最常見(jiàn)的機(jī)會(huì)感染是()。A.隱球菌腦膜炎B.帶狀皰疹C.念珠菌肺炎D.肺孢子菌肺炎E.巨細(xì)胞病毒食管炎正確答案：D參考解析：艾滋病患者晚期因CD4＋T細(xì)胞被攻擊，免疫功能?chē)?yán)重受損，會(huì)發(fā)生各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤，肺孢子菌所致的肺炎是最常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染。在艾滋病因機(jī)會(huì)感染而死亡的病例中，約一半死于肺孢子蟲(chóng)感染。(63.)脂肪酸β-氧化的限速步驟是()。A.β-羥脂酰CoA硫解B.β-羥脂酰CoA脫氫C.脂酰CoA線粒體轉(zhuǎn)運(yùn)D.β-烯脂酰CoA加水E.脂酰CoA脫氫正確答案：C參考解析：催化脂肪酸氧化的酶均存在于線粒體基質(zhì)中，活化的脂酰CoA分子必須在線粒體內(nèi)才能進(jìn)行氧化分解，但脂酰CoA分子需經(jīng)肉堿轉(zhuǎn)運(yùn)才能穿過(guò)線粒體內(nèi)膜。線粒體內(nèi)膜外側(cè)含有肉堿-脂酰轉(zhuǎn)移酶Ⅰ，內(nèi)側(cè)含有肉堿-脂酰轉(zhuǎn)移酶Ⅱ，兩者為同工酶。在內(nèi)膜外側(cè)酶Ⅰ催化下，脂酰CoA的脂?；D(zhuǎn)移到肉堿上生成脂酰-肉堿，后者通過(guò)膜上載體的作用進(jìn)入線粒體內(nèi)。繼而在內(nèi)膜內(nèi)側(cè)酶Ⅱ催化下，脂酰-肉堿釋出脂?；?，并與輔酶A一起重新在線粒體基質(zhì)中生成脂酰CoA，而肉堿則回到線粒體內(nèi)膜外側(cè)再參加脂?；囊茡Q反應(yīng)。此轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程是脂肪酸氧化的限速步驟，肉堿-脂酰轉(zhuǎn)移酶Ⅰ是限速酶。(64.)“感知自己有可能成為某疾病或危險(xiǎn)因素的受害者”，體現(xiàn)了健康信念模式中的()。A.感知行為障礙B.感知采納行為的益處C.感知嚴(yán)重性D.感知易感性E.自我效能正確答案：D參考解析：感知到疾病的易感性即易感性認(rèn)知，是指?jìng)€(gè)體對(duì)自己罹患某疾病或陷入某種疾病狀態(tài)的可能性的認(rèn)識(shí)，包括對(duì)醫(yī)生判斷的接受程度和自己對(duì)疾病發(fā)生、復(fù)發(fā)可能性的判斷等，該認(rèn)識(shí)體現(xiàn)了健康信念模式中的感知易感性。(65.)患者因腹瀉引起尿量減少的主要機(jī)制是()。A.血漿晶體滲透壓升高，血管升壓素分泌減少B.血漿膠體滲透壓降低，血管緊張素分泌減少C.血漿膠體滲透壓降低，血管緊張素分泌增加D.血漿晶體滲透壓降低，醛固酮分泌增加E.血漿晶體滲透壓升高，血管升壓素分泌增加正確答案：E參考解析：血管升壓素也稱(chēng)抗利尿激素，是由下丘腦神經(jīng)元合成的激素，其名稱(chēng)反映了同一激素的兩種調(diào)節(jié)效能。機(jī)體大量失水（如大量發(fā)汗、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉等）時(shí)，血漿晶體滲透壓升高，引起血管升壓素分泌增多，腎對(duì)水重吸收增多，尿量減少。大量飲水時(shí)，血漿晶體滲透壓降低，引起血管升壓素分泌減少，腎對(duì)水的重吸收減少，尿量增多。(66.)根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取責(zé)令改正、通報(bào)批評(píng)、給予警告處理的情形是()。A.未建立突發(fā)事件信息發(fā)布制度B.未對(duì)突發(fā)事件開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查C.未向社會(huì)發(fā)布突發(fā)事件信息D.未及時(shí)診斷不明原因疾病E.未履行突發(fā)事件報(bào)告職責(zé)正確答案：E參考解析：①未依照規(guī)定履行報(bào)告職責(zé)，隱瞞、緩報(bào)或者謊報(bào)的。②未依照規(guī)定及時(shí)采取控制措施的。③未依照規(guī)定履行突發(fā)事件監(jiān)測(cè)職責(zé)的。④拒絕接診患者的。⑤拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)度的。以上行為經(jīng)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，由衛(wèi)生行政主管部門(mén)責(zé)令改正、通報(bào)批評(píng)、給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，對(duì)主要負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予降級(jí)或撤職的紀(jì)律處分；造成傳染病傳播、流行或?qū)ι鐣?huì)公眾健康造成其他嚴(yán)重危害后果，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。(67.)從公共衛(wèi)生倫理的角度，為因防治霧霾而對(duì)產(chǎn)生工業(yè)污染的企業(yè)采取限制政策正當(dāng)性進(jìn)行倫理辯護(hù)的理論是()。A.福利主義B.境遇主義C.自由主義D.功利主義E.社群主義正確答案：E參考解析：功利主義、自由主義和社群主義可作為思考、分析和判斷公共衛(wèi)生領(lǐng)域中各類(lèi)政策、制度等好壞與否的理論基礎(chǔ)。社群主義是指堅(jiān)持善優(yōu)先于權(quán)利的觀點(diǎn)，主張社群是構(gòu)成個(gè)人的基本因素，即公共利益優(yōu)先于個(gè)人權(quán)利，國(guó)家應(yīng)在倫理和道德問(wèn)題上負(fù)起責(zé)任。(68.)較易引起低輸出量性心力衰竭的原因是()。A.二尖瓣關(guān)閉不全B.維生素B1缺乏C.動(dòng)-靜脈瘺D.嚴(yán)重貧血E.甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：A參考解析：低輸出量性心力衰竭是指患者的心排血量低于正常群體的平均水平，常見(jiàn)于冠心病、高血壓、心臟瓣膜性疾病及心肌炎等引起的心功能不全。低輸出量性心力衰竭時(shí)，患者出現(xiàn)四肢發(fā)冷、蒼白、脈壓減小和動(dòng)-靜脈血氧含量差增大的表現(xiàn)。BCDE四項(xiàng)，高輸出量性心力衰竭是指患者的心排血量高于正常群體的平均水平，主要見(jiàn)于嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、動(dòng)-靜脈瘺及維生素B1缺乏癥等。(69.)男，35歲。反復(fù)咳嗽伴呼吸困難20年，再發(fā)1天，吸入“萬(wàn)托林”或口服“氨茶堿片”后可緩解。查體：雙肺聞及干啰音。外周血WBC7.8×109/L，E0.15。與該病發(fā)生關(guān)系最密切的免疫球蛋白是()。A.IgEB.IgMC.IgAD.IgDE.IgG正確答案：A參考解析：結(jié)合題干中患者臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查，考慮該患者為支氣管哮喘，與支氣管哮喘有關(guān)的免疫球蛋白是IgE。支氣管哮喘是多種細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥性疾病，有哮喘的患者多是由于致敏因素引起發(fā)作的。當(dāng)患者接觸了變應(yīng)原以后，和細(xì)胞表面的IgE結(jié)合，細(xì)胞就會(huì)釋放多種活性物質(zhì)，導(dǎo)致氣道平滑肌的收縮，黏液分泌增多，血管通透性增加。(70.)女，45歲，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5年，給予改變病情抗風(fēng)濕藥及小劑量激素治療，疾病仍然處于高活動(dòng)狀態(tài)，關(guān)節(jié)骨破壞發(fā)展。此時(shí)可考慮選用的細(xì)胞因子拮抗治療是()。A.抗CD5單抗B.抗EGFR抗體C.抗L-23單抗D.抗HER-2抗體E.抗TNF-α單抗正確答案：E參考解析：改變病情抗風(fēng)濕性（DMARDs）主要針對(duì)細(xì)胞因子和細(xì)胞表面分子，抗TNF-α單抗是首次獲批治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的靶向藥物，另外還有IL-1拮抗劑、IL-6拮抗劑、CD20單克隆抗體、細(xì)胞毒T細(xì)胞活化抗原-4。目前最常用的是TNF-α拮抗劑和IL-6拮抗劑。(71.)某聚會(huì)后有用餐者先后因腹痛、腹瀉就診。大部分患者出現(xiàn)上腹和臍周陣發(fā)性絞痛，繼而腹瀉，5～10次/天，糞便呈洗肉水樣。調(diào)查發(fā)現(xiàn)聚餐的主要食物為海鮮（魚(yú)蝦）類(lèi)食品。引起該食物中毒的病原菌最有可能是()。A.葡萄球菌B.副溶血性弧菌C.沙門(mén)菌D.肉毒梭菌E.李斯特菌正確答案：B參考解析：結(jié)合題干，引起該食物中毒最可能的病原體為副溶血性弧菌，副溶血性弧菌主要存在于海產(chǎn)品中，其食物中毒好發(fā)于7～9月。批量患者使用海鮮食品后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，糞便呈洗肉水樣。A項(xiàng)，葡萄球菌食物中毒多于進(jìn)食奶制品、熟肉制品后發(fā)生。C項(xiàng)，沙門(mén)菌食物中毒常見(jiàn)于進(jìn)食動(dòng)物性食品后。D項(xiàng)，肉毒梭菌食物中毒多于進(jìn)食自制豆類(lèi)食品后發(fā)生。E項(xiàng)，李斯特菌食物中毒多于進(jìn)食鮮奶后發(fā)生。(72.)男，52歲。肝硬化。其血氨增高的常見(jiàn)誘因是()。A.腸道內(nèi)細(xì)菌活動(dòng)減弱B.胃腸活動(dòng)增強(qiáng)C.高蛋白質(zhì)飲食D.糖攝入增多E.脂肪攝入增多正確答案：C參考解析：肝臟功能?chē)?yán)重障礙時(shí)，氨的產(chǎn)生增多，是由于：①門(mén)靜脈血流受阻，腸黏膜淤血、水腫，腸蠕動(dòng)減弱以及膽汁分泌減少等，使消化吸收功能降低，導(dǎo)致腸道細(xì)菌活躍，可使細(xì)菌釋放的氨基酸氧化酶和尿素酶增多，腸道產(chǎn)氨增加。②未經(jīng)消化吸收的蛋白成分在腸道潴留，腸道產(chǎn)氨增加。③肝硬化晚期合并腎功能障礙，尿素排除減少，彌散入腸道的尿素增加。如果合并上消化道出血，腸道內(nèi)增多的血液蛋白質(zhì)經(jīng)細(xì)菌分解產(chǎn)氨進(jìn)一步增加。④腎臟也可產(chǎn)生少量氨，主要是在腎小管上皮細(xì)胞的谷氨酰胺酶作用下分解產(chǎn)氨。如果尿pH偏低，進(jìn)入管腔的NH3與H＋結(jié)合成NH4＋被排出。但肝功能障礙患者因伴有呼吸性堿中毒或應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑利尿，腎小管腔中H＋減少，生成NH4＋減少，而NH3彌散入血增加。血氨增高。⑤肝性腦病患者昏迷前，出現(xiàn)明顯的躁動(dòng)不安、震顫等肌肉活動(dòng)增強(qiáng)的表現(xiàn)，肌肉的腺苷酸分解代謝增強(qiáng)，使肌肉產(chǎn)氨增多。(73.)男，18歲。半年來(lái)反復(fù)照鏡子發(fā)現(xiàn)自己的鼻子、眼睛比以前變大了。該患者的癥狀為()。A.錯(cuò)覺(jué)B.幻覺(jué)C.視物變形D.非真實(shí)感E.人格解體正確答案：C參考解析：視物變形是指患者對(duì)客觀事物整體的感知正確但對(duì)個(gè)體形狀、大小、體積等屬性發(fā)生了感知錯(cuò)誤，如視物顯大癥、視物顯小癥。A項(xiàng)，錯(cuò)覺(jué)是指對(duì)客觀事物歪曲的知覺(jué)。B項(xiàng)，幻覺(jué)是指雖然沒(méi)有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺(jué)器官，但出現(xiàn)了知覺(jué)體驗(yàn)。D項(xiàng)，非真實(shí)感是指患者感到周?chē)挛锖铜h(huán)境變得不真實(shí)，猶如隔了一層紗。E項(xiàng)，人格解體屬于自我意識(shí)障礙，是指患者感到自身有特殊的改變，甚至不存在。(74.)某市藥品監(jiān)督管理局經(jīng)群眾舉報(bào)，稱(chēng)某藥店販?zhǔn)奂偎帲姨峁┧?gòu)買(mǎi)藥品。藥品監(jiān)督管理局經(jīng)確認(rèn)，該藥品為假藥的情形。請(qǐng)問(wèn)該情形是()。A.超過(guò)有效期B.該藥品成分與國(guó)家規(guī)定的成分不符合C.擅自添加著色劑D.該藥品成分含量與國(guó)家規(guī)定含量不符合E.更改生產(chǎn)批號(hào)正確答案：B參考解析：《藥品管理法》規(guī)定，有下列情形之一的為假藥：①藥品所含成分與國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符的。②以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。B項(xiàng)，該藥品成分與國(guó)家規(guī)定的成分不符合滿足第一種假藥情形。(75.)女，35歲。來(lái)醫(yī)院健康體檢。查體：BP130/80mmHg，身高165cm，體重75kg，肝、脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT75U/L，AST40U/L，γ-GT40U/L。B超：中度脂肪肝。該患者肝內(nèi)蓄積的三酰甘油的主要來(lái)源是()。A.小腸細(xì)胞合成B.生酮氨基酸轉(zhuǎn)變C.肝細(xì)胞合成D.脂肪組織轉(zhuǎn)運(yùn)E.脂肪組織分解正確答案：C參考解析：合成三酰甘油的主要場(chǎng)所有肝、脂肪組織和小腸。肝細(xì)胞合成脂肪后不能儲(chǔ)存脂肪，合成的三酰甘油與載脂蛋白、磷脂、膽固醇等結(jié)合形成脂蛋白，經(jīng)血液運(yùn)輸至肝外組織，被肝外細(xì)胞利用。營(yíng)養(yǎng)不良、中毒、缺乏膽堿時(shí)可使肝細(xì)胞合成的三酰甘油聚集在肝細(xì)胞中無(wú)法被肝外細(xì)胞利用，從而形成脂肪肝。(76.)女，65歲，G4P3。腹部下墜感伴腰酸1年余，發(fā)現(xiàn)外陰有脫出腫物6個(gè)月。婦科查體：患者平臥用力向下屏氣時(shí)，可見(jiàn)宮頸和部分宮體脫出陰道口。與該病變發(fā)生關(guān)系最密切的結(jié)構(gòu)是()。A.骶結(jié)節(jié)韌帶B.子宮主韌帶C.子宮圓韌帶D.子宮闊韌帶E.卵巢固有韌帶正確答案：B參考解析：結(jié)合題中患者臨床表現(xiàn)，考慮為子宮脫垂，與其關(guān)系最密切的子宮韌帶為主韌帶。子宮主韌帶位于子宮闊韌帶的基部，從子宮頸兩側(cè)緣延至盆側(cè)壁，是維持子宮頸正常位置、防止子宮向下脫垂的重要結(jié)構(gòu)。(77.)女?huà)耄?1月齡。人工喂養(yǎng)為主。體檢發(fā)現(xiàn)血Hb偏低。目前最適宜添加的輔食是()。A.肝泥B.雞蛋羹C.米粉D.西紅柿泥E.蘋(píng)果泥正確答案：A參考解析：該題目中，女?huà)肴斯の桂B(yǎng)為主，體檢發(fā)現(xiàn)血紅蛋白偏低，宜給予含鐵量豐富的食物，如肝、瘦肉、魚(yú)等。(78.)男，75歲。車(chē)禍致多發(fā)骨折及脾破裂，行脾切除術(shù)后5天，臥床制動(dòng)。今晨突發(fā)胸悶、氣促，伴意識(shí)不清。查體：T：7.4℃，P：105次/分，R25次/分，BP94/58mmHg，SaO290%。引起該患者上述表現(xiàn)最可能的原因是()。A.自發(fā)性氣胸B.急性左心衰竭C.心肌梗死D.腦出血E.肺栓塞正確答案：E參考解析：骨折術(shù)后患者，臥床制動(dòng)容易形成血栓，突發(fā)胸悶、氣促，伴意識(shí)不清，提示并發(fā)了肺栓塞。肺血栓栓塞癥的癥狀和體征癥狀缺乏特異性，典型“肺梗死三聯(lián)征”（呼吸困難、胸痛、咯血）并不多見(jiàn)。常見(jiàn)癥狀有：①不明原因的呼吸困難及氣促，尤以活動(dòng)后明顯；②胸痛，可呈胸膜炎性胸痛或心絞痛樣疼痛；③暈厥，可為PTE的唯一或首發(fā)癥狀；④煩躁不安、驚恐甚至瀕死感；⑤咯血，常為小量咯血，大咯血少見(jiàn)；⑥咳嗽、心悸等。常見(jiàn)體征包括：①呼吸系統(tǒng)體征：呼吸急促（最常見(jiàn)）、發(fā)紺、肺部可聞及哮鳴音和（或）細(xì)濕啰音、偶可聞及血管雜音；②循環(huán)系統(tǒng)體征：心率增快、血壓下降甚至休克、頸靜脈充盈或異常搏動(dòng)、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音（P2）亢進(jìn)或分裂、三尖瓣區(qū)收縮期雜音；③其他：可伴發(fā)熱，多為低熱，少數(shù)患者有38℃以上的發(fā)熱，有合并肺不張和胸腔積液時(shí)出現(xiàn)相應(yīng)的體征。(79.)男，75歲。因呼吸衰竭去世。既往病史：記憶力進(jìn)行性下降，時(shí)間定向力障礙，命名不能，雙手失用，近6個(gè)月完全臥床。腦MRI示雙側(cè)海馬萎縮。去世后尸檢除肺部損傷外，還可見(jiàn)腦組織異常的beta淀粉樣斑塊。導(dǎo)致這種異常蛋白質(zhì)形成的生化基礎(chǔ)是()。A.蛋白質(zhì)亞基數(shù)目減少B.氨基酸的排列順序改變C.編碼該蛋白質(zhì)的基因序列突變D.蛋白質(zhì)某些氨基酸改變E.蛋白質(zhì)空間結(jié)構(gòu)改變正確答案：E參考解析：該題目中患者記憶力進(jìn)行性下降，時(shí)間定向力障礙，命名不能，雙手失用，腦MRI示雙側(cè)海馬萎縮。尸檢可見(jiàn)腦組織異常的beta淀粉樣斑塊，考慮診斷為阿爾茨海默病。若蛋白質(zhì)的折疊發(fā)生錯(cuò)誤，蛋白質(zhì)的構(gòu)象發(fā)生改變，可影響蛋白質(zhì)功能，導(dǎo)致疾病發(fā)生。部分蛋白質(zhì)錯(cuò)誤折疊后相互聚集，可形成淀粉樣纖維沉淀，產(chǎn)生毒性而致病，如阿爾茨海默病、亨廷頓舞蹈癥、瘋牛病等，該題目中的beta淀粉樣斑塊即是蛋白質(zhì)空間結(jié)構(gòu)改變所致。(80.)男，23歲。大四學(xué)生。自述從上大學(xué)開(kāi)始出現(xiàn)與人溝通時(shí)緊張、心慌、表達(dá)不流暢的現(xiàn)象；因臨近畢業(yè)需要面試，前來(lái)尋求心理幫助。心理治療師布置了一個(gè)面試的現(xiàn)場(chǎng)，讓其直接面對(duì)“面試官”陳述自己的職業(yè)傾向和勝任能力。這種治療方法為()。A.系統(tǒng)脫敏法B.示范法C.催眠療法D.厭惡療法E.滿灌療法正確答案：E參考解析：該題是讓患者直接面對(duì)他所懼怕的情境，為滿灌療法。治療恐怖癥、癔癥等常用系統(tǒng)脫敏、滿灌療法（沖擊療法）。兩者都是將患者置于他所懼怕的情境中，但系統(tǒng)脫敏療法是采取緩和的方法，逐步暴露于他所懼怕的情境中；滿灌療法是將患者一開(kāi)始就暴露于他最懼怕的情境中。該題是讓患者直接面對(duì)他所懼怕的情境，為滿灌療法。(81.)王女士，44歲。體質(zhì)指數(shù)為27.1kg/m2，她意識(shí)到自己體重超重，打算通過(guò)運(yùn)動(dòng)控制體重，但總是覺(jué)得沒(méi)有適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，遲遲沒(méi)有開(kāi)始行動(dòng)。按照行為改變階段理論劃分，王女士處于行為改變的()。A.行動(dòng)階段B.無(wú)打算階段C.準(zhǔn)備階段D.打算階段E.行為維持階段正確答案：D參考解析：行為改變的階段模式認(rèn)為人的行為變化通常需要經(jīng)過(guò)以下五個(gè)階段：①無(wú)打算階段。②打算階段。③準(zhǔn)備階段。④行動(dòng)階段。⑤行為維持階段。王女士的行為變化處于打算階段：處于該階段的人，打算在未來(lái)6個(gè)月內(nèi)采取行動(dòng)，改變疾病危險(xiǎn)行為。(82.)男，30歲。因胸悶、胸痛到某醫(yī)院做冠狀動(dòng)脈CT檢查，注射造影劑后患者立即出現(xiàn)休克，經(jīng)搶救無(wú)效死亡，醫(yī)患雙方發(fā)生糾紛。后經(jīng)鑒定，認(rèn)為患者死亡系臨床中極為少見(jiàn)的造影劑過(guò)敏所致。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，該事件性質(zhì)屬于()。A.醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任B.醫(yī)療意外，醫(yī)方不承擔(dān)責(zé)任C.醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)輕微責(zé)任D.醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)全部責(zé)任E.醫(yī)療事故，醫(yī)方不承擔(dān)責(zé)任正確答案：B參考解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在醫(yī)療損害賠償案件中可以適用的抗辯事由，不屬于醫(yī)療事故的情形有在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蚧颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生的醫(yī)療意外的。該患者屬于體質(zhì)特殊（對(duì)造影劑過(guò)敏），導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)而死亡，屬于醫(yī)療意外，醫(yī)方不承擔(dān)責(zé)任。(83.)女孩，10歲。全身水腫2周。尿蛋白定量4.59g/24h。血清清蛋白20g/L，血脂升高。行腎臟穿刺活檢，光鏡下腎小球未見(jiàn)異常。電鏡下腎小球最可能的病理變化是()。A.臟層上皮細(xì)胞足突消失B.系膜區(qū)電子致密物沉積C.上皮下駝峰樣電子致密物沉積D.基底膜彌漫性增厚E.基底膜內(nèi)電子致密物沉積正確答案：A參考解析：該題目中10歲兒童，大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫，符合腎病綜合征的“三高一低”特點(diǎn)，考慮診斷為腎病綜合征。引起兒童腎病綜合征最常見(jiàn)的病因?yàn)槲⑿〔∽冃阅I小球病。肉眼上腎臟腫脹，顏色蒼白，切面腎皮質(zhì)腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)沉積而出現(xiàn)黃白色條紋，故有脂性腎病之稱(chēng)。光鏡下腎小球基本正常，近曲小管上皮細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大量脂滴和蛋白小滴。免疫熒光檢查無(wú)免疫球蛋白或補(bǔ)體沉積。電鏡下無(wú)沉積物，但有彌漫性臟層上皮細(xì)胞足突消失。(84.)欲描述某省2010年鼻咽癌患者的職業(yè)構(gòu)成情況，宜繪制的統(tǒng)計(jì)圖是()。A.普通線圖B.半對(duì)數(shù)線圖C.直方圖D.散點(diǎn)圖E.圓圖正確答案：E參考解析：圓圖又稱(chēng)餅圖，用于描述計(jì)數(shù)資料的構(gòu)成比，用圓的總面積表示事物的全部，各扇形面積用來(lái)表示各組成部分所占的比例。A項(xiàng)，線圖是指用線段的升降來(lái)表示變量的連續(xù)變化情況，適用于描述一個(gè)變量隨另一個(gè)變量變化的趨勢(shì)。C項(xiàng)，直方圖用直條矩形面積代表各組頻數(shù)，各矩形面積總和代表頻數(shù)的總和，主要用于描述連續(xù)變量頻數(shù)分布情況。D項(xiàng)，散點(diǎn)圖主要是用點(diǎn)的密集程度和變化趨勢(shì)表示兩指標(biāo)之間的相互關(guān)系。(85.)男，50歲。突發(fā)車(chē)禍，急診就醫(yī)。查體：右足下垂，小腿外側(cè)和足背外側(cè)感覺(jué)消失。X線片示右脛、腓骨多段骨皮質(zhì)不連續(xù)。該病變最可能損傷的神經(jīng)是()。A.閉孔神經(jīng)B.股神經(jīng)C.腓總神經(jīng)D.隱神經(jīng)E.脛神經(jīng)正確答案：C參考解析：腓總神經(jīng)經(jīng)腓骨長(zhǎng)肌兩頭之間繞腓骨頸，分為腓淺、腓深神經(jīng)；腓骨頸骨折引起腓總神經(jīng)損傷，會(huì)導(dǎo)致小腿前外側(cè)伸肌麻痹，出現(xiàn)足背伸、外翻功能障礙及足內(nèi)翻下垂畸形，足下垂為腓總神經(jīng)損傷的典型表現(xiàn)。(86.)男，12歲。因注意力不集中、學(xué)習(xí)困難而求助心理治療師。心理治療師給他一些散亂的木塊，要求其盡可能快地將這些木塊拼成一個(gè)物件。這種心理測(cè)驗(yàn)屬于()。A.言語(yǔ)測(cè)驗(yàn)B.操作測(cè)驗(yàn)C.問(wèn)卷測(cè)驗(yàn)D.主觀測(cè)驗(yàn)E.投射測(cè)驗(yàn)正確答案：B參考解析：心理測(cè)驗(yàn)方法以溝通方式來(lái)分有言語(yǔ)測(cè)驗(yàn)和非言語(yǔ)測(cè)驗(yàn)（或稱(chēng)操作測(cè)驗(yàn)）。非言語(yǔ)測(cè)驗(yàn)是指讓受試者進(jìn)行實(shí)際操作，多用于測(cè)量感知和運(yùn)動(dòng)等操作能力。(87.)男，50歲。反復(fù)咳嗽、咳痰5年余，咳白色黏痰，晨起明顯，受涼后加重，秋冬季癥狀明顯。本次加重3天。吸煙史10余年，約20支/天，飲酒史20余年。其支氣管黏膜活檢最主要的炎癥細(xì)胞是()。A.嗜酸性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞E.肥大細(xì)胞正確答案：C參考解析：根據(jù)題意，患者反復(fù)咳嗽、咳痰5年余，咳白色黏痰，晨起明顯，受涼后加重，秋冬季癥狀明顯，本次加重3天。該患者考慮診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重，炎癥機(jī)制氣道、肺實(shí)質(zhì)及肺血管的慢性炎癥是COPD特征性改變，參與炎癥反應(yīng)的主要炎癥細(xì)胞有中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等。其作用機(jī)制主要是通過(guò)釋放中性粒細(xì)胞蛋白酶，包括彈性蛋白酶、組織蛋白酶G、基質(zhì)蛋白酶等，引起慢性黏液高分泌狀態(tài)并破壞肺實(shí)質(zhì)，因此中性粒細(xì)胞的活化和聚集在COPD炎癥過(guò)程中是非常重要的環(huán)節(jié)。(88.)男，35歲。反復(fù)發(fā)熱、頭痛伴消瘦3個(gè)月。查體：頸抵抗（＋），雙側(cè)克氏征（－）。實(shí)驗(yàn)室檢查：結(jié)核感染T細(xì)胞檢測(cè)（＋）、腦脊液抗酸染色（＋）。胸部CT示雙肺多發(fā)斑點(diǎn)、小結(jié)節(jié)影（雙上肺為著）。給予異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四聯(lián)治療。若患者長(zhǎng)期應(yīng)用上述四聯(lián)治療，最可能缺乏的維生素是()。A.維生素B2B.維生素B12C.維生素B1D.維生素B6E.維生素C正確答案：D參考解析：根據(jù)題意，患者反復(fù)發(fā)熱、頭痛伴消瘦3個(gè)月。頸抵抗（＋），結(jié)核感染T細(xì)胞檢測(cè)（＋）、腦脊液抗酸染色（＋）。胸部CT示雙肺多發(fā)斑點(diǎn)、小結(jié)節(jié)影。考慮診斷為結(jié)核性腦膜炎，給予抗結(jié)核藥物治療，抗結(jié)核藥物均有不良反應(yīng)，其中異煙肼的不良反應(yīng)分別為周?chē)窠?jīng)炎。如果發(fā)生周?chē)窠?jīng)炎可服用維生素B6（吡哆醇）。(89.)男，50歲。嘔血、黑便1天。乙型肝炎病史20年。查體：P112次/分，BP85/55mmHg?？梢?jiàn)蜘蛛痣、肝掌，結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染。腹膨隆，腹壁靜脈曲張，肝肋下未觸及，脾肋下1cm，質(zhì)軟，移動(dòng)性濁音（＋）。該患者嘔血、黑便最可能的原因是()。A.潰瘍型胃癌B.急性胃炎C.慢性胃潰瘍癌變D.應(yīng)激性潰瘍E.食管-胃底靜脈曲張破裂正確答案：E參考解析：根據(jù)題意，患者乙型肝炎病史20年，可見(jiàn)蜘蛛痣、肝掌、鞏膜黃染、腹膨隆、腹壁靜脈曲張、脾大、移動(dòng)性濁音（＋），考慮診斷為乙型肝炎后肝硬化，患者出現(xiàn)嘔血、黑便，考慮為肝硬化失代償期門(mén)靜脈高壓所致的食管-胃底靜脈曲張破裂。(90.)女，35歲。雙瞼下垂9個(gè)月，吞咽困難、言語(yǔ)不清3個(gè)月。新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性，胸部CT示胸腺增生。自身抗體在該病病理過(guò)程中所識(shí)別的抗原是()。A.內(nèi)啡肽B.乙酰膽堿C.內(nèi)啡肽受體D.腦啡肽受體E.乙酰膽堿受體正確答案：E參考解析：根據(jù)題意，患者雙瞼下垂9個(gè)月，吞咽困難、言語(yǔ)不清3個(gè)月，新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性，胸部CT示胸腺增生，考慮患者為重癥肌無(wú)力，該疾病屬于自身免疫性疾病，患者體內(nèi)的自身反應(yīng)性T細(xì)胞能識(shí)別神經(jīng)-肌肉接頭突觸后膜上的乙酰膽堿受體抗體。在輔助性T細(xì)胞（Th）、調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg）和補(bǔ)體參與下，乙酰膽堿受體與其抗體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，使乙酰膽堿突觸后膜上的乙酰膽堿受體損害，數(shù)目減少，出現(xiàn)肌無(wú)力。(91.)為探索胃癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素，研究者選擇2015年3月至2016年3月間確診的胃癌患者206例，同時(shí)選取與病例同性別、年齡相近、居住在同村的非腫瘤居民206名進(jìn)行調(diào)查。該研究屬于()。A.隊(duì)列研究B.社區(qū)試驗(yàn)研究C.病例對(duì)照研究D.臨床試驗(yàn)研究E.現(xiàn)況調(diào)查正確答案：C參考解析：選擇患有和未患有某特定疾病的人群作為病例組和對(duì)照組，調(diào)查各組人群過(guò)去暴露于某種可疑危險(xiǎn)因素的比例或水平，通過(guò)比較各組之間暴露比例或水平的差異，得到暴露因素是和疾病的關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的研究方法稱(chēng)為病例對(duì)照研究。(92.)男，35歲。勞累時(shí)突發(fā)胸痛6小時(shí)，喘憋，不能平臥。既往體健。查體：T37.2℃，P110次/分，R26次/分，BP100/70mmHg，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，心律齊，心電圖示Ⅰ、aVL、V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。患者喘憋的主要生理異常是()。A.體力或精神負(fù)擔(dān)過(guò)大B.心肌收縮力下降C.肺部感染D.心臟后負(fù)荷增加E.心臟前負(fù)荷增加正確答案：B參考解析：根據(jù)題意患者勞累時(shí)突發(fā)胸痛6小時(shí)，喘憋，不能平臥。考慮診斷為急性心肌梗死合并急性左心衰竭，喘憋是急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)之一，是心肌壞死后心肌收縮力下降導(dǎo)致。(93.)某研究員在其發(fā)表的一篇論文中使用了他人的部分圖表及數(shù)據(jù)，但未加注明，后被雜志社撤稿。該研究員的做法違背的醫(yī)學(xué)科研倫理要求是()。A.知情同意B.敢于懷疑C.知識(shí)公開(kāi)D.誠(chéng)實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)E.團(tuán)結(jié)協(xié)作正確答案：D參考解析：醫(yī)學(xué)科研倫理要求包括：①動(dòng)機(jī)純正；②誠(chéng)實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)；③敢于懷疑；④公正無(wú)私；⑤團(tuán)結(jié)協(xié)作；⑥知識(shí)公開(kāi)。醫(yī)學(xué)科研人員在課題申報(bào)、基金申請(qǐng)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)等過(guò)程中，以及科研結(jié)論和成果發(fā)布時(shí)，都要堅(jiān)持實(shí)事求是，而不應(yīng)摻雜半點(diǎn)虛假。同時(shí)，對(duì)同事、合作者和其他人的直接或間接幫助應(yīng)當(dāng)予以承認(rèn)和致謝，正確估價(jià)自己和充分尊重他人的勞動(dòng)。(94.)男，75歲。腹脹、便秘、食欲減退半年，無(wú)腹痛、腹瀉、便血，無(wú)嘔吐，既往體健。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，腹無(wú)壓痛，Murphy征陰性。腹部B超提示膽囊萎縮?？赡苁苡绊懙那闆r是()。A.蛋白質(zhì)分解B.單糖吸收C.脂肪分解產(chǎn)物吸收D.蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物吸收E.淀粉類(lèi)食物消化分解正確答案：C參考解析：膽汁中不含消化酶，含有膽鹽、卵磷脂、膽固醇、膽色素、黏蛋白和多種無(wú)機(jī)鹽。膽汁中最主要的成分是膽鹽，膽鹽是食物中脂肪的消化和吸收及脂溶性維生素的吸收。該題中患者腹部B超提示膽囊萎縮，最可能受影響的是脂肪分解產(chǎn)物吸收。(95.)女?huà)耄?0月齡。由母親抱至兒童保健門(mén)診接受常規(guī)體檢。護(hù)士教其母親撫愛(ài)孩子的方法和頻率，并告知建立依戀關(guān)系和防止分離焦慮的重要性。此時(shí)護(hù)士所依據(jù)的嬰幼兒期心理衛(wèi)生的原則是()。A.促進(jìn)運(yùn)動(dòng)能力B.促進(jìn)大腦發(fā)育C.增進(jìn)母愛(ài)D.母乳喂養(yǎng)E.啟迪原則正確答案：C參考解析：母愛(ài)、擁抱、撫摸兒童是兒童心理健康的常見(jiàn)問(wèn)題維護(hù)方法，是使兒童產(chǎn)生安全感，促進(jìn)其心理健康發(fā)展的關(guān)鍵。(96.)女，23歲。遵醫(yī)囑需肌內(nèi)注射，在注射室內(nèi)尚有男患者時(shí)，護(hù)士讓該患者露出臀部進(jìn)行注射，引起她的不滿，護(hù)士則認(rèn)為來(lái)看病就無(wú)須避嫌。該護(hù)士的觀點(diǎn)和做法違背的倫理原則是()。A.公正原則B.尊重原則C.不傷害原則D.公益原則E.有利原則正確答案：B參考解析：尊重原則是指在醫(yī)療實(shí)踐中，主要是對(duì)能夠自主的病人自主性的尊重。包括尊重患者的生命權(quán)、人格尊嚴(yán)權(quán)、個(gè)人隱私權(quán)、自主選擇權(quán)、知情同意權(quán)等。病人的自主性是指病人對(duì)有關(guān)自己的醫(yī)護(hù)問(wèn)題，經(jīng)過(guò)深思熟慮所做出的合乎理性的決定并據(jù)以采取的行動(dòng)。題干中醫(yī)護(hù)人員的做法違背的倫理原則為尊重原則。(97.)男，35歲。CT檢查：縱隔的后下部有一5cm×3cm的邊界清晰的腫塊。手術(shù)切除該腫塊時(shí)最可能損傷的后縱隔結(jié)構(gòu)是()。A.主動(dòng)脈弓B.胸腺C.胸交感干D.膈神經(jīng)E.上腔靜脈正確答案：C參考解析：腫瘤位于縱隔的后下部，邊界清晰，考慮為神經(jīng)源性腫瘤，該腫瘤多起源于交感神經(jīng)，常位于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)內(nèi)，所以手術(shù)切除該腫塊時(shí)最可能損傷的后縱隔結(jié)構(gòu)為胸交感干。(98.)男，50歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱2天。既往糖尿病病史10年。查體：T38.5℃，P110次/分，R20次/分，BP130/90mmHg。血常規(guī)：WBC19.2×109/L，N0.91。給予補(bǔ)液、抗感染治療。入院2小時(shí)后患者出現(xiàn)腹痛加重伴煩躁不安。復(fù)測(cè)T40℃，P132次/分，R28次/分，BP75/50mmHg。全腹肌緊張，板狀腹。該患者最可能發(fā)生的休克是()。A.神經(jīng)源性休克B.心源性休克C.失血性休克D.感染性休克E.過(guò)敏性休克正確答案：D參考解析：該題目中患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱2天，考慮急性闌尾炎，入院2小時(shí)后患者出現(xiàn)腹痛加重伴煩躁不安查體見(jiàn)全腹肌緊張，板狀腹，白細(xì)胞特別是中性粒細(xì)胞升高，提示發(fā)生了急性腹膜炎，血壓下降、脈搏加快提示休克，故該患者診斷為感染性休克。(99.)女，65歲。左手示指外傷后11天，肌肉痙攣3天。查體：意識(shí)清，查體合作，苦笑面容。左手示指指尖可見(jiàn)傷口，已結(jié)痂。最可能感染的病原體是()。A.破傷風(fēng)梭菌B.金黃色葡萄球菌C.產(chǎn)氣莢膜梭菌D.艱難梭菌E.大腸埃希菌正確答案：A參考解析：題中患者手指外傷后出現(xiàn)肌肉痙攣、苦笑面容，最可能為破傷風(fēng)梭菌感染。破傷風(fēng)梭菌是指厭氧芽孢梭菌，在傷口局部繁殖，產(chǎn)生痙攣毒素，會(huì)導(dǎo)致肌肉緊張性收縮，其典型表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉、張口困難、苦笑面容、角弓反張等。(100.)男，16歲。在一次考試中成績(jī)很差，使他很受打擊、情緒低落。老師告訴他沒(méi)關(guān)系，這次考試只是一次階段性考核，還可以通過(guò)復(fù)習(xí)將不會(huì)的知識(shí)點(diǎn)搞清楚，該生的情緒因此得到很大改善。導(dǎo)致其情緒改善的主要原因是()。A.改變了認(rèn)知B.調(diào)整了防御方式C.改變了環(huán)境D.增強(qiáng)了意志E.學(xué)會(huì)了放松正確答案：A參考解析：焦慮、恐懼、憤怒和抑郁等多種不良情緒可因?yàn)閼?yīng)激產(chǎn)生。調(diào)整個(gè)體對(duì)應(yīng)激事件所抱有的態(tài)度和信念，接受或改變對(duì)事物的期待，有利于調(diào)節(jié)應(yīng)激所致情緒反應(yīng)，稱(chēng)為調(diào)整認(rèn)知評(píng)價(jià)。(101.)某醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)1例鼠疫患者，其病情特殊，傳染性明顯高于以往，醫(yī)師懷疑發(fā)生菌株變異，計(jì)劃將該菌株送往上級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步研究。關(guān)于該菌株的運(yùn)輸，說(shuō)法正確的是()。A.經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)后方可運(yùn)輸B.在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下由醫(yī)療機(jī)構(gòu)送往上級(jí)實(shí)驗(yàn)室C.由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和上級(jí)實(shí)驗(yàn)室共同委托第三方運(yùn)輸D.由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接送往上級(jí)實(shí)驗(yàn)室E.由上級(jí)實(shí)驗(yàn)室自行來(lái)采取正確答案：A參考解析：對(duì)于國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的菌種、毒種、傳染病檢測(cè)樣本，以及可能導(dǎo)致甲類(lèi)傳染病傳播的菌株，如確定需要采集、保藏、攜帶、運(yùn)輸、使用的，必須經(jīng)省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)。(102.)在醫(yī)療費(fèi)用控制措施中，不屬于控制醫(yī)療服務(wù)供方措施的是()。A.設(shè)置最高支付限額B.按服務(wù)單元付費(fèi)C.總額預(yù)付制D.按人頭預(yù)付方式E.按病種給付方式正確答案：A參考解析：醫(yī)療費(fèi)用控制措施包括控制醫(yī)療服務(wù)供方的措施、醫(yī)療服務(wù)需方的措施和第三方（醫(yī)療保險(xiǎn)管理方）的管理措施。其中醫(yī)療服務(wù)供方的措施不包括設(shè)置最高支付限額，包括按服務(wù)單元付費(fèi)、總額預(yù)付制、按人頭預(yù)付方式和按病種給付方式。(103.)描述暴發(fā)疫情嚴(yán)重性的最佳指標(biāo)是()。A.死亡率B.續(xù)發(fā)人數(shù)C.發(fā)病人數(shù)D.罹患率E.患病人數(shù)正確答案：A參考解析：死亡率是指用來(lái)衡量一部分種群中，一定規(guī)模的種群大小、每單位時(shí)間的死亡數(shù)目（整體或歸因于指定因素）。死亡率是衡量人群死亡危險(xiǎn)最常用的指標(biāo)，也是描述暴發(fā)疫情嚴(yán)重性的最佳指標(biāo)。(104.)體重為60kg的正常成年人血漿容量接近()。A.4.8LB.3LC.4.2LD.6LE.9L正確答案：B參考解析：正常成年人每kg體重有70～80mL血液。經(jīng)計(jì)算，體重為60kg的人，血量有4.2～4.8L。血漿占全血總體積的55%～60%。因此，體重為60kg的人血漿容量約為2.3～2.9L，接近3L。(105.)原核生物基因表達(dá)調(diào)控的基本結(jié)構(gòu)單元是()。A.增強(qiáng)子B.密碼子C.沉默子D.隔離子E.操縱子正確答案：E參考解析：通過(guò)操縱子機(jī)制實(shí)現(xiàn)了原核生物大多數(shù)基因表達(dá)調(diào)控。操縱子通常由2個(gè)以上的編碼序列與啟動(dòng)序列、操縱序列以及其他調(diào)節(jié)序列在基因組中成簇串聯(lián)組成。啟動(dòng)序列是RNA聚合酶結(jié)合并啟動(dòng)轉(zhuǎn)錄的特異DNA序列。(106.)某醫(yī)學(xué)科研人員將處于試驗(yàn)階段的藥物用于臨床并向患者收取費(fèi)用。該做法主要違背的醫(yī)學(xué)科研倫理要求是()。A.敢于創(chuàng)新B.規(guī)范操作C.精益求精D.動(dòng)機(jī)純正E.公私兼顧正確答案：D參考解析：醫(yī)學(xué)科研的動(dòng)機(jī)是為了推進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，使其更好地維護(hù)和促進(jìn)人類(lèi)的健康。一般說(shuō)來(lái)，處于研究階段的試驗(yàn)項(xiàng)目，應(yīng)免費(fèi)用于受試者，研究者不能要求受試者承擔(dān)試驗(yàn)費(fèi)用并從中牟利。(107.)男，45歲。左膝關(guān)節(jié)腫脹伴積液，經(jīng)穿刺抽出清亮液體。2天后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、膝關(guān)節(jié)劇痛。查體：T39.5℃，膝關(guān)節(jié)腫脹并有壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC15.0×109/L。左膝關(guān)節(jié)X線片見(jiàn)軟組織腫脹、關(guān)節(jié)間隙增寬。此關(guān)節(jié)積液中主要的滲出成分依次是()。A.纖維素、膿液B.膿液、纖維素C.漿液、纖維素D.膿液、漿液E.漿液、膿液正確答案：C參考解析：結(jié)合題干中患者臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查，考慮為化膿性關(guān)節(jié)炎，其關(guān)節(jié)積液中的主要滲出成分依次為漿液、纖維素、膿液?；撔躁P(guān)節(jié)炎多累及髖、膝關(guān)節(jié)。起病急，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，局部關(guān)節(jié)紅腫疼痛，全身中毒癥狀嚴(yán)重。X線檢查早期見(jiàn)關(guān)節(jié)周?chē)浗M織腫脹，膝部側(cè)位片可見(jiàn)髕上囊腫脹，兒童可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙增寬。化膿性關(guān)節(jié)炎根據(jù)全身與局部癥狀和體征，一般不難診斷。X線表現(xiàn)出現(xiàn)較遲，不能作為診斷依據(jù)。根據(jù)穿刺和關(guān)節(jié)液檢查對(duì)早期診斷很有價(jià)值。(108.)某廠工人經(jīng)常接觸職業(yè)性有害因素。該地區(qū)疾病預(yù)防控制中心（CDC）每年對(duì)該廠工人進(jìn)行職業(yè)健康檢查，以盡早發(fā)現(xiàn)病損并及時(shí)處理。CDC進(jìn)行的此項(xiàng)工作屬于()。A.健康監(jiān)護(hù)B.臨床治療C.職業(yè)衛(wèi)生學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查D.病因預(yù)防E.預(yù)防性職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督正確答案：A參考解析：職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是指以預(yù)防為目的，對(duì)接觸職業(yè)病危害因素人員的健康狀況進(jìn)行系統(tǒng)的檢查和分析，從而發(fā)現(xiàn)早期健康損害的重要措施。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)包括職業(yè)健康檢查，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理等內(nèi)容。(109.)女，30歲。孕40周，無(wú)剖宮產(chǎn)適應(yīng)證，但產(chǎn)婦及家屬堅(jiān)決要求剖宮產(chǎn)。術(shù)后新生兒出現(xiàn)呼吸困難，診斷為新生兒濕肺，家屬對(duì)此提出質(zhì)疑。主治醫(yī)師稱(chēng)，產(chǎn)婦本不該手術(shù)，自然分娩該病發(fā)生的概率較低，這些信息已告知且產(chǎn)婦及家屬已簽字。但家屬認(rèn)為醫(yī)生是權(quán)威，應(yīng)由醫(yī)生決定是否進(jìn)行手術(shù)，如果醫(yī)生講清楚剖宮產(chǎn)會(huì)導(dǎo)致新生兒濕肺，我們不會(huì)再堅(jiān)持。本案例中，該醫(yī)師違背的臨床診療倫理要求是()。A.履行知情同意手續(xù)B.藥品合理配伍C.患者至上原則D.醫(yī)護(hù)精誠(chéng)協(xié)作E.認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備正確答案：A參考解析：題中該醫(yī)生未對(duì)患者及其家屬講清楚無(wú)指征剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥，侵犯了患者及其家屬的知情同意權(quán)。知情同意原則是指患者對(duì)自己的病情和醫(yī)生據(jù)此做出的診斷與治療方案明了和認(rèn)可。它要求醫(yī)生必須向病人提供做出診斷和治療方案的根據(jù)，即病情資料，并說(shuō)明這種治療方案的益處、不良反應(yīng)、危險(xiǎn)性及可能發(fā)生的其他意外情況，使病人能自主地做出決定，接受或不接愛(ài)這種診療，也稱(chēng)知情許諾或承諾。在知情同意和選擇的前提下，醫(yī)務(wù)人員再對(duì)患者實(shí)施診療的具體措施。(110.)女，35歲。下肢嚴(yán)重?cái)D壓傷2小時(shí)。查體：BP105/70mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清K＋6.0mmol/L，Na＋138mmol/L，Cl－105mmol/L。該患者最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是()。A.細(xì)胞外液堿中毒、尿液呈酸性B.細(xì)胞外液酸中毒、尿液呈酸性C.細(xì)胞外液酸中毒、尿液呈堿性D.細(xì)胞內(nèi)液堿中毒、尿液呈酸性E.細(xì)胞外液堿中毒、尿液呈堿性正確答案：C參考解析：結(jié)合題干，該患者血鉀6.0mmol/L，考慮診斷為高鉀血癥?；颊哂邢轮珖?yán)重?cái)D壓傷病史，發(fā)生擠壓綜合征時(shí)，細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外，超過(guò)腎的排鉀能力，可引起血鉀升高。高鉀血癥時(shí)，細(xì)胞外液K＋濃度升高，細(xì)胞外液K＋內(nèi)移，而細(xì)胞內(nèi)液H＋與其交換發(fā)生外移，導(dǎo)致細(xì)胞外液H＋升高，稱(chēng)為細(xì)胞外液酸中毒；腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)K＋濃度增高，H＋濃度減低，造成腎小管H＋-Na＋交換減弱，而K＋-Na＋交換增強(qiáng)，尿排K＋增加，排H＋減少，因此尿液呈堿性。(111.)劉女士2周前經(jīng)剖宮產(chǎn)產(chǎn)下一女?huà)牒竽趟蛔懔詈⒆犹淇薏恢?；加之家里老人身體不好，嬰兒及產(chǎn)婦的照顧和護(hù)理也是問(wèn)題，劉女士因此萌生了悲觀厭世的想法。對(duì)于醫(yī)