結(jié)腸癌(Ai)根治手術(shù)配合第一頁，共二十七頁。介(Jie)紹結(jié)腸的解剖結(jié)腸癌的病因病理和分期臨床(Chuang)表現(xiàn)診斷及輔助診斷治療與手術(shù)配合注意事項第二頁，共二十七頁。解(Jie)剖第三頁，共二十七頁。病(Bing)因結(jié)腸癌是常見的惡性腫瘤，占我國惡性腫瘤的第四位，并有上升的趨勢。飲食(Shi)與致癌物質(zhì)：高脂肪、高蛋白、低維生素、低纖維素。結(jié)腸的慢性炎癥：潰瘍性結(jié)腸炎遺傳因素癌前病變：家族性結(jié)腸息肉病，結(jié)腸腺瘤性息肉。第四頁，共二十七頁。病理(Li)和分期第五頁，共二十七頁。臨床表(Biao)現(xiàn)腹痛：早期癥狀之一(Yi)腹部腫塊：升結(jié)腸、降結(jié)腸腫塊固定，橫結(jié)腸和乙狀結(jié)腸有一定活動度。腸梗阻：老年人多見排便習(xí)慣改變：便秘腹瀉交替，粘液血便右半結(jié)腸主要以全身乏力，消瘦、低熱、貧血、腹部包塊為主要表現(xiàn)。第六頁，共二十七頁。診斷及輔助檢(Jian)查診斷方法：病史、體征、輔助(Zhu)檢查高危人群：40歲以上輔助檢查：腸鏡腹部B超

CTMRI

腫瘤標(biāo)記物CEA

第七頁，共二十七頁。治(Zhi)療原則：以手術(shù)切除為主的綜合治療。手術(shù)切除范圍：包括腫瘤邊(Bian)緣10cm的腸段，及其系膜，清掃區(qū)域淋巴結(jié)右半結(jié)腸切除術(shù)：適用：盲腸、升結(jié)腸、結(jié)腸肝區(qū)范圍：末端回腸20cm盲腸、升結(jié)腸、右半橫結(jié)腸及其系膜和淋巴結(jié)。第八頁，共二十七頁。手術(shù)(Shu)配合麻醉與體位：全麻，仰臥位手術(shù)(Shu)用物器械類：常規(guī)器械包、胃包、碗、荷包鉗輔料類：包底、兩個大口一次性物品：電刀、吸引器、護(hù)皮膜、電刀擦，荷包線等。第九頁，共二十七頁。1、常規(guī)消毒(Du)鋪巾第十頁，共二十七頁。2、切口：腹部正(Zheng)中切口23號(Hao)手術(shù)刀，兩塊大干紗布，遞甲狀腺拉鉤以鉗開手術(shù)野第十一頁，共二十七頁。3、常規(guī)進(jìn)腹(Fu)腔探查，確認(rèn)手術(shù)

方式第十二頁，共二十七頁。4、游離結(jié)腸，電刀(Dao)分離第十三頁，共二十七頁。5、結(jié)扎、切斷腸系膜血(Xue)管遞兩把彎鉗夾住兩端，組織(Zhi)剪剪斷，4號線扎第十四頁，共二十七頁。6.切(Qie)斷橫結(jié)腸斷端并作荷包第十五頁，共二十七頁。第十六頁，共二十七頁。7、處理回腸(Chang)斷端第十七頁，共二十七頁。8、吻合回(Hui)腸橫結(jié)腸第十八頁，共二十七頁。第十九頁，共二十七頁。第二十頁，共二十七頁。第二十一頁，共二十七頁。9、閉(Bi)合殘端第二十二頁，共二十七頁。10.縫合(He)殘端小圓針一號線(Xian)縫合第二十三頁，共二十七頁。11.沖洗關(guān)(Guan)腹溫水沖洗腹腔放置引(Yin)流管清點(diǎn)正確后依次縫合第二十四頁，共二十七頁。注(Zhu)意事項1.術(shù)中注意無菌管理2.術(shù)中注意防止腫瘤種植（1）選擇合適的護(hù)皮膜保護(hù)切口和周圍皮膚（2）進(jìn)腹腔后用濕紗布或墊子保護(hù)切口及正常臟器，用紗布包裹并隔離腫瘤，避(Bi)免腫瘤細(xì)胞種植（3）術(shù)中接觸腫瘤的器械和紗布嚴(yán)禁用于正常組織及器官（4）切除腫瘤后督促醫(yī)生更換手套，用41~43°C的無菌蒸餾水徹底沖洗術(shù)野3.一次性吻合器檢查，用碘伏棉球潤滑吻合器桿4.放引流管