手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接制度與流程?一、制度目的為確保手術(shù)患者在手術(shù)室與病房之間的安全、順利轉(zhuǎn)接，加強(qiáng)科室間的協(xié)作與溝通，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障患者術(shù)后得到及時(shí)、有效的治療和護(hù)理，特制定本制度與流程。

二、適用范圍本制度適用于全院各手術(shù)科室、手術(shù)室及病房護(hù)理單元。

三、職責(zé)分工

手術(shù)科室1.負(fù)責(zé)手術(shù)患者術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，包括完善病歷資料、進(jìn)行術(shù)前評(píng)估、完成患者及家屬的知情同意簽署、做好皮膚準(zhǔn)備等。2.手術(shù)當(dāng)日，負(fù)責(zé)將患者安全護(hù)送至手術(shù)室，并與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行患者信息、病情及特殊情況的交接。3.術(shù)后負(fù)責(zé)接收從手術(shù)室轉(zhuǎn)回的患者，安排病房護(hù)士做好術(shù)后護(hù)理及病情觀察工作。

手術(shù)室1.手術(shù)前，負(fù)責(zé)接收手術(shù)科室送來(lái)的患者，再次核對(duì)患者信息、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位等，檢查患者術(shù)前準(zhǔn)備情況。2.手術(shù)過(guò)程中，嚴(yán)格遵守手術(shù)操作規(guī)程，確保手術(shù)安全、順利進(jìn)行。3.手術(shù)結(jié)束后，負(fù)責(zé)將患者安全護(hù)送至病房，并與病房護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)的交接，包括患者手術(shù)情況、生命體征、傷口及引流情況、術(shù)中用藥及輸血情況等。

病房護(hù)理單元1.術(shù)前負(fù)責(zé)做好接收手術(shù)患者的準(zhǔn)備工作，包括安排床位、準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理用品等。2.術(shù)后負(fù)責(zé)接收從手術(shù)室轉(zhuǎn)回的患者，對(duì)患者進(jìn)行妥善安置，密切觀察患者病情變化，執(zhí)行術(shù)后護(hù)理常規(guī)及醫(yī)囑。3.與手術(shù)科室及手術(shù)室保持密切溝通，及時(shí)反饋患者術(shù)后情況，共同做好患者的護(hù)理工作。

四、轉(zhuǎn)接流程

術(shù)前轉(zhuǎn)接1.手術(shù)科室準(zhǔn)備手術(shù)前一天，責(zé)任護(hù)士根據(jù)手術(shù)安排，完善患者病歷資料，確保各項(xiàng)檢查結(jié)果齊全，評(píng)估患者病情，向患者及家屬詳細(xì)介紹手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，完成知情同意書(shū)的簽署。做好患者的皮膚準(zhǔn)備，根據(jù)手術(shù)部位要求，指導(dǎo)患者進(jìn)行清潔、備皮等操作。手術(shù)當(dāng)日，責(zé)任護(hù)士再次核對(duì)患者信息、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位等，測(cè)量患者生命體征，確認(rèn)患者已取下假牙、首飾等物品，將患者妥善安置在推車(chē)上，攜帶病歷、影像資料等，與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接。2.手術(shù)室接收手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)科室護(hù)士將患者送至手術(shù)室門(mén)口時(shí)，應(yīng)主動(dòng)迎接，再次核對(duì)患者信息，包括姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位等，確認(rèn)無(wú)誤后，將患者接入手術(shù)室。檢查患者術(shù)前準(zhǔn)備情況，如皮膚準(zhǔn)備是否符合要求、術(shù)前禁食禁水情況、靜脈通道是否通暢等，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)特殊情況或不適。將患者妥善安置在手術(shù)床上，連接心電監(jiān)護(hù)儀、血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀等設(shè)備，觀察患者生命體征。

術(shù)中交接1.病情溝通手術(shù)過(guò)程中，巡回護(hù)士應(yīng)及時(shí)與手術(shù)醫(yī)生溝通患者的手術(shù)進(jìn)展情況、術(shù)中出血情況、有無(wú)特殊病情變化等。若術(shù)中出現(xiàn)意外情況或需要變更手術(shù)方式等，巡回護(hù)士應(yīng)及時(shí)與手術(shù)科室醫(yī)生聯(lián)系，告知相關(guān)情況，并做好記錄。2.物品清點(diǎn)手術(shù)開(kāi)始前、關(guān)閉體腔前、手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士和器械護(hù)士應(yīng)共同進(jìn)行手術(shù)物品清點(diǎn)，包括器械、敷料、縫針等，確保物品數(shù)量準(zhǔn)確無(wú)誤。如發(fā)現(xiàn)物品數(shù)量不符，應(yīng)立即查找原因，記錄相關(guān)情況，并及時(shí)報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。

術(shù)后轉(zhuǎn)接1.手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)醫(yī)生負(fù)責(zé)向巡回護(hù)士告知患者手術(shù)情況，包括手術(shù)方式、手術(shù)過(guò)程是否順利、術(shù)中出血及輸血情況、有無(wú)放置引流管等。巡回護(hù)士整理患者病歷及術(shù)中物品，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生包扎傷口，妥善固定引流管，確?；颊呱眢w各管路通暢、固定良好。將患者搬運(yùn)至推車(chē)上，再次核對(duì)患者信息，連接心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣袋等設(shè)備，測(cè)量患者生命體征，觀察患者意識(shí)、傷口及引流情況，確認(rèn)患者病情穩(wěn)定后，通知病房護(hù)士準(zhǔn)備接收患者。2.病房接收病房護(hù)士接到手術(shù)室通知后，應(yīng)立即做好接收患者的準(zhǔn)備工作，包括安排好床位，準(zhǔn)備好術(shù)后護(hù)理用品，如吸痰器、吸氧裝置、心電監(jiān)護(hù)儀等。手術(shù)室護(hù)士將患者安全護(hù)送至病房，與病房護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)交接，交接內(nèi)容包括：患者一般情況：患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、麻醉方式等。生命體征：患者術(shù)后返回病房時(shí)的血壓、心率、呼吸、體溫、血氧飽和度等。手術(shù)情況：手術(shù)方式、手術(shù)過(guò)程是否順利、術(shù)中出血及輸血情況、有無(wú)放置引流管及引流管的位置、數(shù)量、引流液的顏色、性質(zhì)及量等。傷口情況：傷口敷料是否清潔、干燥，有無(wú)滲血、滲液，傷口有無(wú)紅腫、壓痛等。術(shù)中用藥及輸血情況：術(shù)中使用的藥物名稱(chēng)、劑量、用法，輸血的血型、血量等。特殊情況：患者術(shù)中有無(wú)特殊病情變化、過(guò)敏史、潛在的安全隱患等。病房護(hù)士接收患者后，應(yīng)再次核對(duì)患者信息，妥善安置患者，連接好各種設(shè)備，向患者及家屬介紹術(shù)后注意事項(xiàng)，告知患者如有不適及時(shí)呼叫。術(shù)后30分鐘內(nèi)，病房責(zé)任護(hù)士應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行首次病情評(píng)估，觀察患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、傷口及引流情況等，并做好記錄。如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。

五、交接記錄1.手術(shù)科室與手術(shù)室之間應(yīng)建立患者交接登記本，詳細(xì)記錄患者交接時(shí)間、患者信息、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、病情及特殊情況等內(nèi)容，雙方交接人員應(yīng)簽字確認(rèn)。2.手術(shù)室與病房之間應(yīng)建立手術(shù)患者交接記錄單，一式兩份，手術(shù)室和病房各留存一份。交接記錄單應(yīng)包括患者基本信息、手術(shù)情況、生命體征、傷口及引流情況、術(shù)中用藥及輸血情況、特殊情況等內(nèi)容，雙方交接人員應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)，確保內(nèi)容準(zhǔn)確、完整，并簽字確認(rèn)。3.交接記錄應(yīng)妥善保存，保存期限按照醫(yī)院病歷管理相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，以便于查詢(xún)和追溯。

六、培訓(xùn)與考核1.醫(yī)院定期組織手術(shù)室與病房醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接制度與流程的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括制度與流程的解讀、交接要點(diǎn)、溝通技巧等，確保醫(yī)護(hù)人員熟悉并掌握相關(guān)內(nèi)容。2.對(duì)參與手術(shù)患者轉(zhuǎn)接的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括理論知識(shí)和實(shí)際操作，考核合格后方可上崗?？己私Y(jié)果納入個(gè)人績(jī)效考核。3.科室內(nèi)部應(yīng)定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行案例分析和討論，針對(duì)手術(shù)患者轉(zhuǎn)接過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷完善轉(zhuǎn)接制度與流程，提高轉(zhuǎn)接質(zhì)量。

七、監(jiān)督與管理1.醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理部門(mén)定期對(duì)手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接制度與流程的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，包括交接記錄的完整性、準(zhǔn)確性，醫(yī)護(hù)人員的交接流程是否規(guī)范等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改。2.科室負(fù)責(zé)人應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科室醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接制度與流程的監(jiān)督管理，確保制度與流程的有效落實(shí)，保障患者安全。3.對(duì)于違反手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接制度與流程，導(dǎo)致患者出現(xiàn)安全問(wèn)題或不良事件的，將按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行責(zé)任追究。

八、應(yīng)急處理1.在手術(shù)患者轉(zhuǎn)接過(guò)程中，如發(fā)生患者病情突然變化、交接信息有誤等緊急情況，交接雙方應(yīng)立即停止交接，共同對(duì)患者進(jìn)行緊急處理。2.手術(shù)科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速采取相應(yīng)的急救措施，如保持呼吸道通暢、進(jìn)行心肺復(fù)蘇等，并及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的救治。3.手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極配合手術(shù)科室進(jìn)行搶救，提供必要的設(shè)備和技術(shù)支持。4.同時(shí)，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，組織相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診，共同制定搶救方案，確保患者生命安全。5.搶救結(jié)束后，應(yīng)對(duì)事件進(jìn)行詳細(xì)記錄和