辨別精神疾患與親師合作心理師

先認識

再辨識常見的精神癥狀

如果人的思想或感官有了障礙，對日常生活事務的處理會造成嚴重的影響，甚至出現(xiàn)不切實際的怪異行為。

眼睛看到別人看不到的東西耳朵聽到不存在的聲音在公共場所大聲自言自語腦中有了怪異偏執(zhí)的思考情緒過度誇大或脫離現(xiàn)實行為舉止怪異A情緒情感（Affect）：持續(xù)憂鬱，焦慮，易怒，暴躁，過度欣快等。B行為（Behavior）：行動遲緩，坐立不安，怪異行為，自傷暴力行為，酒精藥物濫用等。C認知思考（Cognition）：妄想，幻覺，悲觀意念，自殺想法，記憶注意力減退等。D生理驅力（Drive）：失眠，食慾增加或減退，性慾增加或減退。S身體癥狀（Somaticsymptoms）：與情緒有關的身體不舒服，如心悸，胸悶等。或是身體虛弱不舒服，但是到處做檢查也查不出原因。常見的精神癥狀除了以上奇特的精神現(xiàn)象以外，其實精神癥狀有各式各樣的表現(xiàn)，一般而言，可以考慮下列五個層面（ABCDS）的表現(xiàn)：如果以上的精神癥狀，造成工作、人際、家庭、個人衛(wèi)生無法正常運作，無法好好吃飯、睡覺、無法生活自理，或者無法與人溝通互動，造成社交障礙，無法清晰思考和表達，就可能需要就醫(yī)。常見的精神疾病—

思覺失調癥（舊名精神分裂癥）思考和知覺的失調。主要的癥狀表現(xiàn)在妄想及幻覺。此病發(fā)病常從青少年開始，男女比率相當，男性通常發(fā)病年齡為15-25歲，女性發(fā)病年齡約晚5歲，發(fā)病早期癥狀并不容易偵測。常表現(xiàn)在人際關系、學業(yè)，及日常生活上發(fā)生障礙。早期發(fā)現(xiàn)和早期治療，可以延緩發(fā)作及嚴重度。因此，若能在發(fā)病早期就能就醫(yī)，對這個疾病的治療及之后功能的影響有非常正面的幫助。

《美麗境界》

（ABeautifulMind）改編自1994年諾貝爾經濟學獎得主JohnNash(約翰奈許)的傳記故事。常見的精神疾病—憂郁癥—憂郁癥發(fā)生在任何年齡，是相當常見的精神疾病。癥狀為憂郁情緒及缺乏興趣及活力，同時伴隨行為反應遲鈍，躺床或社交退縮行為，負面思考，記憶力及注意力減退，無望無助感，死亡的想法，自殺意念或自殺行為，失眠或多眠，食欲減低造成明顯的體重減輕，及如胸悶、疼痛等各種的身體不適等癥狀。病人或家屬常常無法分辨正常的憂郁情緒和憂郁癥的區(qū)別。憂郁情緒持續(xù)兩周以上，無法轉移開，且有行為反應遲鈍、躺床行為，記憶力及注意力減退，自殺意念或自殺行為，睡眠食欲的明顯的影響，并明顯影響日常生活功能。建議就應就醫(yī)接受進一步的評估。憂郁癥早期治療會使病情易康復且恢復正常功能。常見的精神疾病—憂郁癥生理性癥狀食欲或體重異常改變失眠或嗜睡思考行動躁動不安或思考行動遲緩呆滯疲倦精神性癥狀低落的情緒對事物失去興趣覺得無存在的價值或有罪惡感思考能力注意力或決斷力降低反覆想到死亡或自殺至少持續(xù)兩周以上常見的精神疾病—

雙極性情感精神?。ㄅf名躁郁癥）主要表現(xiàn)為情緒的憂郁（郁癥狀態(tài)）及高亢（躁癥狀態(tài)）兩極性的變化。躁癥狀態(tài)的表現(xiàn)主要以情緒高亢，過度愉快為主，伴隨精力過度充沛、話多停不下來、過度自信、覺得自己能力很強、過度樂觀、覺得自己做什么事都會成功，甚至有夸大妄想。常在青少年開始發(fā)病，亦有青壯年或中年以后才開始生病，2/3是郁癥開始，1/3是躁癥開始。經過治療后大部分的癥狀(躁癥或郁癥)會康復，但多數會有復發(fā)的現(xiàn)象。規(guī)律就醫(yī)，減少復發(fā)，增進患者的生活及工作功能與減少對病患及其家庭的負面影響。《郁見真愛》根據真人真事改編，提姆從10歲多到14歲間，確診到治療，最終逐漸走向康復的過程?！兑荒顭o明》取材于香港的真實新聞事件，患躁郁癥的阿東無意間殺死母親，被判入住青山醫(yī)院，以及出院后面對生活、感情、融入社會與職場的困境現(xiàn)象。自殺高風險個案

認識自殺高危險群的征兆，

發(fā)現(xiàn)有潛在自殺風險的人，

是成為自殺防治守門人的首要步驟。

--資料引用自《珍愛生命守門人手冊》1.根據統(tǒng)計，有以下情形者比一般人容易有自殺風險：精神疾病(憂郁癥、酒癮及人格疾患)、生理疾病(重癥、疼痛、AIDS)、曾經嘗試自殺者、家族自殺史、離婚、鰥寡或單身、獨居／社交孤立、無業(yè)或退休、童年經歷悲慟自殺高危險群的特征

資料引用自《珍愛生命守門人手冊》2.多數有自殺意念的人在自殺前會透露出自殺的危險警訊，若發(fā)現(xiàn)「近期」情緒、想法與行為變化符合下列敘述者，即為我們進一步關懷的對象：●憂郁、心情低落●異常緊張不安●出現(xiàn)易怒、悲觀、或無感情的人格改變●常感到自責、自我憎恨、無價值或羞愧●強烈感受孤獨、無助或無望的感覺●無法與家人及朋友相處●突然想要收拾個人事物或將心愛的物品轉送他人●飲食或睡眠的突然改變●立遺囑●透露自殺意念訊息、安排自殺計劃●曾嘗試自殺行為●反覆提到死亡或自殺自殺高危險群的特征

資料引用自《珍愛生命守門人手冊》自殺高危險群的特征3.大部份自殺身亡的人在自殺前三個月內會遭遇一些生活壓力事件，常見事件如下：●人際關系問題，例如：和配偶、家人、朋友或情人吵架、被重要的人拒絕?！窕橐鲇|礁、分居?！窆ぷ骰蜇攧諣顩r出問題，例如：失去工作、退休、欠債?！癖瘧Q，例如：喪親?！衿渌麎毫υ?，例如：羞辱、擔心自己被發(fā)現(xiàn)是有罪的。資料引用自《珍愛生命守門人手冊》4.接受精神科治療后，若有下列情形也會增加自殺的危險性：●剛出院時，因為從一個無壓力的空間回歸現(xiàn)實的環(huán)境，這當中的變化，可能影響當事者的身心狀況，因而再次提高自殺危險性?！窠趦茸詺⑵髨D的人。自殺高危險群的特征

資料引用自《珍愛生命守門人手冊》守門人三步驟：一問二應三轉介

主動關心，詢問對方的狀況●陳述觀察到的具體行為、心情、情緒、轉變「老師最近有發(fā)現(xiàn)/留意到/注意到/觀察到」「你比較安靜/比較沉默/較少發(fā)言/下課都獨自在位置上/眉頭深鎖」「感覺有些不同」●怎么問「最近是不是不快樂?」（不快樂到想要結束自己的生命）「會不會覺得活著沒意義、沒價值，也沒有人在乎?」「會不會希望能夠一直睡下去且不要再醒來?」「是否有想到要自殺呢?」「會不會有想不開的念頭?」「想尋求永遠的解脫嗎?」●不要做的事資料引用自《珍愛生命守門人手冊》資料引用自《珍愛生命守門人手冊》資料引用自《珍愛生命守門人手冊》守門人三步驟：一問二應三轉介

「聆聽對方的問題，并做適當的回應與支持陪伴」

傾聽不要急著評斷不過度打斷評估自殺的危險性：「這樣的想法多久了呢?」「有想過怎么做嘛?」「想過用什么方法呢?」「最近一次這么想是什么時候?」資料引用自《珍愛生命守門人手冊》資料引用自《珍愛生命守門人手冊》守門人三步驟：一問二應三轉介

「針對對方的問題，給予適當資源協(xié)助與持續(xù)關懷」親師合作與家長溝通孩子就醫(yī)與家長溝通

孩子就醫(yī)用溫暖與感性的心情描述事實陳述具體現(xiàn)象與觀察(生理的/心情的)「我這陣子發(fā)現(xiàn)OO心情抑鬱，注意力無法集中，我有跟她聊一聊關心一下她的近況」正確精神衛(wèi)教(先認識再辨識)與家長溝通孩子就醫(yī)

「這階段的孩子，面對生活與課業(yè)種種壓力，承受累積的壓力比較多，有時候心會太疲憊，調節(jié)不過來，比較脆弱所以生病了，所以需要一起來幫助她，再請您帶她去看醫(yī)生，了解一下狀況，我們再共同討論要怎么一起來幫她度過這次心的生病?！埂肝野l(fā)現(xiàn)小美近期比較憂郁，已經維持一段時間了，她自己也調適得很吃力，需要我們大人們一起來幫忙她」「近期小美會在課堂上自己說話，她會說是朋友在跟她說話/或是聽到有人跟她說話，但班上并沒有人跟他說，你知道她有這樣的現(xiàn)象嗎?」正確精神衛(wèi)教(先認識再辨識)與家長溝通孩子就醫(yī)同理有時父母比孩子還無助的心情提供精神醫(yī)療資源(精神醫(yī)療名單/名錄)提供相關治療知能(說明藥物與非藥物的雙管齊下，能夠慢慢恢復穩(wěn)定，再逐漸克服)提供精神衛(wèi)教，給予正確健康衛(wèi)生概念提供育兒的鼓舞與支持

老師邀請家長關懷一起來「請父母回去安排一下，大約下個禮拜我再跟你聯(lián)絡一下，了解一下就醫(yī)后的診斷，然后我們討論一下我們怎么來幫忙小美」如何與家長在就醫(yī)或被診斷出精神疾患期間合作表達關懷：文字的、語言的?！高m時」的關懷：間隔時間1周或是2周(半個月)聯(lián)絡一次。增強物要變動，不能都只有報告不好的