2024年護(hù)理年終考核題庫（第四部分）B.高熱量、高糖、高維生素C.高熱量、高糖、低蛋白D.根據(jù)病情限制磷的攝入，要求蛋白質(zhì)是高生物效價(jià)的E.高磷食物，如動物腦、內(nèi)臟正確答案:D解析：慢性腎衰患者的飲食原則為低蛋白，且應(yīng)該給予高熱量、高糖，根據(jù)病情限制磷的攝入（每日不超過600mg/d；有水腫、高血壓和少尿時(shí)需低鹽飲食。根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量為高生物價(jià)優(yōu)質(zhì)蛋白，保證能量供給，故答案選D1278.患者，男性，20歲，建筑工人。自腳手架上跌下，臀部著地，乳突血腫，右耳流出血性液體，聽力降低明顯。應(yīng)考慮為A.顱中窩骨折B.軟組織挫傷C.鼓膜穿通傷D.腦震蕩E.腦挫傷正確答案:A解析：患者從腳手架上跌下，臀部著地后乳突血腫，右耳流出血性液體，且聽力明顯降低。這些癥狀符合顱中窩骨折的典型表現(xiàn)，特別是乳突血腫和耳部出血，這是顱中窩骨折的常見體征。顱中窩骨折可能導(dǎo)致腦膜、骨膜及其中動脈破裂，血液經(jīng)耳道流出，并可能影響聽力。因此，根據(jù)患者的病史和臨床表現(xiàn)，考慮診斷為顱中窩骨折，選項(xiàng)B是正確的。1279.患者，男性，25歲。診斷為重型再生障礙性貧血1月余，某日患者突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、視力模糊、呼吸急促。根據(jù)其目前狀況，護(hù)士不需緊急提供的護(hù)理措施是A.立即去枕平臥，頭偏向一側(cè)B.迅速建立兩條靜脈通道C.保持呼吸道通暢，吸氧D.保持皮膚清潔，定時(shí)翻身E.觀察并記錄患者的生命體征，意識狀態(tài)正確答案:D解析：這道題考察的是對重型再生障礙性貧血患者突發(fā)狀況的應(yīng)急護(hù)理措施。患者出現(xiàn)的頭痛、頭暈、視力模糊、呼吸急促等癥狀，提示可能出現(xiàn)顱內(nèi)出血或嚴(yán)重貧血導(dǎo)致的缺氧狀況。此時(shí)，緊急護(hù)理措施應(yīng)圍繞保障患者生命安全，防止病情惡化進(jìn)行。A選項(xiàng)“立即去枕平臥，頭偏向一側(cè)”是為了防止嘔吐物或分泌物堵塞呼吸道，保持呼吸道通暢，是緊急情況下必要的護(hù)理措施。B選項(xiàng)“迅速建立兩條靜脈通道”是為了便于快速輸血或給予急救藥物，符合緊急護(hù)理的要求。C選項(xiàng)“保持呼吸道通暢，吸氧”是針對患者呼吸急促，可能缺氧的狀況，是緊急處理的重要一環(huán)。E選項(xiàng)“觀察并記錄患者的生命體征，意識狀態(tài)”是為了及時(shí)評估患者狀況，指導(dǎo)后續(xù)治療，也是緊急護(hù)理中不可或缺的部分。相比之下，D選項(xiàng)“保持皮膚清潔，定時(shí)翻身”雖然是日常護(hù)理中的重要措施，但在患者突發(fā)嚴(yán)重狀況時(shí)，不是緊急處理的優(yōu)先選項(xiàng)，可以稍后進(jìn)行。因此，根據(jù)題目描述的緊急狀況，護(hù)士此時(shí)不需緊急提供的護(hù)理措施是D選項(xiàng)。1280.患者，女性，37歲。因腸粘連并腸梗阻需行手術(shù)治療，患者的丈夫、父母、哥哥及10歲的兒子都到了醫(yī)院。醫(yī)務(wù)人員介紹完手術(shù)的重要性及風(fēng)險(xiǎn)后，要求簽訂手術(shù)協(xié)議書，簽訂人應(yīng)首選A.患者本人B.患者的父母C.患者的丈夫D.患者的哥哥E.患者的兒子正確答案:A解析：手術(shù)協(xié)議書應(yīng)由患者本人或其合法的代理人簽署。患者本人是完全民事行為能力人，所以是手術(shù)協(xié)議書的首選簽訂人。但是在某些情況下，例如患者無法做出決定（如未成年人、意識不清或無法做出決策等，親屬或法定代理人可以簽署同意書。在這種情況下，丈夫通常是次選的簽訂人。因此在這個(gè)案例中，患者的丈夫是次選，而未成年人（兒子）不能成為簽訂人。故答案為A。1281.患兒腰椎穿刺術(shù)后，去枕平臥6小時(shí)的目的是防止出現(xiàn)A.休克B.腦疝C.頭疼D.驚厥E.嘔吐正確答案:C解析：腰椎穿刺術(shù)后，去枕平臥可以有效防止顱內(nèi)壓降低所導(dǎo)致的頭痛。而不是休克、驚厥等情況。因此，答案為C。1282.患兒，4個(gè)月?；技毙灾夤芊窝?，1周來高熱持續(xù)不退，咳嗽加重，呼吸困難伴口唇青紫。左側(cè)肋間隙飽滿，呼吸運(yùn)動減弱，叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱。該患兒可能并發(fā)了A.心力衰竭B.肺結(jié)核C.膿胸D.氣胸E.肺大皰正確答案:C解析：患兒4個(gè)月大，患急性支氣管肺炎，1周來高熱持續(xù)不退，咳嗽加重，呼吸困難伴口唇青紫，這些都是膿胸的常見癥狀。左側(cè)肋間隙飽滿，呼吸運(yùn)動減弱，叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱，這些都是膿胸的典型體征。根據(jù)患兒的病史、癥狀和體征，最可能的診斷是并發(fā)了膿胸。因此，選項(xiàng)C是正確的答案。1283.患者，男性，50歲。1個(gè)月來大便帶少量鮮血和黏液，排便習(xí)慣改變。對該患者簡單而重要的檢查是A.直腸鏡B.肛門鏡C.直腸指檢D.纖維結(jié)腸鏡E.X線鋇劑灌腸造影正確答案:C解析：直腸指檢是一種簡單而重要的臨床檢查方法，對及早發(fā)現(xiàn)肛管、直腸癌有重要意義。因此正確答案為選項(xiàng)C。1284.患兒，男，6個(gè)月。冬季出生，人工喂養(yǎng)，平時(shí)睡眠不安、多汗，今曬太陽后突發(fā)全身抽搐5~6次，每次1分鐘左右，止驚后活潑如常，體溫37℃。你認(rèn)為該患兒發(fā)生了A.手足搐搦癥B.化膿性腦膜炎C.低血糖D.高熱驚厥E.癲癇正確答案:A解析：患兒為人工喂養(yǎng)，冬季出生，曬太陽后突發(fā)全身抽搐，結(jié)合患兒癥狀和病史，考慮為維生素D缺乏性手足搐搦癥。維生素D缺乏時(shí)，鈣吸收不良，血鈣降低，可導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，表現(xiàn)為睡眠不安、多汗、全身抽搐等癥狀。而化膿性腦膜炎、低血糖、高熱驚厥及癲癇等疾病通常不會因曬太陽而誘發(fā)。因此，答案為A。1285.患者，女性，25歲。突然意識喪失，兩眼上翻，口唇發(fā)紺，牙關(guān)緊閉，大小便失禁、抽搐停止后昏睡2小時(shí)，醒后對發(fā)作無記憶，此前有數(shù)次發(fā)作。護(hù)士考慮該患者可能是A.癔癥發(fā)作B.腦血管意外C.震顫麻痹D.癲癇小發(fā)作E.癲癇大發(fā)正確答案:E解析：患者有突然意識喪失、抽搐、大小便失禁等表現(xiàn)，考慮為癲癇發(fā)作。癲癇大發(fā)作時(shí)，患者醒后對發(fā)作無記憶，此前有數(shù)次發(fā)作，符合癲癇大發(fā)作的特點(diǎn)。因此，答案為E。1286.患者,女性,24歲。貧血1年。血紅蛋白80g/L,紅細(xì)胞3×1012/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.007，白細(xì)胞、血小板正常。經(jīng)口服鐵劑治療7天后，血紅蛋白不升，網(wǎng)織紅細(xì)胞為0.0143。最可能的診斷是A.溶血性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼紅細(xì)胞性貧血D.缺鐵性貧血E.脾功能亢進(jìn)正確答案:D解析：患者為小細(xì)胞低色素性貧血，且經(jīng)鐵劑治療無效。考慮為E。溶血性貧血和巨幼紅細(xì)胞性貧血應(yīng)該是大細(xì)胞性貧血，故答案為D。1287.患者，女性，26歲。全身大面積開水燙傷送來急診。四肢、后背大面積燙傷，創(chuàng)面紅腫、大水皰。未受傷范圍包括頭、面部、頸部以及前胸、腹部約8個(gè)手掌大的皮膚，估計(jì)其燒傷面積A.0.63B.0.67C.0.73D.0.77E.0.83正確答案:E解析：患者女性，全身大面積開水燙傷，四肢、后背大面積燙傷，創(chuàng)面紅腫、大水皰，根據(jù)手掌法估算，未受傷范圍包括頭、面部、頸部以及前胸、腹部約8個(gè)手掌大的皮膚，考慮其燒傷面積為3%，加全身3度以上燙傷面積應(yīng)為全身6%以上。而4-6%即為全身Ⅱ°-Ⅲ°燙傷的參考范圍，接近0.83，因此，選項(xiàng)E為正確答案。1288..早產(chǎn)兒，不吃、不哭、反應(yīng)差，哭聲尖叫、陣發(fā)性青紫，腦脊液呈均勻血性，可診斷為A.新生兒腦膜炎B.新生兒顱內(nèi)出血C.新生兒敗血癥D.新生兒寒冷損傷綜合征E.吸入性肺炎正確答案:B解析：早產(chǎn)兒，不吃、不哭、反應(yīng)差，說明喂養(yǎng)困難、反應(yīng)低下，哭聲尖叫、陣發(fā)性青紫說明有呼吸困難，結(jié)合腦脊液呈均勻血性，可診斷為新生兒顱內(nèi)出血，因此答案為B。新生兒腦膜炎常表現(xiàn)為發(fā)熱、精神反應(yīng)差、嘔吐等，敗血癥可表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、肝脾腫大等，寒冷損傷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫、硬腫，吸入性肺炎主要表現(xiàn)為呼吸急促、吐沫等。1289.患者，男性，23歲。近5個(gè)月來對家人、親友冷淡，對工作沒有興趣，對個(gè)人生活也不關(guān)心，對家里及周圍事物表現(xiàn)無所謂，這些表現(xiàn)是A.情緒不穩(wěn)B.情緒低落C.情感淡漠D.情感脆弱E.情感倒錯(cuò)正確答案:C解析：患者男性，23歲，近5個(gè)月來對家人、親友冷淡，對工作沒有興趣，對個(gè)人生活也不關(guān)心，對家里及周圍事物表現(xiàn)無所謂，這些都是情緒表現(xiàn)中較為特殊的類型?；颊邔τ诩胰?、親友的冷漠表現(xiàn)以及對于工作的缺乏興趣都體現(xiàn)了情感的冷漠狀態(tài)。情感淡漠是一種更為極端、消極的情感表現(xiàn)形式，與其他選項(xiàng)相比，C選項(xiàng)情感淡漠更符合患者癥狀。1290.患兒，2歲。化膿性腦膜炎入院。急診入院時(shí)高熱，牙齒緊閉，口吐白沫，兩眼上翻，全身肌肉痙攣，雙手握拳，有痰鳴，頭向后仰。護(hù)士護(hù)理該患兒最關(guān)鍵的措施是A.立即靜滴抗生素控制感染B.立即止驚并清除口鼻腔內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢C.給予安靜的房間，盡量減少刺激D.20%甘露醇靜脈注射，防止腦水腫E.迅速給予降溫處理正確答案:B解析：該患兒有腦膜炎且高熱驚厥，需要先立即止驚并清除口鼻腔內(nèi)分泌物，保持呼吸通暢，防止窒息及外傷，故答案為B項(xiàng)。A、C、D項(xiàng)也為治療措施，但不是最關(guān)鍵的措施，故答案為B。1291.患者，男性，40歲。被人用硬物砸傷頭部昏迷入院?；颊吆粑鼫\慢，逐漸加深加快，又由深快變?yōu)闇\慢，繼之暫停20秒后再度出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸。該患者的呼吸是A.間斷呼吸B.潮式呼吸C.比奧呼吸D.鼾聲呼吸E.呼吸困難正確答案:B解析：答案為B。潮式呼吸又稱陳-施呼吸，特點(diǎn)是開始呼吸淺慢，以后逐漸加快，達(dá)高潮后又逐漸變深變慢，然后呼吸暫停5～30秒或以上，又出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸，周而復(fù)始。該患者的呼吸特征符合潮式呼吸特點(diǎn)，故答案為B。1292.患者，男性，43歲。多年吸煙，患脈管炎已有2年余，現(xiàn)已發(fā)展成疼痛嚴(yán)重，不能入睡。檢查：局部皮膚蒼白、干冷，肌肉萎縮，足背動脈搏動消失，初步診斷為A.血栓閉塞性脈管炎局部缺血期B.血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期C.血栓閉塞性脈管炎壞疽期D.深部靜脈血栓形成E.大動脈栓塞正確答案:B解析：根據(jù)患者表現(xiàn)為局部缺血，已呈現(xiàn)出較為嚴(yán)重的癥狀但沒有壞疽，這是血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期的常見癥狀，故答案為B。1293.患者，男性，60歲。左肺癌根除術(shù)后2小時(shí)，患者自覺胸悶，呼吸急促，測血壓、脈搏均正常，見水封瓶內(nèi)有少量淡紅色液體，水封瓶長玻璃管內(nèi)的水柱不波動?？紤]為A.呼吸中樞抑制B.肺水腫C.肺氣腫D.引流管阻塞E.肺已復(fù)張正確答案:D解析：患者為肺癌術(shù)后，左側(cè)水封瓶內(nèi)有淡紅色液體提示胸腔內(nèi)有積液，水柱不波動提示引流管不通暢或者堵塞。如果是呼吸中樞受到抑制不可能只有左側(cè)有問題，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。肺水腫不會出現(xiàn)水封瓶內(nèi)液體。因此答案為D。1294.某破傷風(fēng)患者，神志清楚，全身肌肉陣發(fā)性痙攣、抽搐，關(guān)于所住病室環(huán)境，下列不符合病情要求的是A.保持病室光線充足B.相對濕度50%~60%C.門、椅腳釘橡皮墊D.開門、關(guān)門動作輕E.室溫18~20℃正確答案:A解析：這道題考察的是對破傷風(fēng)患者護(hù)理環(huán)境要求的理解。破傷風(fēng)患者由于肌肉痙攣和抽搐，需要特別的護(hù)理環(huán)境以減少刺激。選項(xiàng)A提到的室溫18~20°C是適宜的，因?yàn)槠苽L(fēng)患者對溫度敏感，需要保持舒適的環(huán)境。選項(xiàng)B的相對濕度50%~60%也是合適的，有助于維持患者的舒適度。選項(xiàng)C中的門、椅腳釘橡皮墊是為了減少噪音和震動，符合破傷風(fēng)患者的護(hù)理需求。選項(xiàng)E提到的開門、關(guān)門動作輕也是為了減少對患者的刺激。而選項(xiàng)D“保持病室光線充足”是不符合病情要求的，因?yàn)槠苽L(fēng)患者需要減少外界刺激，光線過強(qiáng)可能會加重患者的痙攣和不適感。因此，答案是D。1295.某患者因十二指腸潰瘍行畢Ⅱ式手術(shù)，術(shù)后9天進(jìn)食。進(jìn)食后出現(xiàn)上腹部飽脹感，后出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為食物和膽汁，請問患者出現(xiàn)了下列哪一種情況A.胃腸吻合口破裂B.吻合口梗阻C.輸入段梗阻D.輸出段梗阻E.傾倒綜合征正確答案:D解析：患者因十二指腸潰瘍行畢Ⅱ式手術(shù)后，進(jìn)食后出現(xiàn)上腹部飽脹感，后出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為食物和膽汁，這提示患者出現(xiàn)了輸出段梗阻的情況。因?yàn)楫參蚴绞中g(shù)的特點(diǎn)是胃空腸吻合口位于十二指腸球部與空腸之間，進(jìn)食后食物和膽汁需通過空腸流入胃內(nèi)，若出現(xiàn)輸出段梗阻，則食物和膽汁無法順利進(jìn)入胃內(nèi)，從而出現(xiàn)嘔吐癥狀。因此，選項(xiàng)D是正確的。1296.某孕婦，G?P?。孕36周，單胎妊娠，因陰道間斷性出血1月余前來就診，懷疑是前置胎盤。為進(jìn)一步診斷，首選的檢查方法是A.X線腹部平片B.B超檢查C.肛門指診D.陰道內(nèi)診檢查E.抽取羊水檢查正確答案:B解析：這道題考察前置胎盤的首選診斷方法。前置胎盤的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。對于疑似前置胎盤的孕婦，**B超檢查**可以清楚顯示子宮壁、胎盤、胎先露部及宮頸的位置，并根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，確定前置胎盤類型，因此是首選的檢查方法。其他選項(xiàng)如X線腹部平片、肛門指診、陰道內(nèi)診檢查、抽取羊水檢查均不是前置胎盤的首選診斷方法。1297.某孕婦，G?P?。孕36周，單胎妊娠，因陰道間斷性出血1月余前來就診，懷疑是前置胎盤,最有助于診斷的病史是A.陰道出血伴有子宮收縮B.腹部劇痛伴有少量陰道流血C.反復(fù)無痛性陰道流血D.兩次人工流產(chǎn)史E.孕36周正確答案:C解析：這道題考察前置胎盤的典型臨床表現(xiàn)。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，其典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。根據(jù)這一知識點(diǎn)，我們可以分析每個(gè)選項(xiàng)：A選項(xiàng)“陰道出血伴有子宮收縮”并非前置胎盤的特異性表現(xiàn)，因?yàn)樽訉m收縮可以伴隨多種妊娠并發(fā)癥。B選項(xiàng)“腹部劇痛伴有少量陰道流血”更可能是胎盤早剝的癥狀，與前置胎盤的典型表現(xiàn)不符。C選項(xiàng)“反復(fù)無痛性陰道流血”正是前置胎盤的典型臨床表現(xiàn)，符合題目要求。D選項(xiàng)“兩次人工流產(chǎn)史”雖然是前置胎盤的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素，但它本身并不構(gòu)成診斷依據(jù)。E選項(xiàng)“孕36周”只是說明了孕婦的妊娠周數(shù)，并不能作為診斷前置胎盤的依據(jù)。綜上所述，C選項(xiàng)“反復(fù)無痛性陰道流血”是最有助于診斷前置胎盤的病史。1298.患者，男性，16歲?；撔员馓殷w炎。護(hù)士遵醫(yī)囑行青霉素過敏試驗(yàn)。注射完試驗(yàn)液1分鐘后患者出現(xiàn)瀕危感，伴煩躁不安，出冷汗，血壓下降，護(hù)士判斷患者出現(xiàn)A.致病菌毒性反應(yīng)B.暈針C.呼吸道過敏反應(yīng)D.過敏性休克E.全身炎性反應(yīng)正確答案:D解析：過敏性休克通常在青霉素注射后數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，患者會出現(xiàn)以下癥狀：①呼吸道阻塞癥狀：由于喉頭水腫、肺水腫，患者出現(xiàn)胸悶、氣急、發(fā)紺；②循環(huán)衰竭癥狀：表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降；③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：可能由于腦組織缺氧所致，患者出現(xiàn)頭暈眼花、面部及四肢麻木、意識喪失、抽搐、大小便失禁等；④皮膚過敏癥狀：瘙癢、蕁麻疹等；⑤血清病型反應(yīng)：一般于用藥后7~12天內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚瘙癢、蕁麻疹、腹痛等。根據(jù)題中所述，該患者的癥狀提示他出現(xiàn)了過敏性休克，需要立即搶救。而暈針通常表現(xiàn)為頭昏、眼花、心慌、惡心等，不會出現(xiàn)呼吸道阻塞和血壓下降。因此，答案為D。1299.患者，男性，16歲。化膿性扁桃體炎。護(hù)士遵醫(yī)囑行青霉素過敏試驗(yàn)。該護(hù)士首先采取的緊急措施是A.立刻平臥，皮下注射0.1%腎上腺素B.立刻給予升壓藥垂體加壓素C.立即靜脈注射抗組胺藥D.立即給予呼吸興奮藥物洛貝林(山梗菜堿)E.立即準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇正確答案:A解析：青霉素過敏試驗(yàn)針為0.1ml，含青霉素20~50U，皮試后20分鐘觀察結(jié)果。青霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)多種多樣，最嚴(yán)重的是過敏性休克，根據(jù)題干中患者的表現(xiàn)為Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，患者一旦出現(xiàn)過敏性休克應(yīng)立即采取的措施是：立即平臥，就地?fù)尵?，注射鹽酸腎上腺素。鹽酸腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，具有收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心排出量及松弛支氣管平滑肌的作用。故答案為A項(xiàng)。1300.患者，男性，16歲?；撔员馓殷w炎。護(hù)士遵醫(yī)囑行青霉素過敏試驗(yàn)。護(hù)士發(fā)現(xiàn)該患者過敏試驗(yàn)1分鐘后，出現(xiàn)注射部位皮膚發(fā)紅，面色蒼白，護(hù)士分析患者可能出現(xiàn)了一些反應(yīng)，但應(yīng)除外A.暈針B.血清病型反應(yīng)C.呼吸道過敏反應(yīng)D.消化道過敏反應(yīng)E.皮膚過敏反應(yīng)正確答案:B解析：患者為化膿性扁桃體炎，遵醫(yī)囑行青霉素過敏試驗(yàn)，在注射后出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、面色蒼白等過敏反應(yīng)。根據(jù)所給選項(xiàng)，B選項(xiàng)血清病型反應(yīng)是一種比較嚴(yán)重的過敏反應(yīng)類型，與題干描述不符。其他選項(xiàng)如暈針、呼吸道過敏反應(yīng)、消化道過敏反應(yīng)、皮膚過敏反應(yīng)均有可能發(fā)生，但均為題干描述的反應(yīng)類型。因此，正確答案為B。1301.患者，女性，35歲。一周前出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、惡心、食欲缺乏，查體：鞏膜輕度黃染，肝肋下1cm、質(zhì)軟,ALT760U/L,總膽紅素54mmol/L,考慮該疾病為病毒性肝炎。入院后查抗-HAV-IgE(+),乙肝五項(xiàng)檢查中,抗-HBs(+),其余為(-)。對于該檢查結(jié)果的解釋，正確的是A.為乙肝攜帶者B.目前感染的是甲肝C.目前感染的是乙肝D.既往曾經(jīng)感染甲肝E.可除外甲肝、乙肝的感染正確答案:B解析：抗-HAV-IgE(+)表明患者感染了甲肝，即甲型肝炎病毒，但乙肝五項(xiàng)檢查全陰表明沒有乙肝感染?；颊叱霈F(xiàn)發(fā)熱、黃疸、乏力等癥狀，且ALT升高提示肝功能受損，故正確答案是B。1302.患者，女性，35歲。一周前出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、惡心、食欲缺乏，查體：鞏膜輕度黃染，肝肋下1cm、質(zhì)軟,ALT760U/L,總膽紅素54mmol/L,考慮該疾病為病毒性肝炎。該患者目前最主要的治療措施是A.臥床休息B.保肝藥物治療C.抗病毒治療D.補(bǔ)充維生素E.免疫治療正確答案:A解析：題干中患者出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、惡心、食欲缺乏、鞏膜黃染，且谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高，膽紅素升高，提示有肝功能損害，考慮病毒性肝炎可能性大。對于病毒性肝炎患者，目前最主要的治療措施是臥床休息。臥床休息可以增加肝臟的血流量，有助于恢復(fù)肝功能，故答案為A項(xiàng)。1303.患者，男性，31歲。2個(gè)月來出現(xiàn)午后低熱、盜汗、乏力、消瘦、食欲缺乏，近1周高熱、咳嗽、咳痰，痰中帶血。痰結(jié)核分枝桿菌陽性。應(yīng)用鏈霉素抗結(jié)核治療。鏈霉素長期應(yīng)用可出現(xiàn)的不良反應(yīng)是A.周圍神經(jīng)炎B.肝損害C.眩暈、聽力障礙D.高尿酸血癥E.視神經(jīng)炎正確答案:C解析：這道題考察的是對抗結(jié)核藥物鏈霉素不良反應(yīng)的了解。鏈霉素是一種常用的抗結(jié)核藥物，但其長期使用會引發(fā)一些不良反應(yīng)。根據(jù)藥學(xué)知識，鏈霉素的主要不良反應(yīng)包括眩暈、聽力障礙等，這是由于鏈霉素對聽覺神經(jīng)的毒性作用。因此，針對這個(gè)題目，選項(xiàng)C“眩暈、聽力障礙”是鏈霉素長期應(yīng)用可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，是正確答案。1304.患者，男性，31歲。2個(gè)月來出現(xiàn)午后低熱、盜汗、乏力、消瘦、食欲缺乏，近1周高熱、咳嗽、咳痰，痰中帶血。痰結(jié)核分枝桿菌陽性。應(yīng)用鏈霉素抗結(jié)核治療。對患者的痰液簡單有效的處理方法是A.深埋B.焚燒C.陽光下暴曬D.用開水煮沸E.過氧乙酸浸泡正確答案:B解析：這道題考察的是對結(jié)核分枝桿菌痰液處理方法的了解。結(jié)核分枝桿菌是一種抵抗力較強(qiáng)的細(xì)菌，對干燥、冷、酸、堿等環(huán)境都有一定抵抗力，但在濕熱環(huán)境下容易被殺死。考慮到簡單有效的處理方法，焚燒可以直接且有效地殺滅痰液中的結(jié)核分枝桿菌，防止病菌傳播。因此，B選項(xiàng)“焚燒”是正確答案。1305.患者，男性，68歲?；几哐獕盒孕呐K病10余年，4天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，體溫為39.3℃，上二層樓后感心悸、氣短。急診以“高血壓性心臟病、心力衰竭、肺部感染”收入院。引起患者發(fā)生心力衰竭的基本病因是A.原發(fā)性的心肌損傷B.心室舒張充盈受限C.心室后負(fù)荷過重D.心室前負(fù)荷過重E.繼發(fā)性心肌代謝障礙正確答案:C解析：老年男性因感染誘發(fā)心力衰竭的基本病因?yàn)楦腥緦?dǎo)致的后負(fù)荷過重。感染會導(dǎo)致收縮壓升高，心臟要射出比平時(shí)更多的血液，所以為后負(fù)荷過重。前負(fù)荷是心室舒張期末留存的血液過多，與本題病情不符；而原發(fā)性心肌損害多有基礎(chǔ)性心臟病導(dǎo)致心肌梗死等病因，故A不對；本題中未提及相關(guān)信息；D選項(xiàng)的心肌代謝異常一般是心肌病等損害造成；充盈受限一般為舒張功能差導(dǎo)致。綜上，答案為C。1306.患者，男性，68歲?；几哐獕盒孕呐K病10余年，4天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，體溫為39.3℃，上二層樓后感心悸、氣短。急診以“高血壓性心臟病、心力衰竭、肺部感染”收入院?；颊吣壳暗男墓δ芊旨墝儆贏.心功能Ⅰ級B.心功能Ⅱ級C.心功能Ⅲ級D.心功能Ⅳ級E.心功能V級正確答案:B解析：這道題考察的是對心功能分級標(biāo)準(zhǔn)的理解。根據(jù)美國紐約心臟病學(xué)會（NYHA）的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)，心功能II級指的是患者體力活動輕度受限，休息時(shí)無自覺癥狀，一般活動下可出現(xiàn)心衰癥狀。題干中患者上二層樓后感心悸、氣短，符合心功能II級的描述。因此，正確答案是B。1307.患者，男性，68歲?；几哐獕盒孕呐K病10余年，4天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，體溫為39.3℃，上二層樓后感心悸、氣短。急診以“高血壓性心臟病、心力衰竭、肺部感染”收入院。導(dǎo)致患者本次心力衰竭發(fā)作的主要誘因是A.肺部感染B.心律失常C.氣候變化D.用藥不當(dāng)E.過度勞累正確答案:A解析：-肺部感染會導(dǎo)致身體需氧量增加，但因心力衰竭又無法滿足需求，同時(shí)感染所產(chǎn)生的毒素也會直接損傷心肌，從而誘發(fā)心力衰竭。-心律失常、過度勞累也是心力衰竭的誘因，但都不及肺部感染嚴(yán)重和直接，氣候變化一般不會。-因此正確答案為A。1308.患者，男性，68歲?；几哐獕盒孕呐K病10余年，4天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，體溫為39.3℃，上二層樓后感心悸、氣短。急診以“高血壓性心臟病、心力衰竭、肺部感染”收入院。護(hù)士應(yīng)給予該患者的吸氧方式是A.持續(xù)低流量吸氧B.持續(xù)高流量吸氧C.高壓氧艙D.低流量20%乙醇濕化給氧E.高流量20%乙醇濕化給氧正確答案:A解析：根據(jù)患者的病情（高血壓性心臟病、心力衰竭、肺部感染，為了避免氧中毒等并發(fā)癥，應(yīng)給予持續(xù)低流量吸氧。因此正確答案選A。1309.患者，男性，28歲。拖拉機(jī)擠壓傷，胸痛、胸悶2小時(shí)。體檢:血壓80/60mmHg,脈率103次/分。鼻翼扇動，胸骨區(qū)吸氣時(shí)凹陷，呼氣時(shí)凸出。X線檢查：胸骨上端骨折，左右第3—7肋骨骨折。全腹有壓痛、反跳痛、腹肌緊張，有移動性濁音。腹腔穿刺吸出不凝血液。診斷為肋骨骨折，同時(shí)有腹腔臟器損傷?；颊咧饕牟±砩砀淖冇蠥.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)B.心排血量下降C.腹腔內(nèi)負(fù)壓下降D.急性腎衰竭E.反常呼吸及血容量不足正確答案:E解析：該男性患者因外傷導(dǎo)致多發(fā)肋骨骨折（連枷胸）合并腹腔臟器損傷，可有腹腔內(nèi)出血，從而影響呼吸和循環(huán)功能。主要思路：連枷胸的存在會導(dǎo)致反常呼吸運(yùn)動；腹腔內(nèi)出血會引起血容量不足。因此有腹腔臟器損傷時(shí)，患者的病理生理改變主要為反常呼吸及血容量不足。故答案為：E。1310.患者，男性，28歲。拖拉機(jī)擠壓傷，胸痛、胸悶2小時(shí)。體檢:血壓80/60mmHg,脈率103次/分。鼻翼扇動，胸骨區(qū)吸氣時(shí)凹陷，呼氣時(shí)凸出。X線檢查：胸骨上端骨折，左右第3—7肋骨骨折。全腹有壓痛、反跳痛、腹肌緊張，有移動性濁音。腹腔穿刺吸出不凝血液。診斷為肋骨骨折，同時(shí)有腹腔臟器損傷。首先應(yīng)采取的治療措施為A.剖腹探查B.剖胸探查C.胸腹聯(lián)合切口探查D.肋骨牽引固定法E.給予氧氣吸入正確答案:D解析：對于這種情況，應(yīng)首先給與呼吸支持，即氧氣吸入和其他支持性的急救措施來維持患者的呼吸功能。B與C選項(xiàng)的剖腹探查和D選項(xiàng)都是有創(chuàng)的，針對胸部創(chuàng)傷較大的手術(shù)措施。同時(shí)，因?yàn)榛颊哐獕?0/60mmHg已經(jīng)提示休克癥狀，所以A和B不適合。因此，答案是D。1311.患者，男性，28歲。拖拉機(jī)擠壓傷，胸痛、胸悶2小時(shí)。體檢:血壓80/60mmHg,脈率103次/分。鼻翼扇動，胸骨區(qū)吸氣時(shí)凹陷，呼氣時(shí)凸出。X線檢查：胸骨上端骨折，左右第3—7肋骨骨折。全腹有壓痛、反跳痛、腹肌緊張，有移動性濁音。腹腔穿刺吸出不凝血液。診斷為肋骨骨折，同時(shí)有腹腔臟器損傷。其次應(yīng)進(jìn)行A.加壓供氧B.大量輸血，糾正休克C.大量輸液D.輸血的同時(shí)行剖腹探查術(shù)E.肋骨內(nèi)固定正確答案:D解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，可能存在休克癥狀，血壓低提示有腹腔內(nèi)出血。骨折斷端可能損傷腹部臟器，有移動性濁音提示有腹腔內(nèi)出血應(yīng)該立即進(jìn)行剖腹探查。對于嚴(yán)重的胸部創(chuàng)傷患者，首先需要糾正休克，同時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)。因此在抗休克的同時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)探查，而不應(yīng)只是輸液和供氧觀察。所以答案是D。1312.患者，男性，28歲。拖拉機(jī)擠壓傷，胸痛、胸悶2小時(shí)。體檢:血壓80/60mmHg,脈率103次/分。鼻翼扇動，胸骨區(qū)吸氣時(shí)凹陷，呼氣時(shí)凸出。X線檢查：胸骨上端骨折，左右第3—7肋骨骨折。全腹有壓痛、反跳痛、腹肌緊張，有移動性濁音。腹腔穿刺吸出不凝血液。診斷為肋骨骨折，同時(shí)有腹腔臟器損傷。對胸腔閉術(shù)引流和護(hù)理，不正確的是A.一般在腋前線和腋中線面第6—8肋間插管引流B.隨時(shí)檢查引流裝置是否密閉及引流管有無脫落C.小封瓶長玻璃管沒入水中3~4cmD.引流管周圍用油紗布覆蓋E.搬動患者時(shí)需雙重夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入正確答案:A解析：該患者有明顯的胸部外傷且有腹腔臟器損傷，X線檢查可能存在血?dú)庑?，需要行胸腔閉式引流。閉式胸腔引流術(shù)的引流位置選擇在腋中線和腋后線間第六或第七肋間。因此，選項(xiàng)A的說法是不正確的。而選項(xiàng)B、C、D、E均是正確的操作流程，因此答案為A。1313.患者，男性，28歲。拖拉機(jī)擠壓傷，胸痛、胸悶2小時(shí)。體檢:血壓80/60mmHg,脈率103次/分。鼻翼扇動，胸骨區(qū)吸氣時(shí)凹陷，呼氣時(shí)凸出。X線檢查：胸骨上端骨折，左右第3—7肋骨骨折。全腹有壓痛、反跳痛、腹肌緊張，有移動性濁音。腹腔穿刺吸出不凝血液。診斷為肋骨骨折，同時(shí)有腹腔臟器損傷。對于拔除胸腔閉術(shù)引流裝置的指征和護(hù)理措施正確的是A.引流量減少即可拔管B.囑患者先深吸一口氣，在吸氣末迅速拔管C.拔管后胸壁傷口不需再固定D.拔管前,24小時(shí)引流液＜100ml可拔管E.拔管前,24小時(shí)膿液＜30ml可拔管正確答案:B解析：該患者可能存在血?dú)庑睾?或腹腔臟器損傷導(dǎo)致的血?dú)飧?，故針對該患者需要行胸腔閉式引流，作為一種有創(chuàng)操作，正確的指征和護(hù)理措施是B選項(xiàng)。A選項(xiàng)錯(cuò)誤拔管指征一般為引流量1314.患者，女性，32歲。在得知自己被確診為乳腺癌早期時(shí)，忍不住躺在病床上失聲痛哭。這時(shí)護(hù)士問：“你現(xiàn)在覺得怎么樣?”患者一直低頭不語，不愿意和護(hù)士溝通。之后的幾天內(nèi)，患者情緒很低落，常為一些小事傷心哭泣。當(dāng)護(hù)士試圖與患者溝通時(shí)，目前影響護(hù)患溝通的核心問題是患者的A.個(gè)性B.情緒C.能力D.態(tài)度E.生活背景正確答案:B解析：該患者被確診為乳腺癌早期，表現(xiàn)出傷心哭泣、低頭不語及情緒低落，這些都是情緒的表現(xiàn)，而護(hù)患溝通的核心問題指會影響護(hù)患有效溝通的因素。故正確答案為B。1315.患者，女性，32歲。在得知自己被確診為乳腺癌早期時(shí)，忍不住躺在病床上失聲痛哭。這時(shí)護(hù)士問：“你現(xiàn)在覺得怎么樣?”患者一直低頭不語，不愿意和護(hù)士溝通。之后的幾天內(nèi)，患者情緒很低落，常為一些小事傷心哭泣。當(dāng)患者因沮喪而哭泣時(shí)，護(hù)士不恰當(dāng)?shù)臏贤ㄐ袨槭茿.制止她哭泣，告訴她要堅(jiān)強(qiáng)面對B.坐在她身邊，輕輕遞給她紙巾C.輕輕地握住她的手，默默陪伴她D.在她停止哭泣時(shí)，鼓勵(lì)她說出悲傷的原因E.當(dāng)她表示想獨(dú)自一人安靜一會兒時(shí)，為她提供一個(gè)適當(dāng)?shù)沫h(huán)境正確答案:A解析：當(dāng)患者哭泣時(shí)，護(hù)士應(yīng)該采取支持和同理心，而不是制止她哭泣，故選項(xiàng)A是不恰當(dāng)?shù)臏贤ā．?dāng)患者情緒低落時(shí)，坐在她身邊并默默陪伴或者握住她的手能表明護(hù)士的關(guān)心。允許患者獨(dú)處也是一種合適的做法，有利于穩(wěn)定患者情緒。因此，答案為A。1316.患者，女性，45歲。自訴近日來反復(fù)上腹疼痛，進(jìn)食后4小時(shí)左右疼痛明顯，進(jìn)餐后疼痛可緩解，夜間有明顯的上腹痛，排黑便3天。對該患者考慮診斷為A.胃潰瘍出血B.胃癌出血C.急性胰腺炎D.門靜脈高壓出血E.十二指腸潰瘍出血正確答案:E解析：十二指腸潰瘍出血的典型癥狀為空腹痛和進(jìn)餐后疼痛緩解，因進(jìn)食后胃酸被食物中和，疼痛多會緩解，同時(shí)伴有黑便。該患者表現(xiàn)符合此癥狀。胃潰瘍出血一般為進(jìn)食后疼痛，而不是進(jìn)食后緩解；急性胰腺炎則多有酗酒史，且疼痛劇烈。因此答案選E。1317.患者，女性，45歲。自訴近日來反復(fù)上腹疼痛，進(jìn)食后4小時(shí)左右疼痛明顯，進(jìn)餐后疼痛可緩解，夜間有明顯的上腹痛，排黑便3天。護(hù)士為患者首先要采取的護(hù)理措施是A.立即輸血B.心理疏導(dǎo)C.臥床休息D.進(jìn)食溫涼的流食E.禁食和胃腸減壓正確答案:E解析：根據(jù)題中所述，患者有明顯的上腹痛且進(jìn)餐后疼痛可緩解，同時(shí)排黑便，表明可能存在上消化道出血的情況。在這種情況下，首先要采取的措施是禁食和胃腸減壓來控制病情。所以，答案為E。1318.患者，女性，45歲。自訴近日來反復(fù)上腹疼痛，進(jìn)食后4小時(shí)左右疼痛明顯，進(jìn)餐后疼痛可緩解，夜間有明顯的上腹痛，排黑便3天。醫(yī)生給予患者法莫替丁20mg口服，護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)患者服用此藥A.餐前服用B.餐中服用C.餐后2小時(shí)服用D.晨起空腹服用E.嚼碎服用正確答案:B解析：選項(xiàng)A：法莫替丁是一種抑酸藥物，用于治療消化性潰瘍及反流性食管炎等胃酸相關(guān)疾病。此藥宜餐后或睡前服用，胃壁細(xì)胞H?受體拮抗劑（如法莫替?。┮种莆杆岱置?，應(yīng)在餐中或餐后即刻服用，睡前頓服。所以選項(xiàng)B為正確答案。1319.間歇性跛行是下列哪種疾病的特征性表現(xiàn)A.心力衰竭B.靜脈血栓C.血栓閉塞性脈管炎D.脛腓骨骨折E.髖關(guān)節(jié)脫位正確答案:C解析：間歇性跛行是一種醫(yī)學(xué)癥狀，其主要原因是由于動脈供血不足導(dǎo)致的下肢缺血性疾病。其典型表現(xiàn)為行走一段距離后出現(xiàn)疼痛，休息后緩解，再行走又會出現(xiàn)疼痛。A選項(xiàng)心力衰竭會導(dǎo)致全身循環(huán)問題，但并非典型的間歇性跛行。B選項(xiàng)靜脈血栓通常沒有這種特征。C選項(xiàng)血栓閉塞性脈管炎是動脈疾病，會出現(xiàn)此癥狀，是正確選項(xiàng)。D選項(xiàng)髖關(guān)節(jié)脫位會導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動問題而非間歇性跛行。故C正確。1320.急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎病情危重的表現(xiàn)是A..吞咽困難B.心律失常C.呼吸肌麻痹D.手套、襪套感E.四肢癱瘓正確答案:C解析：急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎是一種自身免疫性疾病，會影響神經(jīng)髓鞘，導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。當(dāng)病情發(fā)展到嚴(yán)重階段，可能會影響呼吸肌功能，此時(shí)呼吸肌麻痹是其嚴(yán)重且可能危及生命的表現(xiàn)。因此，答案是選項(xiàng)C。其他選項(xiàng)雖也可能出現(xiàn)，但并非病情危重的明顯標(biāo)志，故不選。1321.麻疹具有早期診斷價(jià)值的是A.麻疹黏膜斑B.麥麩樣脫屑C.耳后充血性斑丘疹D.未接種麻疹疫苗E.接觸麻疹患兒后發(fā)熱正確答案:A解析：麻疹早期診斷價(jià)值的關(guān)鍵在于識別麻疹黏膜斑，這是麻疹的特異性體征。麻疹黏膜斑是麻疹的早期診斷依據(jù)，一旦出現(xiàn)，結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，即可確診麻疹。其他選項(xiàng)中，麥麩樣脫屑、耳后充血性斑丘疹、接觸麻疹患兒后發(fā)熱等雖然也可能出現(xiàn)在麻疹患者中，但并不能作為早期診斷的依據(jù)。未接種麻疹疫苗雖然可能與麻疹發(fā)病有關(guān)，但并不是具有早期診斷價(jià)值的特征。1322.下列哪項(xiàng)不是典型的慢性阻塞性肺疾病的體征A.叩診過清音B.桶狀胸C.語顫減弱D.呼氣時(shí)間延長E.氣管偏移正確答案:E解析：A選項(xiàng)，由于肺氣腫的存在，叩診過清音是典型的COPD體征；B選項(xiàng)，桶狀胸在COPD中也經(jīng)常出現(xiàn)；C選項(xiàng)，肺的過度充氣導(dǎo)致語顫減弱；D選項(xiàng)，呼氣時(shí)間延長也是COPD的典型體征。E選項(xiàng)氣管偏移不僅是COPD的體征，也可能由其他原因引起，如氣胸和胸腔積液等疾病。因此答案是E。1323.當(dāng)補(bǔ)液治療脫水和酸中毒時(shí)，患兒突然發(fā)生驚厥，可能是A.低血糖B.低鈣血癥C.低鎂血癥D.低鉀血癥E.低鈉血癥正確答案:B解析：輸液時(shí)由于糾正脫水、酸中毒，輸入的液體中不含鉀，鉀離子從細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，血鉀被稀釋以及酸中毒糾正后鉀由細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，輸入的葡萄糖合成糖原需要鉀，鉀從細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促使血鉀降低，最終導(dǎo)致血清鉀降低，所以在補(bǔ)液過程中，患兒可能出現(xiàn)低鉀血癥，故答案是D選項(xiàng)。1324.腰椎間盤突出癥的典型表現(xiàn)是A.腰部活動受限B.腰背痛C.腰背痛伴坐骨神經(jīng)痛D.坐骨神經(jīng)痛E.脊柱側(cè)凸正確答案:C解析：腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因?yàn)檠甸g盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛。A選項(xiàng)，腰部活動受限可為腰肌勞損等疾病的表現(xiàn)，A錯(cuò)誤。B選項(xiàng)，腰背痛也可能是腰椎間盤突出癥的表現(xiàn)，但不全面。C選項(xiàng)，腰椎間盤突出癥多表現(xiàn)為腰痛伴坐骨神經(jīng)痛，B錯(cuò)誤。D選項(xiàng)，脊柱側(cè)凸也可能由其他病癥引起，如腰椎管狹窄，故不選。E選項(xiàng)，是腰椎間盤突出的典型表現(xiàn)，C正確。1325.關(guān)于碘過敏試驗(yàn)的描述，正確的是A.靜脈注射造影劑前不用做皮內(nèi)試驗(yàn)B.試驗(yàn)方法包括口服法和眼結(jié)膜試驗(yàn)法C.皮膚注射試驗(yàn)，皮丘直徑>2cm為陽性D.口服后試驗(yàn)出現(xiàn)眩暈、心慌等可判斷為陽性E.過敏試驗(yàn)陰性者，造影時(shí)不會發(fā)生過敏反應(yīng)正確答案:D解析：這道題考察的是對碘過敏試驗(yàn)的理解。碘過敏試驗(yàn)是確?；颊卟粚庠煊皠┊a(chǎn)生過敏反應(yīng)的重要步驟。-A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)樵谶M(jìn)行靜脈注射造影劑前，通常需要進(jìn)行皮內(nèi)試驗(yàn)以檢測可能的過敏反應(yīng)。-B選項(xiàng)錯(cuò)誤，即使過敏試驗(yàn)結(jié)果為陰性，造影時(shí)仍有可能發(fā)生過敏反應(yīng)，因?yàn)檫^敏反應(yīng)可能由多種因素觸發(fā)。-C選項(xiàng)錯(cuò)誤，皮膚注射試驗(yàn)中，皮丘直徑大于1cm通常被認(rèn)為是陽性反應(yīng)，而不是2cm。-D選項(xiàng)正確，口服后試驗(yàn)出現(xiàn)眩暈、心慌等癥狀是過敏反應(yīng)的表現(xiàn)，因此可以判斷為陽性。-E選項(xiàng)錯(cuò)誤，碘過敏試驗(yàn)的常用方法不包括口服法和眼結(jié)膜試驗(yàn)法，而是通常采用皮內(nèi)注射法。綜上所述，D選項(xiàng)“口服后試驗(yàn)出現(xiàn)眩暈、心慌等可判斷為陽性”是正確的描述。1326.外傷后急性硬腦膜外血腫患者典型的意識障礙形式是A.清醒與朦朧狀態(tài)交替出現(xiàn)B.持續(xù)性昏迷加重C.早期清醒，隨后逐漸昏迷D.清醒，隨后昏迷，再次清醒E.昏迷，隨后清醒，再次昏迷正確答案:E解析：這道題考察的是對外傷后急性硬腦膜外血腫患者典型意識障礙形式的理解。硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)是“中間清醒期”，即患者在受傷后會先陷入昏迷，隨后清醒，然后再度陷入昏迷。這是因?yàn)檠[的形成是一個(gè)漸進(jìn)的過程，它會在顱內(nèi)產(chǎn)生壓力，導(dǎo)致患者意識狀態(tài)的改變。根據(jù)這一知識點(diǎn)，我們可以確定選項(xiàng)E“昏迷，隨后清醒，再次昏迷”是正確答案。1327.輸卵管妊娠患者前來就診時(shí)，最常見的主訴是A.胸痛B.腹痛C.咯血D.呼吸急促E.咳嗽正確答案:B解析：這道題考察的是對輸卵管妊娠患者常見癥狀的識別。輸卵管妊娠是一種常見的異位妊娠，當(dāng)受精卵著床在輸卵管時(shí)發(fā)生。其最常見的癥狀是腹痛，這是由于受精卵在輸卵管內(nèi)生長導(dǎo)致管腔擴(kuò)張或破裂，引起腹部不適或疼痛。胸痛、咳嗽、咯血和呼吸急促通常與呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)，并非輸卵管妊娠的典型表現(xiàn)。因此，根據(jù)輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)，最常見的主訴是腹痛。1328..患者，女性，68歲。診斷為脊髓型頸椎病，下列陳述中不正確的是A..可引起截癱B.可導(dǎo)致大小便失禁C.早期可以按摩，牽引治療D.早期積極手術(shù)治療E.MRI可見脊髓受壓正確答案:C解析：脊髓型頸椎病是由于頸椎退行性變、骨質(zhì)增生等原因?qū)е录顾枋軌汉停ɑ颍┘顾枞毖?，從而引起一系列臨床表現(xiàn)的疾病。其主要癥狀為上肢或下肢麻木無力、僵硬、雙足踩棉花感，晚期可出現(xiàn)四肢癱瘓、大小便失禁等。對于此類疾病，早期應(yīng)積極手術(shù)治療，以解除脊髓受壓，恢復(fù)脊髓功能。牽引治療雖然對于一些非脊髓型頸椎病有一定的療效，但對于脊髓型頸椎病來說，由于牽引過程中可能加重脊髓的壓迫，因此并不適用。因此，“早期可以按摩，牽引治療”是不正確的。1329.甲狀腺功能亢進(jìn)的高代謝癥狀是A.神經(jīng)興奮性增高B.甲狀腺腫大C.怕熱、多汗D.突眼E.心動過速正確答案:C解析：甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺激素分泌過多，導(dǎo)致機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多和體重減少等病癥。其中，“怕熱、多汗”是甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)常見的代謝亢進(jìn)癥狀之一。因此，選項(xiàng)C“怕熱、多汗”是正確的答案。其他選項(xiàng)雖然也可能與甲狀腺功能亢進(jìn)相關(guān)，但不是其高代謝癥狀的直接表現(xiàn)。1330.患者，女性，53歲。乳腺癌，患者的癌腫與皮膚廣泛粘連，皮內(nèi)淋巴管被癌組織堵塞時(shí)，護(hù)士查體可觀察到的癥狀是A.橘皮樣改變B.乳頭溢液C.波動感D.濕疹樣改變E.酒窩征正確答案:A解析：當(dāng)乳腺癌患者的癌腫與皮膚廣泛粘連時(shí)，由于皮膚的淋巴液回流受阻，皮膚會呈現(xiàn)出橘皮樣的改變，即出現(xiàn)許多小點(diǎn)狀凹陷，類似于橘皮。因此答案為A。而乳頭溢液和濕疹樣改變一般是其他病變的癥狀；酒窩征是當(dāng)腫瘤侵犯了連接腺體和皮膚的韌帶導(dǎo)致的癥狀。因此選擇A。1331.患者，男性，51歲。因十二指腸潰瘍行胃大部分切除，術(shù)后3個(gè)月出現(xiàn)頭暈、乏力。查血：血紅蛋白80g/L。其貧血的原因是A.鐵攝入不足B.鐵損失過多C.鐵利用障礙D.鐵吸收不良E.鐵需要量增加正確答案:D解析：胃大部分切除后，胃酸分泌減少，導(dǎo)致鐵的吸收減少，使得鐵吸收不良，故答案為D。1332.患者，女性，50歲。急性胰腺炎入院，遵醫(yī)囑禁食?；颊吲畠涸儐栕o(hù)士關(guān)于禁食的目的，護(hù)士最好的回答是A.維持胃排空狀態(tài)B.避免影響止痛藥效果C.避免使用抗膽堿能藥物D.常規(guī)禁食E.防止消化酶的分泌正確答案:E解析：急性胰腺炎是一種胰腺的炎癥性疾病，食物和胃酸刺激可促進(jìn)胰腺分泌消化酶，加重病情，因此禁食主要目的是減少胰液分泌，E選項(xiàng)符合禁食的目的。禁食不能直接維持胃排空，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。避免使用抗膽堿能藥物是治療的措施，不是禁食的目的，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。禁食不禁水，不會影響止痛藥效果，C選項(xiàng)不準(zhǔn)確。單純禁食也不能緩解疼痛，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。因此，正確選項(xiàng)為E。1333.患者，男性，31歲。糖尿病2年，病情穩(wěn)定，2天前因事外出未服降糖藥，過度進(jìn)食之后感覺乏力、惡心、口渴、頭痛，呼吸深大且有蘋果味，意識不清，皮膚彈性差，初步診斷為A.糖尿病酮癥酸中毒B.胃炎C.昏迷D.呼吸性酸中毒E.腦血管病正確答案:A解析：這道題考察的是對糖尿病并發(fā)癥的識別能力?；颊邽榍嗄昴行?，有糖尿病史，近期未服藥并過度進(jìn)食后出現(xiàn)了一系列癥狀，包括乏力、惡心、口渴、頭痛、呼吸深大有爛蘋果味以及意識不清，皮膚彈性差。這些癥狀是糖尿病酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)，特別是呼吸深大有爛蘋果味這一特征性癥狀。因此，結(jié)合患者病史和臨床表現(xiàn)，初步診斷為糖尿病酮癥酸中毒。1334.某患者在輸血過程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫40℃，伴頭痛、惡心、嘔吐，首先應(yīng)考慮患者出現(xiàn)A.發(fā)熱反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.急性肺水腫D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)正確答案:A解析：這道題考察的是輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)。在輸血過程中，患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，高熱達(dá)40℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，這是典型的**發(fā)熱反應(yīng)**表現(xiàn)。發(fā)熱反應(yīng)是輸血反應(yīng)中最常見的一種，通常由于致熱源、細(xì)菌污染或免疫反應(yīng)引起。根據(jù)患者的癥狀描述，首先應(yīng)考慮的是發(fā)熱反應(yīng)。1335.患者靜脈輸液引起急性肺水腫，此患者最典型的癥狀是A..發(fā)紺，煩躁不安B.心慌，血壓下降C.咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰D.呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音E.聽診心前區(qū)可聞及“水泡音”正確答案:C解析：在靜脈輸液過程中，如果患者出現(xiàn)急性肺水腫，最典型的癥狀是咳嗽并伴有咳出粉紅色泡沫樣痰。這是因?yàn)榉嗡[時(shí)，肺泡內(nèi)充滿了液體，導(dǎo)致患者咳嗽，并咳出含有蛋白質(zhì)的粉紅色泡沫樣痰。其他癥狀如發(fā)紺、煩躁不安、心慌、血壓下降、呼吸困難以及兩肺聞及哮鳴音或心前區(qū)聞及“水泡音”，雖然也可能出現(xiàn)，但不是最典型的癥狀。因此，選項(xiàng)C“咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰”是正確答案。1336.患者，女性，80歲。既往有風(fēng)濕性心臟病病史10年余。夜間睡眠后突起口角歪斜，口齒不清，左上肢無力2天入院?？紤]醫(yī)療診斷為A.腦出血B.腦血栓形成C.腦栓塞D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.TIA正確答案:C解析：患者老年女性，有風(fēng)心病病史，夜間睡眠后發(fā)病提示腦血栓形成。腦栓塞的栓子來源最常見為心源性，故答案為C。1337.者，女性，50歲。既往高血壓病史10年，近日出現(xiàn)勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解，經(jīng)診斷患者為心力衰竭。首先出現(xiàn)A.左心室衰竭B.左心房衰竭C.右心室衰竭D.右心房衰竭E.全心衰竭正確答案:A解析：這道題考察的是心力衰竭的病理生理過程?；颊邽橹心昱?，有長期高血壓病史，這是心力衰竭的常見病因。近日出現(xiàn)的勞力性呼吸困難，休息后可緩解，是左心衰竭的典型表現(xiàn)。在高血壓導(dǎo)致的心力衰竭中，首先受累的一般是左心室，因?yàn)殚L期高血壓會增加左心室的后負(fù)荷，導(dǎo)致左心室代償性肥厚，最終失代償出現(xiàn)心力衰竭。因此，根據(jù)患者的病史、癥狀和病理生理過程，最可能的診斷是左心室衰竭。1338.患者，女性，35歲。因氣胸行胸膜腔閉式引流時(shí)，發(fā)現(xiàn)引流瓶長玻璃管內(nèi)水柱無波動，囑患者做深呼吸后，水柱仍無波動，提示A.胸膜腔內(nèi)負(fù)壓尚未恢復(fù)B.胸膜腔內(nèi)負(fù)壓已恢復(fù)C.胸膜腔內(nèi)負(fù)壓過大D.胸膜腔內(nèi)負(fù)壓過小E.引流管阻塞正確答案:E解析：胸腔閉式引流是一種常見的治療氣胸的方法。通常情況下，水柱波動可以提示引流系統(tǒng)的通暢。E選項(xiàng)正確，長玻璃管內(nèi)水柱無波動可能是引流管阻塞。如果負(fù)壓已經(jīng)恢復(fù)，則水柱會隨呼吸而上下波動；負(fù)壓的大小與水柱的波動幅度相關(guān)，而管子不通則波動消失。故答案為E。1339.患者，男性，28歲。因車禍致右側(cè)胸部損傷，1小時(shí)后送至急診室，能判斷患者是開放性氣胸的臨床表現(xiàn)是A.呼吸困難B.胸部聽診呈鼓音C.胸部有捻發(fā)音D.胸壁傷口處可聽到空氣出入聲E.傷側(cè)聽診呼吸音加強(qiáng)正確答案:D解析：開放性氣胸患者常在傷側(cè)胸壁看到吸吮性傷口，也可聽到空氣出入的吸吮聲，這種聲音被稱為胸部吸吮傷口，是開放性氣胸的特征表現(xiàn)。呼吸困難是氣胸的常見表現(xiàn)，但并非開放性氣胸的特異性癥狀；胸部聽診呈鼓音及捻發(fā)音分別是氣胸和皮下氣腫的表現(xiàn)，不是開放性氣胸的典型癥狀。因此，答案為D.1340.患者，女性，36歲。肛門周圍脹痛，行走時(shí)出現(xiàn)劇痛，排便時(shí)疼痛加重。查體：肛門周圍皮膚發(fā)紅、壓痛明顯。最可能的診斷是A.直腸后間隙膿腫B.肛管括約肌間隙膿腫C.肛門周圍膿腫D.骨盆直腸間隙膿腫E.坐骨肛管間隙膿腫正確答案:C解析：肛管括約肌間隙膿腫多表現(xiàn)為肛門劇痛，肛管后方有壓痛。題中患者肛門周圍皮膚發(fā)紅、壓痛明顯，考慮為肛門周圍膿腫；直腸后間隙膿腫癥狀為全身癥狀明顯；骨盆直腸間隙膿腫位置較深，全身癥狀明顯；坐骨肛管間隙膿腫位置更深，局部癥狀不明顯。因此，正確答案為C。1341.患者，男性，46歲。檢查時(shí)囑其站直，待下肢靜脈曲張充盈后，在大腿上1/3扎止血帶，伸屈膝關(guān)節(jié)活動20次，若曲張的靜脈充盈明顯減輕，則表示A.交通支瓣膜功能不全B.交通支瓣膜功能正常C.大隱靜脈瓣膜功能不全D.下肢深靜脈通暢E.下肢深靜脈瓣膜功能不全正確答案:D解析：Trendelenburg試驗(yàn)：患者仰臥，抬高下肢，在大腿根部扎止血帶，然后從足趾向上至腘窩纏第一根彈力繃帶，再自止血帶向下，至曲張靜脈充盈后，讓患者站立，10秒內(nèi)放開止血帶。如曲張靜脈充盈，則表示交通支瓣膜功能不全；如未放開止血帶前就見止血帶下方靜脈在30秒內(nèi)充盈，表明交通支瓣膜功能不全。根據(jù)題目表述，該患者在大腿上1/3扎止血帶，因此該實(shí)驗(yàn)是為了檢測大隱靜脈瓣膜功能，曲張減輕意味著大隱靜脈瓣膜功能不全，故答案為C。1342.患者，男性，20歲。因脛腓骨骨折用石膏固定，應(yīng)用石膏期間，患者出現(xiàn)了患肢劇烈疼痛、冰冷、發(fā)紺，考慮可能出現(xiàn)哪個(gè)并發(fā)癥A.化膿性皮炎B.骨筋膜室綜合征C.石膏綜合征D.失用性骨質(zhì)疏松E.壓瘡正確答案:B解析：骨筋膜室綜合征是由于骨-筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征，常見于前臂掌側(cè)和小腿，常由創(chuàng)傷骨折的血腫和組織水腫使其室內(nèi)內(nèi)容物體積增加或外包扎過緊所致。因?yàn)槭喙潭ㄟ^緊，導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力升高，阻礙靜脈回流，使得肢端血運(yùn)障礙，出現(xiàn)疼痛、蒼白、感覺異常等。故答案為B項(xiàng)。1343.患兒，女，1歲。消瘦，哭鬧時(shí)青紫，平靜后青紫消失，查體：胸骨左側(cè)第2—3肋間可聞及收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，并固定分裂。該患兒最可能的診斷是A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.主動脈狹窄正確答案:B解析：房間隔缺損時(shí)，由于左心房壓力高于右心房會出現(xiàn)左向右分流增加，使肺動脈血流量增加，肺動脈瓣關(guān)閉延遲并相對狹窄導(dǎo)致雜音，由于左心房壓力高于右心房會出現(xiàn)第二心音亢進(jìn)，并可在肺動脈瓣區(qū)第二心音后聞及2～3級收縮期噴射樣雜音。動脈導(dǎo)管未閉時(shí)，因肺動脈血流量增加，也會出現(xiàn)第二心音亢進(jìn)，但雜音在第二肋間左鎖骨下方。室間隔缺損時(shí)，由于左心室壓力高于右心室會出現(xiàn)左向右分流增加，在第二肋間聞及3～5級全收縮期反流性雜音。法洛四聯(lián)癥時(shí)，由于肺動脈狹窄會出現(xiàn)第二心音減低。主動脈狹窄時(shí)，收縮期雜音在3～5級以上。故答案為B。1344.患者，男性，50歲。患消化性潰瘍10年，凌晨出現(xiàn)持續(xù)腹痛，服用氫氧化鋁后不能緩解，且向背部放射。該患者可能并發(fā)了A.出血B.癌變C.幽門梗阻D.穿孔E.失血性周圍循環(huán)衰竭正確答案:D解析：患者為中年男性，長期患有消化性潰瘍病史。凌晨時(shí)分出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，服用氫氧化鋁（一種常見的抗酸藥）后疼痛未能緩解，且腹痛向背部放射，這些都是消化性潰瘍并發(fā)穿孔的典型臨床表現(xiàn)。穿孔時(shí)，消化液和食物殘?jiān)蛇M(jìn)入腹腔，刺激腹膜，引起劇烈腹痛，且腹痛可向背部放射。因此，結(jié)合患者病史和臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是消化性潰瘍并發(fā)穿孔，選項(xiàng)D正確。1345.心源性呼吸困難按嚴(yán)重程度劃分，最先出現(xiàn)的是A.勞力性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.端坐呼吸D.夜間陣發(fā)性呼吸困難E.吸氣性呼吸困難正確答案:A解析：心源性呼吸困難按嚴(yán)重程度劃分，最先出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難。這是因?yàn)樾脑葱院粑щy主要是由于心臟功能受損，患者在運(yùn)動時(shí)需要更多的氧氣，但心臟的泵血功能受損，導(dǎo)致血液無法及時(shí)供應(yīng)，從而引發(fā)呼吸困難。因此，患者在運(yùn)動時(shí)最先出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。1346.患者，女性，68歲。轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛16小時(shí)，無惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，無腹肌緊張，右下腹壓痛、反跳痛明顯，結(jié)腸充氣試驗(yàn)(+)，血常規(guī)：白細(xì)胞8.7×10?/L,，中性粒細(xì)胞81%，尿常規(guī)正常，該患者首選的治療方法是A.局部理療B.禁食、置胃管C.手術(shù)D.應(yīng)用抗生素E.中藥治療正確答案:C解析：轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛提示闌尾炎。患者目前沒有腹膜炎體征，但中性粒細(xì)胞百分比升高，提示炎癥可能正在進(jìn)展，若不及時(shí)治療，可能出現(xiàn)穿孔等并發(fā)癥，應(yīng)盡早手術(shù)。因此，正確答案是C。1347.患者，男性，55歲。行恥骨上前列腺切除術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)患者可以下床活動，但是不可長時(shí)間處于坐位，是因?yàn)锳.增加出血的危險(xiǎn)B.潛在感染的危險(xiǎn)C.導(dǎo)致尿量減少D.易引起便秘E.潛在靜脈曲張的危險(xiǎn)正確答案:A解析：術(shù)后長時(shí)間坐位可導(dǎo)致前列腺窩出血，這是前列腺切除術(shù)后的常見并發(fā)癥之一。因此，答案為A。1348.患兒,男,8個(gè)月。發(fā)熱2天,體溫高達(dá)39.8℃,咳嗽頻繁，呼吸困難，雙肺無明顯的啰音，X線示左肺大小不等的片狀陰影，白細(xì)胞偏低，最可能的診斷是A.金黃色葡萄球菌肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.真菌性肺炎E.腺病毒肺炎正確答案:E解析：呼吸道合胞病毒肺炎和腺病毒肺炎都會導(dǎo)致肺部啰音,X線檢查肺部有大小不等的片狀陰影。金黃色葡萄球菌肺炎以肺下葉受累多見，多合并膿胸、膿氣胸。呼吸道合胞病毒肺炎X線以小點(diǎn)片狀，斑片狀陰影多見。肺炎鏈球菌肺炎以肺實(shí)變?yōu)橹鳌；純?，發(fā)熱、咳嗽，但X線肺部陰影增多、肺氣腫多見。根據(jù)題干，最可能的診斷是腺病毒肺炎，故答案選E。1349.患者,男性,60歲。咳嗽20年,冬春加重。近5年出現(xiàn)氣喘。雙肺廣泛哮鳴音及肺底濕啰音，吸入特布他林氣霧劑喘息未能減輕，最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.阻塞性肺氣腫并發(fā)感染D.支氣管肺癌E.慢性支氣管炎喘息型正確答案:E解析：慢性支氣管炎喘息型患者隨著病情進(jìn)展，常并發(fā)阻塞性肺氣腫，當(dāng)急性發(fā)作時(shí)，氣道阻力增加，患者多有喘息表現(xiàn)?；颊咭呀?jīng)有20年咳嗽咳痰表現(xiàn)，近5年出現(xiàn)氣喘表現(xiàn)，且肺部出現(xiàn)濕羅音，考慮為慢性支氣管炎喘息型。支氣管哮喘多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常與接觸變應(yīng)原有關(guān)，為可逆性氣流受限，其也會用到吸入性糖皮質(zhì)激素或支氣管舒張劑，但一般無濕羅音。支氣管擴(kuò)張多表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳血。綜上，答案為E。1350.患者，男性，23歲?？菇Y(jié)核治療6個(gè)月發(fā)現(xiàn)有盜汗、咳嗽、咳痰，追問病史，患者自覺肺結(jié)核已治愈，于3個(gè)月前停藥。此患者違反的抗結(jié)核治療原則是A.早期B.全程C.適量D.規(guī)律E.聯(lián)合正確答案:B解析：肺結(jié)核化學(xué)治療的原則是早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合、全程。整個(gè)化療方案分強(qiáng)化和鞏固兩個(gè)階段。該患者治療6個(gè)月后，提前停藥，所以是違反了“全程”的原則，因此答案為B。1351.患兒，1歲。腹瀉伴中度脫水、酸中毒，補(bǔ)液及糾正酸中毒治療后出現(xiàn)腹脹，心音低鈍，四肢腱反射減弱，最大可能是A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.低鈣血癥E.低血糖癥正確答案:A解析：腹瀉易導(dǎo)致體內(nèi)鉀離子丟失，常伴低鉀血癥，酸中毒糾正后鉀離子會從細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，故見腹脹，腱反射減弱，故答案為A。1352.患者，女性，28歲。停經(jīng)40天后，腹痛伴陰道流血10天，量少，今起腹痛加重而就診。妊娠試驗(yàn)(+)，婦檢：宮頸舉痛(+)，少量出血，子宮正常大小，附件區(qū)觸及邊界不清之物，壓痛(+)，考慮可能的疾病是A.難免流產(chǎn)B.附件炎C.流產(chǎn)繼發(fā)感染D.異位妊娠E.卵巢囊腫繼發(fā)感染正確答案:D解析：停經(jīng)后腹痛伴異常陰道流血、附件區(qū)觸及邊界不清的包塊是異位妊娠三聯(lián)征。婦檢中宮頸舉痛是輸卵管妊娠的主要體征之一。B超有助于診斷異位妊娠，但其準(zhǔn)確性會受不同孕周影響，如本題考慮患者有異位妊娠可能。故答案為D。1353.患者，女性，28歲。全身重度水腫，24小時(shí)尿蛋白6.8g,血白蛋白20g/L,血壓104/70mmHg,BUN8.9mmol/L,Cr100mmol/L。首選的治療措施是A.輸清蛋白B.輸新鮮血漿C.應(yīng)用呋塞米D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.應(yīng)用環(huán)磷酰胺正確答案:C解析：首先，患者表現(xiàn)出腎病綜合征的癥狀，即大量蛋白尿（24小時(shí)尿蛋白>3.5g，低蛋白血癥（白蛋白＜30g/L），水腫和高脂血癥。此外，患者出現(xiàn)高血壓，和腎功能損傷。治療應(yīng)首選糖皮質(zhì)激素，故答案為D。1354.患者，女性，26歲。確診為腎病綜合征1年，近日出現(xiàn)右下肢水腫明顯，右腿較左腿明顯腫脹，血清膽固醇3.84mmol/L。該患者可能出現(xiàn)了A.右下肢感染B.右下肢靜脈栓塞C.右下肢水腫加重D.藥物的副作用E.治療無效正確答案:B解析：腎病綜合征患者由于血液濃縮、高脂血癥以及血液高凝狀態(tài)，容易發(fā)生血栓、栓塞并發(fā)癥，其中以腎靜脈血栓最常見。故答案為B。1355.患者，男性，40歲。因破傷風(fēng)住院，全身肌肉緊張性收縮，陣發(fā)性痙攣，治療的中心環(huán)節(jié)是A.清除毒素來源，徹底清除壞死組織和異物B.用青霉素C.用鎮(zhèn)靜解痙藥D.中和游離毒素E.防治并發(fā)癥正確答案:C解析：這道題考察的是破傷風(fēng)治療的核心措施。破傷風(fēng)患者常表現(xiàn)為全身肌肉緊張性收縮和陣發(fā)性痙攣，治療時(shí)應(yīng)首先針對這些癥狀進(jìn)行緩解。鎮(zhèn)靜解痙藥能有效緩解肌肉緊張和痙攣，是治療的中心環(huán)節(jié)。因此，選項(xiàng)C“用鎮(zhèn)靜解痙藥”是正確答案。1356.患者，男性，35歲。發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、呼吸急促8小時(shí)來診。查體:體溫38.8℃,脈搏140次/分,呼吸30次/分，神志不清，皮膚潮濕，雙肺有濕啰音，瞳孔等大、等圓，對光反射(-)，初步診斷為肺部感染，給予抗生素等對癥處理，生命體征q2h監(jiān)測，護(hù)士在觀察病情中發(fā)現(xiàn)其瞳孔縮小、煩躁、肢體有抽動及震顫，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。經(jīng)再次詳細(xì)詢問發(fā)病經(jīng)過時(shí)，由其家屬處得知患者發(fā)病前曾食用大量的水果、新鮮蔬菜，醫(yī)囑立即進(jìn)行一系列的實(shí)驗(yàn)室檢查。最可能的診斷是A.亞硝酸鹽中毒B.食物中毒C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.敵百蟲中毒E.敵敵畏中毒正確答案:C解析：該患者有肺部感染表現(xiàn)，同時(shí)伴有瞳孔縮小、煩躁、肢體顫動的癥狀，這是有機(jī)磷中毒的典型表現(xiàn)。且其有食用新鮮蔬菜史，懷疑其有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。而亞硝酸鹽中毒的重要表現(xiàn)是青紫癥狀。因此，答案為C。1357.患者，男性，39歲。主訴在烈日下進(jìn)行體力勞動6小時(shí)，大量出汗后口渴而飲水過多，鹽分補(bǔ)充不足，體溫正常。最可能的診斷是A.熱衰竭B.熱痙攣C.日射病D.熱射病E.中暑正確答案:B解析：大量出汗導(dǎo)致水和鹽丟失過多，導(dǎo)致肌肉疼痛性痙攣，在這種情況下最有可能是熱痙攣。熱衰竭是由于對熱環(huán)境的適應(yīng)能力下降導(dǎo)致，通常是在高溫環(huán)境下勞動導(dǎo)致，沒有鹽分補(bǔ)充?；颊唧w溫基本正常。而日射病和熱射病體溫會升高明顯，該患者體溫正常，所以可以排除C、D、E。因此，正確答案是B。1358.患者，男性，69歲?，F(xiàn)術(shù)后8小時(shí)仍未排尿，主訴下腹脹痛。查體見下腹膀胱區(qū)隆起，恥骨聯(lián)合上叩診呈實(shí)音。目前其主要護(hù)理問題是A.下腹疼痛B.潛在呼吸道感染C.體液過多D.尿潴留E.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)正確答案:D解析：根據(jù)題中所述，患者下腹膀胱區(qū)隆起提示尿潴留；患者不存在感染和皮膚完整性受損的問題（B、E選項(xiàng)錯(cuò)誤）；下腹疼痛為尿潴留的表現(xiàn)之一，不能作為主要護(hù)理問題（A選項(xiàng)錯(cuò)誤）；下腹疼痛和體液過多無臨床依據(jù)。所以答案是D。1359.患者，女性，20歲。腹瀉、嘔吐半天，診斷為急性胃腸炎。正確的護(hù)理措施是A.囑患者不要服用抗生素B.給予冷牛奶口服，保護(hù)胃黏膜C.遵醫(yī)囑靜脈輸液，防止水電解質(zhì)紊亂D.鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，以增加食欲E.腹瀉3天以上還未停止，方可使用止瀉劑正確答案:C解析：急性腸胃炎可能導(dǎo)致水和電解質(zhì)的丟失，因此需要靜脈輸液補(bǔ)充丟失的水和電解質(zhì)以維持水和電解質(zhì)平衡。答案為C。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，感染性腹瀉需要合理使用抗生素。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，牛奶會加重腹瀉。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)避免使用止瀉藥物，因?yàn)樗赡軙娱L病程和導(dǎo)致毒素積聚。1360.患者，女性，70歲。因急性心肌梗死入院，遵醫(yī)囑絕對臥床休息，現(xiàn)4天未排大便，感到腹脹不適。該患者目前存在的護(hù)理問題是A.便秘、腹脹與活動減少有關(guān)B.活動減少引起便秘C.腹脹與臥床有關(guān)D.腹脹由便秘引起E.便秘與臥床有關(guān)正確答案:A解析：這道題考察的是對護(hù)理問題的準(zhǔn)確判斷。老年女性患者，因“急性心肌梗死”遵醫(yī)囑臥床休息，4天未排大便且感到腹脹。分析各選項(xiàng)：*A選項(xiàng)僅指出腹脹由便秘引起，未涉及臥床因素。*B選項(xiàng)僅提到便秘與臥床有關(guān)，未提及腹脹。*C選項(xiàng)僅指出腹脹與臥床有關(guān)，未提及便秘。*D選項(xiàng)全面指出便秘和腹脹都與活動減少（即臥床）有關(guān)，符合患者情況。*E選項(xiàng)僅指出活動減少引起便秘，未提及腹脹。綜上所述，D選項(xiàng)最全面且準(zhǔn)確地描述了患者的護(hù)理問題。1361.患者，男性，16歲?；@球比賽時(shí)不慎扭傷踝關(guān)節(jié)，40分鐘后到校醫(yī)室就診。正確的處理方法是A.熱敷B.冷敷C.熱水足浴D.局部按摩E.冷熱交替使用正確答案:B解析：這道題考察的是運(yùn)動傷害初期的應(yīng)急處理知識。扭傷后，初期通常會伴隨軟組織損傷和局部出血。冷敷可以通過縮小血管，減少血液淤積和腫脹，從而減輕疼痛。熱敷、熱水足浴和局部按摩在初期可能會加重出血和腫脹，因此不適合。冷熱交替使用也不是標(biāo)準(zhǔn)的初期處理方法。所以，正確的處理方法是冷敷。1362.患兒，男，10歲。患急性淋巴細(xì)胞白血病入院，治療方案中有使用環(huán)磷酰胺，在化療期間要特別加強(qiáng)監(jiān)測的項(xiàng)目是A.體溫B.血壓C.脫發(fā)D.血常規(guī)E.食欲正確答案:D解析：使用環(huán)磷酰胺化療期間需要特別監(jiān)測的項(xiàng)目是血常規(guī)，因?yàn)榄h(huán)磷酰胺可能導(dǎo)致骨髓抑制，引發(fā)白細(xì)胞減少，所以需要監(jiān)測血常規(guī)。因此，答案為D項(xiàng)。1363.者，女性。在商場突然倒地，隨后出現(xiàn)四肢痙攣性抽搐，牙關(guān)緊閉，疑為癲癇發(fā)作。以下哪種檢查對幫助診斷最有意義A.頭部CTB.腦血管造影C.腦電圖D.腦磁共振E.腦多普勒彩色超聲正確答案:C解析：本題主要考察對癲癇發(fā)作的診斷方法的理解。主要思路：對于疑似癲癇患者，腦電圖是最有意義的檢查方法，因?yàn)樗梢詸z測到腦部異常放電情況，有助于明確癲癇的診斷。各選項(xiàng)分析：-選項(xiàng)A，頭部CT主要用于檢查腦部結(jié)構(gòu)，對癲癇的診斷價(jià)值相對較低。-選項(xiàng)B，腦血管造影主要用于檢查腦血管病變。-選項(xiàng)C，腦電圖可記錄腦部電活動，對癲癇的診斷有重要意義。-選項(xiàng)D，腦多普勒彩色超聲主要用于檢測腦血管血流情況。因此，答案為C。1364.患者，男性，55歲。陣發(fā)性腹痛6天，伴惡心、腹脹2天入院，無發(fā)熱。查體：腹膨隆，見腸型，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲，腹部平片見腹中部擴(kuò)張小腸呈“階梯狀”液平，結(jié)腸內(nèi)少量積氣，可能的診斷是A.麻痹性腸梗阻B.低位小腸梗阻C.高位小腸梗阻D.壞死性小腸炎E.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)正確答案:B解析：腸梗阻根據(jù)梗阻部位可以分為高位小腸梗阻和低位小腸梗阻，根據(jù)題目所給信息為小腸梗阻，可排除選項(xiàng)D。此外，腸梗阻典型癥狀為痛、吐、脹、閉、停，該患者并沒有嘔吐癥狀，所以排除C，所以答案為B。1365.患者，男性，32歲。反復(fù)發(fā)熱、腹瀉2個(gè)月。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查“抗HIV陽性”，初步診斷為艾滋病。護(hù)士對患者進(jìn)行健康史評估時(shí)，下列內(nèi)容中最不重要的是A.有無輸血史B.有無靜脈吸毒史C.有無吸食大麻史D.性伴侶的情況E.有無不潔性行為史正確答案:C解析：這道題考察的是對艾滋病傳播途徑的了解。艾滋病主要通過血液傳播、性傳播和母嬰傳播。評估患者的健康史時(shí)，需要關(guān)注與這些傳播途徑相關(guān)的信息。-A選項(xiàng)“有無輸血史”涉及血液傳播，是評估的重要內(nèi)容。-B選項(xiàng)“有無靜脈吸毒史”也涉及血液傳播，因?yàn)殪o脈吸毒可能涉及共用注射器，是評估的重要方面。-D選項(xiàng)“性伴侶的情況”和E選項(xiàng)“有無不潔性行為史”都涉及性傳播，是評估時(shí)需要考慮的。-C選項(xiàng)“有無吸食大麻史”與艾滋病的傳播途徑無直接關(guān)聯(lián)，因此不是評估的重點(diǎn)。綜上所述，C選項(xiàng)“有無吸食大麻史”在評估患者健康史時(shí)是最不重要的內(nèi)容。1366.患者，男性，60歲。患右肺中葉支氣管擴(kuò)張，現(xiàn)患者痰多不易咳出，該患者可能存在的體征是A.消瘦、貧血B.呼吸運(yùn)動減弱C.局限性哮鳴音D.固定而持久的局限性濕啰音E.兩肺底滿布濕啰音正確答案:D解析：支氣管擴(kuò)張是指由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張。濕啰音為呼吸音外的附加音，斷續(xù)而短暫，一次常連續(xù)多個(gè)出現(xiàn)，于吸氣時(shí)或吸氣終末較為明顯，部位恒定，性質(zhì)不易變，咳嗽后可減輕或消失，濕啰音的存在提示該患者可能存在肺底積液。局限性哮鳴音提示支氣管狹窄，所以該患者可能存在局限性濕啰音。因此，答案為D。1367.患者，男性，68歲。因頸部蜂窩織炎入院，醫(yī)囑予氣管切開。操作前，護(hù)士向其解釋該措施的目的是預(yù)防A.窒息B.肺不張C.全身感染D.吞咽困難E.化膿性海綿狀靜脈竇炎正確答案:A解析：頸部蜂窩織炎可導(dǎo)致喉頭水腫，嚴(yán)重者可發(fā)生窒息，氣管切開可以改善通氣，故答案為A。1368.護(hù)士在為社區(qū)人群進(jìn)行健康宣教，下列人群中，可以指導(dǎo)其應(yīng)用口服避孕藥進(jìn)行避孕的是A.患有嚴(yán)重心血管疾病者B.乳房有腫塊者C.甲狀腺功能亢進(jìn)者D.患有慢性肝炎者E.子宮畸形者正確答案:E解析：這道題考察的是口服避孕藥的適用人群?？诜茉兴幨且环N常用的避孕方法，但并非所有人都適用。根據(jù)醫(yī)學(xué)知識，患有嚴(yán)重心血管疾病、乳房有腫塊、甲狀腺功能亢進(jìn)以及慢性肝炎的人群，由于口服避孕藥可能加重這些病情或帶來其他健康風(fēng)險(xiǎn)，因此不適合使用。而子宮畸形者，如果其他避孕方法不適用或效果不佳，口服避孕藥可以作為一個(gè)選擇，因?yàn)樗粫苯蛹又刈訉m畸形的狀況。所以，正確答案是E。1369.患者，男性，40歲。血栓閉塞性脈管炎術(shù)后，為了解手術(shù)肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)情況，護(hù)士應(yīng)觀察的體征不包括A.雙側(cè)足背動脈搏動B.皮膚溫度C.皮膚顏色D.皮膚出血E.皮膚感覺正確答案:D解析：皮膚出血不是觀察手術(shù)肢體遠(yuǎn)端血液運(yùn)輸情況的主要指標(biāo)，其他三個(gè)選項(xiàng)都是關(guān)鍵的觀察指標(biāo)，它們直接反映了血運(yùn)情況，所以答案是D。1370.患者，男性，45歲。因車禍致傷急診入院，初步檢查擬診骨盆骨折合并腹腔內(nèi)臟損傷，有休克征象。護(hù)士應(yīng)首先給予A.建立靜脈通道B.準(zhǔn)備骨盆兜，行懸吊牽引C.準(zhǔn)備腹腔手術(shù)止血D.準(zhǔn)備髖部石膏固定E.準(zhǔn)備骨牽引器材正確答案:A解析：休克是危及生命的緊急情況。對于休克患者，首先要做的處理是迅速補(bǔ)充血容量，即建立靜脈通道輸液輸血等糾正休克，而后處理骨折等其他損傷。因此答案為A。1371.患者，女性，30歲。肛門脹痛、排尿困難6天。畏寒、高熱，肛門外未見明顯異常，直腸指檢：肛管左壁局限性隆起，壓痛明顯。關(guān)于對該患者的護(hù)理，以下錯(cuò)誤的是A..物理降溫B.控制排便C.1:5000高錳酸鉀坐浴D.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素E.囑患者多飲水正確答案:B解析：根據(jù)題中所述，該患者可能患有肛門周圍膿腫。對于肛門周圍膿腫的患者，應(yīng)進(jìn)行溫水坐浴而非高錳酸鉀坐浴，溫度應(yīng)為43-46℃。因此，選擇選項(xiàng)B。1372.患者，女性，45歲。因飽餐后出現(xiàn)右下腹疼痛而入院，診斷為膽囊結(jié)石，應(yīng)忌食A.高蛋白食物B.半流質(zhì)食物C.高熱量食物D.油膩食物E.高維生素食物正確答案:D解析：膽囊結(jié)石患者在進(jìn)食油膩食物后會刺激膽囊收縮，膽結(jié)石有可能會嵌頓在膽囊頸部，引起膽絞痛。因此，答案選擇D.1373.患者，男性，62歲。外傷性腸穿孔修補(bǔ)術(shù)后2天，肛門未排氣，腹脹明顯，最重要的處理措施是A.胃腸減壓B.半臥位C.禁食D.針刺穴位E.肛管排氣正確答案:A解析：這道題考察的是對外傷性腸穿孔修補(bǔ)術(shù)后患者處理措施的理解。術(shù)后患者肛門未排氣且腹脹明顯，表明可能存在腸梗阻或腸麻痹。此時(shí)，最重要的處理措施是**胃腸減壓**，以降低胃腸道內(nèi)的壓力和張力，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，減輕腹脹。其他選項(xiàng)如半臥位、禁食、針刺穴位、肛管排氣等雖然也是術(shù)后的一般護(hù)理措施，但在此情境下，胃腸減壓是首要且最重要的處理措施。1374.患兒，1.5歲。因拒食、啼哭就診。查體：頰黏膜、牙齦、舌面處出現(xiàn)成簇小水皰，部分破潰成潰瘍。頜下淋巴結(jié)腫大，咽充血，診斷為皰疹性口腔炎，護(hù)士健康指導(dǎo)不正確的是A.勤喂水B.病原體為白色念珠菌C.飲食以微涼流質(zhì)或半流質(zhì)為宜D.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣E.注意隔離正確答案:B解析：患兒診斷為皰疹性口腔炎，其病原體是單純皰疹病毒，而不是白色念珠菌，因此B選項(xiàng)不正確。其他選項(xiàng)如勤喂水、飲食指導(dǎo)、衛(wèi)生習(xí)慣指導(dǎo)和注意隔離都是針對皰疹性口腔炎的正確健康指導(dǎo)。1375.患兒，2歲。發(fā)熱1天，伴咳嗽、流涕，眼結(jié)膜充血、流淚，半天前發(fā)現(xiàn)患兒耳后、頸部、發(fā)際邊緣有稀疏不規(guī)則紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，測體溫40℃，心肺正常。最有可能的診斷是A.麻疹B.水痘C.猩紅熱D.幼兒急疹E.乙腦正確答案:A解析：麻疹前驅(qū)期也稱出疹前期，一般為3~4天。表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕、畏光、流淚、結(jié)膜炎，Koplik斑（口腔黏膜斑），所以該患兒最有可能是麻疹。幼兒急疹發(fā)熱3~5天出疹，皮疹為紅色細(xì)小密集斑丘疹，高熱3~5天出疹；猩紅熱高熱，皮膚彌漫充血，有雞皮樣皮疹；發(fā)熱與出疹無關(guān)。因此答案為A選項(xiàng)。1376.患者，女性，46歲。診斷為支氣管擴(kuò)張，咳嗽、咳痰，痰量60ml/d，最應(yīng)采取的護(hù)理措施是A.提供通風(fēng)良好的病室環(huán)境B.指導(dǎo)患者大量飲水C.體位引流D.機(jī)械吸痰E.鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效咳嗽正確答案:C解析：支氣管擴(kuò)張患者常伴有大量咳痰，當(dāng)痰量較多時(shí)，應(yīng)采取體位引流，作用是排出痰液，以保持呼吸道通暢。故答案為C項(xiàng)1377..初產(chǎn)婦，23歲。足月順產(chǎn)后第3天，乳房脹痛，無紅腫。乳汁排出不暢，體溫38.6℃。護(hù)士指導(dǎo)關(guān)于母乳喂養(yǎng)的方法，下列哪項(xiàng)正確A.喂養(yǎng)時(shí)母親只能采取臥位B.嬰兒頭與身體呈一直線，下頜對著乳頭C.嬰兒將乳頭和大部分乳暈都含在口內(nèi)D.乳頭皸裂時(shí)先喂患側(cè)E.每次哺乳后，用酒精消毒乳頭正確答案:C解析：正確的喂養(yǎng)方法可以幫助母親舒適哺乳，避免乳頭損傷，并確保嬰兒能夠有效地吸出乳汁。通常建議母親在喂養(yǎng)時(shí)讓嬰兒把乳頭和大部分乳暈含在口中，因此選項(xiàng)C是正確的做法。選項(xiàng)A可以避免嬰兒嗆奶；選項(xiàng)B是一種安全的方式，但并非最正確的方法；選項(xiàng)D容易引起感染；選項(xiàng)E的方法不利于傷口恢復(fù)；至于選項(xiàng)A和D則不能保證嬰兒攝取足夠的乳汁，緩解乳房脹痛。因此，答案選擇C。1378.患者，男性，28歲。從6m高處墜落致頭部受傷，護(hù)士觀察發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)“熊貓眼樣”青紫，鼻腔有清亮液體流出，考慮可能是A.顱后窩骨折B.顱前窩骨折C.顱中窩骨折D.顱蓋骨折E.鼻骨骨折正確答案:B解析：患者男性，從高處墜落后出現(xiàn)“熊貓眼樣”青紫，這是顱前窩骨折的典型表現(xiàn)之一，因?yàn)轱B前窩骨折時(shí)，顱骨骨折線附近的腦膜、血管和頭皮會受到損傷，導(dǎo)致血液滲出到眼周組織，形成熊貓眼樣青紫。而鼻腔流出清亮液體也是顱前窩骨折的常見癥狀之一。因此，考慮患者最可能的診斷是顱前窩骨折，答案為B。1379.高血壓伴心絞痛及哮喘者，出現(xiàn)腎功能不全時(shí)，下列最適合的治療藥是A.卡托普利B.硝苯地平C.普萘洛爾D.氫氯噻嗪E.哌唑嗪正確答案:B解析：硝苯地平可舒張冠狀動脈，因此可用于高血壓伴心絞痛患者。同時(shí)，它對腎具有保護(hù)作用，適合高血壓伴腎功能不全者。而卡托普利會引起干咳和血管性水腫，普萘洛爾會引起支氣管收縮，都不適用于哮喘。氫氯噻嗪可引起血尿酸升高，不適合高血壓伴痛風(fēng)者。哌唑嗪可引起體位性低血壓。因此，答案為B。1380.患者，男性，55歲。慢性心力衰竭，遵醫(yī)囑服用地高辛0.25mg，每日1次。服藥期間，患者主訴視物模糊且感覺物體變?yōu)辄S色。護(hù)士明白患者出現(xiàn)了A.洋地黃藥物中毒B.心律失常C.心衰加重D.低鉀血癥E.高鈉血癥正確答案:A解析：洋地黃的治療安全范圍較小，容易出現(xiàn)中毒，其中心電圖的表現(xiàn)有：胃腸道癥狀如惡心、嘔吐，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如視力模糊、黃視、綠視等。因此答案為A。1381.患兒,8個(gè)月。腹瀉2天,大便每日8~10次,每