脫水的臨床表現(xiàn)演講人：日期：脫水基本概念與分類輕度脫水臨床表現(xiàn)中度脫水臨床表現(xiàn)重度脫水臨床表現(xiàn)脫水并發(fā)癥與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估脫水預(yù)防與治療建議目錄CATALOGUE01脫水基本概念與分類脫水定義脫水是指人體由于病變、消耗大量水分而不能即時(shí)補(bǔ)充，造成新陳代謝障礙的一種癥狀。脫水原因脫水可能是由于多種原因引起的，包括但不限于長(zhǎng)時(shí)間沒有飲水、嚴(yán)重腹瀉、高熱、嘔吐、過度出汗等。脫水定義及原因輕度脫水失水量約為體重的2%-3%，可能出現(xiàn)口渴、少尿、疲乏等癥狀。中度脫水失水量約為體重的4%-6%，可能出現(xiàn)明顯的口渴、口唇干燥、皮膚彈性差、眼窩凹陷等癥狀。重度脫水失水量超過體重的6%，可能出現(xiàn)極度口渴、無尿、昏迷、休克等癥狀，需立即救治。脫水程度分類標(biāo)準(zhǔn)常見脫水類型及特點(diǎn)等滲性脫水水和電解質(zhì)以相同比例丟失，血清鈉濃度保持在正常范圍，常見于消化液急性丟失、腸梗阻等情況。低滲性脫水高滲性脫水電解質(zhì)丟失多于水的丟失，血清鈉濃度低于正常范圍，常見于慢性腹瀉、使用排鈉利尿劑等情況。水的丟失多于電解質(zhì)的丟失，血清鈉濃度高于正常范圍，常見于高熱、大量出汗、糖尿病等情況。02輕度脫水臨床表現(xiàn)口渴感明顯患者會(huì)感到口干舌燥，想要喝水。尿量減少由于體內(nèi)水分喪失，患者的尿量會(huì)比平時(shí)減少?？诳?、尿量減少皮膚干燥患者皮膚會(huì)變得干燥，缺乏光澤。彈性減弱患者皮膚彈性會(huì)變差，捏起后松開，恢復(fù)較慢。皮膚干燥、彈性減弱患者會(huì)感到輕度疲乏，精神不振。輕度疲乏患者可能會(huì)出現(xiàn)頭暈的情況，尤其在站立或坐下時(shí)明顯。頭暈輕度疲乏、頭暈03中度脫水臨床表現(xiàn)口腔黏膜干燥、舌苔厚重舌苔變化舌苔可能呈現(xiàn)黃色或白色，并且變得更為厚重和粘稠。口腔黏膜干燥患者口腔內(nèi)黏膜明顯干燥，舌頭表面干燥無津，舌苔變得厚重。心跳加快中度脫水時(shí)，心臟需要加速跳動(dòng)以維持血液循環(huán)，導(dǎo)致心率明顯加快，可能出現(xiàn)心悸癥狀。血壓下降由于脫水導(dǎo)致血容量減少，中度脫水患者會(huì)出現(xiàn)血壓下降的情況，可能導(dǎo)致頭暈、乏力等癥狀。心跳加快、血壓下降肌肉痙攣中度脫水時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)肌肉痙攣現(xiàn)象，表現(xiàn)為肌肉不自主地收縮和疼痛。抽搐現(xiàn)象在嚴(yán)重情況下，肌肉痙攣可能進(jìn)一步發(fā)展為抽搐，表現(xiàn)為身體不受控制地顫動(dòng)或抖動(dòng)。肌肉痙攣與抽搐現(xiàn)象04重度脫水臨床表現(xiàn)出現(xiàn)頭暈、精神萎靡、反應(yīng)遲鈍、意識(shí)模糊等癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)受損腦細(xì)胞脫水，出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、幻覺、抽搐、昏迷等精神癥狀。腦細(xì)胞缺水體溫調(diào)節(jié)失衡，可出現(xiàn)體溫過高或過低，甚至危及生命。神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡精神狀態(tài)改變，意識(shí)模糊010203呼吸加深加快呼吸加深加快以代償缺氧，出現(xiàn)呼吸急促、氣促。心臟負(fù)擔(dān)加重心臟負(fù)擔(dān)加重，心率顯著加快，出現(xiàn)心悸、心慌等心血管癥狀。呼吸急促與心率加快呼吸急促與心率加快程度成正比，病情嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸。呼吸急促，心率顯著加快血壓下降血容量不足，導(dǎo)致血壓下降，出現(xiàn)休克癥狀。休克表現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)速、呼吸淺快、尿量減少等休克表現(xiàn)。危及生命休克嚴(yán)重時(shí)可危及生命，需及時(shí)救治，否則可因多器官功能衰竭而死亡。出現(xiàn)休克癥狀，危及生命05脫水并發(fā)癥與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估01鈉離子紊亂脫水時(shí)血漿中的鈉離子濃度可能升高或降低，導(dǎo)致高滲性脫水或低滲性脫水，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)02鉀離子紊亂脫水時(shí)細(xì)胞內(nèi)鉀離子可能外流，導(dǎo)致高鉀血癥，引發(fā)心律失常等癥狀。03酸堿平衡失調(diào)脫水時(shí)血液濃縮，酸性代謝產(chǎn)物蓄積，可能導(dǎo)致代謝性酸中毒。腎前性氮質(zhì)血癥脫水時(shí)血容量減少，腎臟灌注不足，可能引起腎前性氮質(zhì)血癥。急性腎衰竭嚴(yán)重脫水可能導(dǎo)致腎缺血、腎小管壞死，從而引發(fā)急性腎衰竭。腎功能損害風(fēng)險(xiǎn)增加脫水時(shí)血容量減少，血壓下降，可能出現(xiàn)頭暈、乏力等低血壓癥狀。血壓下降脫水時(shí)血液濃縮，血粘度增高，容易形成血栓，引發(fā)心腦血管疾病。血液濃縮脫水時(shí)電解質(zhì)平衡紊亂，心肌細(xì)胞電生理異常，可能導(dǎo)致心律失常。心率失常心血管系統(tǒng)受累表現(xiàn)06脫水預(yù)防與治療建議飲水每天保證足夠的水分?jǐn)z入，養(yǎng)成良好的飲水習(xí)慣，預(yù)防脫水發(fā)生。多吃含水分豐富的食物如水果、蔬菜等，這些食物含有大量水分，有助于補(bǔ)充體內(nèi)水分。避免過度排汗在高溫環(huán)境下，避免過度活動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間暴露于陽光下，以減少水分丟失。及時(shí)補(bǔ)充水分，保持水平衡可飲用口服補(bǔ)液鹽（ORS）或含電解質(zhì)的飲料，以迅速補(bǔ)充體內(nèi)水分和電解質(zhì)。輕度脫水除了口服補(bǔ)液外，還需靜脈注射生理鹽水或葡萄糖鹽水，以迅速恢復(fù)體液平衡。中度脫水應(yīng)立即送往醫(yī)院搶救，采取靜脈輸液等緊急措施，以挽救患者生命。重度脫水針對(duì)不同脫水程度采取相應(yīng)措施尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，確保安全恢復(fù)就診當(dāng)出現(xiàn)脫水癥狀時(shí)，應(yīng)