臨床布地奈德腸溶膠囊、適應(yīng)癥、用法用量、禁忌癥和注意事項(xiàng)-適應(yīng)癥-布地奈德腸溶膠囊用于治療具有進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)的原發(fā)性免疫球蛋白A腎?。↖gAN）成人患者，降低蛋白尿水平。一般來說，這類患者的尿蛋白肌酐比值（UPCR）≥

1.5g/g。-

用法用量

-推薦的療程為9個(gè)月，劑量為16mg，每日口服一次。完成9個(gè)月療程或需提前終止治療時(shí)，需減少劑量至8mg，每日一次，共2周。根據(jù)醫(yī)生的判斷，完成8mg每日一次共2周治療后，可將劑量進(jìn)一步減至4mg，每日一次，持續(xù)2周。膠囊應(yīng)在早晨餐前至少1小時(shí)整顆吞下。請(qǐng)勿打開、壓碎或咀嚼。如果漏服，請(qǐng)?jiān)谙乱粋€(gè)預(yù)定時(shí)間服用規(guī)定的劑量，請(qǐng)勿將劑量加倍。后續(xù)療程的療效和安全性尚未確立。-禁忌癥-禁用于對(duì)布地奈德腸溶膠囊中任何成分過敏的患者，包括應(yīng)用其他布地奈德劑型曾發(fā)生包括過敏反應(yīng)在內(nèi)的嚴(yán)重超敏反應(yīng)的患者。重度肝功能損害患者（Child-PughC級(jí)）禁用。-注意事項(xiàng)-1.

皮質(zhì)醇增多癥和腎上腺軸抑制長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇可能導(dǎo)致皮質(zhì)醇增多癥和腎上腺軸抑制，降低下丘腦-垂體-腎上腺（HPA）軸對(duì)應(yīng)激的反應(yīng)?；颊咴诮邮苁中g(shù)或其他緊急狀態(tài)時(shí)，建議補(bǔ)充全身性皮質(zhì)類固醇。停止治療或在全身皮質(zhì)類固醇之間轉(zhuǎn)換時(shí)，需監(jiān)測(cè)腎上腺軸抑制的征象。2.肝損害中度至重度肝損害患者（Child-PughB級(jí)和C級(jí)）可能因全身暴露增加而面臨更高的皮質(zhì)醇增多癥和腎上腺軸抑制風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重肝損害患者（Child-PughC級(jí)）應(yīng)避免使用。中度肝損害患者（Child-PughB級(jí)）需監(jiān)測(cè)皮質(zhì)醇增多癥的體征和癥狀。3.免疫抑制風(fēng)險(xiǎn)使用免疫抑制藥物的患者更容易發(fā)生感染，如水痘或麻疹可能更為嚴(yán)重甚至致命?；顒?dòng)期或靜止期結(jié)核感染、未經(jīng)治療的真菌、細(xì)菌、全身性病毒或寄生蟲感染、眼部單純皰疹患者應(yīng)避免使用皮質(zhì)類固醇。避免暴露于活動(dòng)性、傳染性強(qiáng)的疾病（如水痘、麻疹）。如果暴露于水痘，可考慮使用水痘帶狀皰疹免疫球蛋白（VZIG）或靜注人免疫球蛋白（IVIG）；暴露于麻疹時(shí)，可考慮人免疫球蛋白（IG）肌肉注射預(yù)防。如果出現(xiàn)水痘，可考慮使用抗病毒藥物治療。4.類固醇戒斷癥狀從全身利用度較高的糖皮質(zhì)激素轉(zhuǎn)換為全身利用度較低的糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）時(shí)，需監(jiān)測(cè)可能出現(xiàn)的類固醇戒斷癥狀，包括急性腎上腺軸抑制或良性顱內(nèi)高壓?？赡苄栳槍?duì)這些患者實(shí)施腎上腺皮質(zhì)功能監(jiān)測(cè)，并謹(jǐn)慎減少全身效應(yīng)較高的糖皮質(zhì)激素的治療劑量。布地奈德替代全身性糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致既往通過全身性藥物已控制的過敏（如鼻炎和濕疹）再次出現(xiàn)。5.特殊疾病慎用患有高血壓、糖尿病前期、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、消化性潰瘍、青光眼或白內(nèi)障，有糖尿病或青光眼家族史，或患有可能受到皮質(zhì)類固醇不利影響的其他病癥的患者需進(jìn)行監(jiān)測(cè)。6.視覺障礙使用全身和局部糖皮質(zhì)激素時(shí)可能會(huì)報(bào)告視覺障礙，如視力模糊或其他視覺障礙。如果出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)考慮將患者轉(zhuǎn)診至眼科醫(yī)生處，以評(píng)價(jià)可能的原因，如白內(nèi)障、青光眼或中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變（CSCR）。7.藥物相互作用與強(qiáng)效CYP3A4抑制劑（如酮康唑和含可比司他的產(chǎn)品）合并治療可能增加布地奈德所致全身副作用的風(fēng)險(xiǎn)。除非獲益超過風(fēng)險(xiǎn)，否則應(yīng)避免合并用藥。如無法避免，應(yīng)盡可能延長(zhǎng)治療間隔，并可考慮將布地奈德劑量減至每日8mg。大量攝入葡萄柚汁會(huì)增加布地奈德的全身暴露量，因此在給藥時(shí)應(yīng)避免攝入葡萄柚或其果汁。8.其他注意事項(xiàng)患有果糖不耐受、葡萄糖-半乳糖吸收不良或蔗糖酶-異