MOI章節(jié)制度培訓(xùn)王磊MOI要我們做什么？怎么做？MOI指的是用信息進行管理，主要由三部分構(gòu)成。1、制度的制定與執(zhí)行2、病案的管理與利用3、信息化的作用與管理一、制度的制定與執(zhí)行按照制度規(guī)定的要求，做到書同文、車同軌。

以后，醫(yī)院的所有制度、流程、表單、申請，會全部使用標準文檔格式，并在協(xié)同辦公網(wǎng)中呈現(xiàn)。醫(yī)院導(dǎo)航頁的使用7/xxh醫(yī)療、醫(yī)技、協(xié)同辦公網(wǎng)的入口均在此處。電腦裝機時，信息科已將主頁設(shè)置為本地址。如發(fā)現(xiàn)無法訪問，請自行設(shè)置為主頁或聯(lián)系信息科。從哪里查閱制度和流程協(xié)同辦公網(wǎng)已經(jīng)轉(zhuǎn)移到內(nèi)網(wǎng)，目標是讓每個員工都可以從中查詢到需要的制度和流程，以及后續(xù)所有流程的電子化處理。

協(xié)同辦公網(wǎng)左側(cè)的菜單樹中，JCI文件管理的三個欄目中，會放置我們所有用到的制度、流程和表單。（目前尚未全部完成）進入相應(yīng)科室后，可以打開查看各科室的制度、流程和表單。這樣的目的是為了讓所有員工都可以有地方查閱最新的制度，可以通過表單來處理日常事務(wù)。比如申請互聯(lián)網(wǎng)，就可以通查閱信息科關(guān)于《網(wǎng)絡(luò)線路維護》的SOP（標準作業(yè)流程），然后填寫里面對應(yīng)的表格，即可完成互聯(lián)網(wǎng)的申請。

《網(wǎng)絡(luò)線路維護》剛剛只是一個開始，待所有科室的制度和表單完成后，我們會用信息化實現(xiàn)。免去您的奔波之苦。以上是為了做到“車同軌”?！皶摹眲t是要求以后所有的文檔、表單，均需按照醫(yī)院規(guī)定的格式書寫。模板如下：《JCI文件管理制度》二、病案的管理與利用

JCI反復(fù)強調(diào)病案的隱私、保密性和安全性。1、什么人可以看病歷按照目前我們的制度規(guī)定，只有為患者提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)護人員（包含會診醫(yī)生和護士）可以查看患者的病歷。2、病歷應(yīng)該怎樣寫

《山東省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》是我們的病歷書寫規(guī)范。此處應(yīng)遵循醫(yī)務(wù)科的相關(guān)規(guī)定，在此不再贅述。2.1、病歷中使用的各類縮寫和代碼。

我們采用的是北京地區(qū)臨床版ICD_10編碼。自明年2月1日起，執(zhí)行山東省病案編碼。不可用的縮寫和可用縮寫醫(yī)務(wù)科稍后會有制度規(guī)定。2.2、病歷中應(yīng)該包含的內(nèi)容諸如入院時間、離院時間、診斷以及各類需在規(guī)定時間內(nèi)完成的記錄，信息系統(tǒng)會有限制。不填寫或者未按規(guī)定時間填寫均會提示或關(guān)閉病歷書寫功能。其他如確認患者身份的充足信息、支持診斷的充足信息等，醫(yī)務(wù)科的病歷書寫規(guī)范會做更詳盡的解釋。2.3、病歷的修改未歸檔病歷修改時，系統(tǒng)會自動記錄修改人、時間等信息。病歷歸檔后再次進行修改，需提交醫(yī)務(wù)科審核，并按照制度進行處罰。會診記錄在未提交時可進行修改，但一經(jīng)提交，必須交由病歷廠商進行修改，請知曉。3、病歷的保管

3.1病歷尚未移交病案室前，在各科室存放的病歷應(yīng)當妥善保管，有專門的房間或者加鎖的櫥柜存放病歷，避免遺失或未經(jīng)授權(quán)訪問。如需帶出病區(qū)時，應(yīng)指定專人進行保管，不得由患者或家屬獨自帶出。圖片1、圖片2、圖片33.2、紙張復(fù)用包含患者信息的紙張不可再次復(fù)用，需用碎紙機進行粉碎處理。3.3、病歷回收、保存期限

我院規(guī)定的病歷保存期限為：自患者最近一次住院起30年。醫(yī)院規(guī)定，患者出院7天內(nèi)，病歷應(yīng)收回病案科。拖欠病歷罰款50元，如造成病歷丟失，每份罰款10000元，不能明確責任人的，由科室承擔。4、病案的借閱

4.1病案科已逐步暫停紙質(zhì)病案的借閱。需要借閱病案可以登錄病案示蹤系統(tǒng)進行電子借閱。如需以科學(xué)研究為目的進行查閱，可填寫借閱申請表至病案科申請借閱紙質(zhì)病歷。4.2、一般借閱只允許患者治療小組內(nèi)人員。如需以科研為目的進行借閱未經(jīng)本人治療的患者，需至病案科進行登記。借閱期限一般為7日。借閱紙質(zhì)病歷時，需帶胸牌。三、信息化的作用與管理1、信息授權(quán)信息科根據(jù)醫(yī)務(wù)科、護理部提交的授權(quán)通知給予相應(yīng)權(quán)限。在離職時，接到人力資源部離職通知后停止信息系統(tǒng)權(quán)限。2、計算機日常使用內(nèi)網(wǎng)計算機不允許使用U盤，不得私自接入互聯(lián)網(wǎng)。不得自行加裝或拆卸任何軟硬件，更改IP地址。硬盤中包含各類患者信息，在設(shè)備損壞后應(yīng)交由信息科處理，不得自行處理。不得訪問非法網(wǎng)站，從事黑客行為，散布任何非法言論。3、系統(tǒng)賬號日常使用個人對自己的賬號負責，密碼每三個月更新一次（目前尚未強制）。離開工作區(qū)域時，應(yīng)退出當前工作環(huán)境。（新軟件即將上線，五分鐘內(nèi)無操作，自動鎖定）4、系統(tǒng)時間與時鐘信息科已將所有機器的時間與服務(wù)器同步，服務(wù)器時間每周五下午與北京時間同步。科室應(yīng)與每周一早上將時鐘調(diào)整為計算機內(nèi)時鐘的時間。如發(fā)現(xiàn)計算機時鐘不準，及時通知信息科。5、信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案故障出現(xiàn)后，及時撥打52420與信息科聯(lián)系。十分鐘內(nèi)可恢復(fù)的故障，暫停操作等待系統(tǒng)恢復(fù)，急癥手術(shù)填寫手工單據(jù)。十分鐘以上24小時以下故障，除出院核算外，轉(zhuǎn)手工操作。24小時以上不能恢復(fù)的故障，全部業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)入手工操作。6、信息化需求的提交和響應(yīng)信息化流程：科室提交申請，信息科人員會與您進行溝通并填寫溝通協(xié)調(diào)記錄，系統(tǒng)更改表格，完成后填寫驗收報告。

如果是系統(tǒng)級項目，需提交醫(yī)院信息委員會討論是否上線和上線時間。7、硬件維護流程

7.1新增加硬件