哮喘辨證和治療主講教師：楊晶教學重點哮喘的概念哮喘的臨床表現(xiàn)哮喘的針灸辨證治療學習難點哮喘的診斷哮喘的針灸辯證治療內(nèi)容概要

壹哮喘的概述

貳哮喘的病因病機

叁

哮喘的辨證要點

肆哮喘的針灸辨證治療

伍

哮喘的按語哮喘【概念】哮喘是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，以發(fā)作時喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則張口抬肩不能平臥為主要臨床表現(xiàn)的病證。哮呼吸氣促，喉間哮鳴喘呼吸困難，張口抬肩，鼻翼扇動哮喘【特點】反復(fù)發(fā)作；發(fā)于任何年齡和季節(jié)；寒冷季節(jié)和氣候驟變時多發(fā)。病因病機宿痰伏肺外邪侵襲飲食不當情志刺激體虛勞倦導致哮喘【基本病機】痰氣搏結(jié)，壅塞氣道，肺失宣降?！静∫颉坎∥环侮P(guān)系密切腎脾心辨證實證虛證病程短，或哮喘發(fā)作期，哮喘聲高氣粗，呼吸深長有余，以深呼為快，體質(zhì)較強，胸悶或脹，氣粗聲高，可伴寒熱表證。主癥【實證】證型癥狀舌脈風寒襲表喉中哮鳴如水雞聲，痰多，色白，稀薄或多泡沫。苔薄白脈浮緊痰熱壅肺喉中痰鳴如吼，聲高氣粗，痰色黃或白，黏著稠厚，口渴，便秘。舌質(zhì)紅苔黃膩脈滑數(shù)【實證】病程長，反復(fù)發(fā)作或緩解期，哮喘聲低氣怯，氣息短促，深吸為快，體質(zhì)虛弱，脈弱無力。主癥【虛證】證型癥狀舌脈肺氣虛弱喉中痰鳴，喘促氣短，痰稀，神疲，汗出。舌質(zhì)淡苔白脈細弱腎氣虛弱氣息短促，呼多吸少，動則喘甚，耳鳴，腰膝酸軟。舌質(zhì)淡苔薄白脈沉細【虛證】基本治療【實證】治法：祛邪肅肺，化痰平喘,取手太陰經(jīng)穴及相應(yīng)背俞穴為主。【主穴】肺俞中府列缺尺澤定喘調(diào)理肺臟氣機止哮平喘宣通肺氣祛邪外出肅肺化痰降逆平喘止哮平喘經(jīng)驗效穴【配穴】風門合谷風寒外襲豐隆曲池痰熱壅肺天突喘甚者中脘豐隆痰多基本治療【操作】毫針常規(guī)刺，瀉法。風寒者可酌加艾灸或拔罐?；局委煛咎撟C】治法：補益肺腎，止哮平喘，取相應(yīng)背俞穴及手太陰、手足少陰經(jīng)穴為主?！局餮ā糠斡岣嚯聊I俞太淵太溪補益肺氣納腎氣加強肅肺止哮平喘充肺腎之氣足三里定喘調(diào)補胃氣以資生化之源止哮平喘經(jīng)驗效穴【配穴】氣海肺氣虛弱關(guān)元腎氣虛弱【操作】毫針常規(guī)刺，補法；可酌加艾灸或拔罐。皮膚針：輕叩魚際至尺澤穴手太陰肺經(jīng)循行部、第7頸椎至第2腰椎旁開1.5寸處足太陽膀胱經(jīng)、兩側(cè)胸鎖乳突肌，以皮膚潮紅或微滲血為度?！酒渌煼ā垦ㄎ环筚N法：取肺俞、膻中、定喘、膈俞、脾俞、腎俞、內(nèi)關(guān)。用白芥子30g、甘遂15g、細辛15g，研為細末，用生姜汁調(diào)藥粉成糊狀，在“三伏”期間貼敷效果更佳?！酒渌煼ā慷樂ǎ喝ζ良?、腎上腺、肺、氣管、交感、皮質(zhì)下。毫針刺，發(fā)作期每日l～2次；緩解期用弱刺激每周2～3次。【其他療法】拔罐法：取肺俞、中府、大椎、定喘、膏肓、腎俞、膻中，常規(guī)拔罐?！酒渌煼ā俊景凑Z】壹針灸治療哮喘有較好的效果。急性期可控制癥狀，緩解期以扶正氣