危重病人的風(fēng)險(xiǎn)管理

1，危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估2，危重患者搶救3，危重患者護(hù)理神志，瞳孔，皮膚顏色，生命體征，尿量，危機(jī)值1，跌倒，墜床3，壓瘡2，意外拔管4，轉(zhuǎn)運(yùn)，約束及時(shí)動(dòng)態(tài)評(píng)估先搶救后評(píng)估一，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估二，病情風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估三，其他風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估操作技術(shù)，儀器設(shè)備危重患者安全護(hù)理1，落實(shí)患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，采取針對(duì)性措施2，備齊搶救儀器，設(shè)備，保持完好備用狀態(tài)，（搶救車，搶救藥品，氧氣，心電監(jiān)護(hù)，除顫儀）3，觀察病情，通知醫(yī)生，及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，掌握搶救應(yīng)急預(yù)案4，嚴(yán)格執(zhí)行床邊交接班制度做好巡視，特級(jí)，一級(jí)護(hù)理分級(jí)制度，做好護(hù)理記錄5，危重患者外出檢查及轉(zhuǎn)科,安全轉(zhuǎn)運(yùn)白血病病人顱內(nèi)出血搶救患者顱內(nèi)出血：頭痛，惡心，嘔吐，昏迷1，保持氣道通暢，去枕平臥，頭偏一側(cè)2，氧氣吸入3，建立靜脈通道，降低顱內(nèi)壓4，病情觀察：生命體征，意識(shí)狀態(tài)，瞳孔變化5，記錄24h出入量1，預(yù)防并發(fā)癥：防止泌尿系感染，肺部感染，預(yù)防壓瘡2，保持大便通暢，避免用力排便誘發(fā)大出血9，做好護(hù)理記錄10，做好心理護(hù)理和健康教育，急性期絕對(duì)臥床休息，減少搬動(dòng)DIC應(yīng)急預(yù)案與流程患者出現(xiàn)DIC癥狀：出血、休克、器官功能障礙等1、取休克臥位2、建立至少2條靜脈通道3、正確采集血標(biāo)本4、遵醫(yī)囑用藥5、病情觀察：生命體征皮膚及甲床色澤、溫度變化、出血情況出血護(hù)理：避免誘發(fā)出血1、盡量減少不必要的穿刺，降低出血風(fēng)險(xiǎn)2、加強(qiáng)防感染措施，避免繼發(fā)感染加重病情危重患者的護(hù)理一，嚴(yán)密檢測(cè)，及時(shí)記錄三;導(dǎo)管護(hù)理二，基礎(chǔ)護(hù)理四，安全護(hù)理嚴(yán)密檢測(cè)及時(shí)記錄1，嚴(yán)密檢測(cè)生命體征2，正確及時(shí)記錄患者病情，用藥，特殊治療，檢查3，病情變化隨時(shí)記錄，詳細(xì)到分鐘并簽全名基礎(chǔ)護(hù)理眼，口，皮膚，大小便，呼吸道導(dǎo)管護(hù)理1，固定正確，牢固，保持通暢2，標(biāo)識(shí)清晰3，觀察引流液的顏色，性質(zhì)，量并記錄安全護(hù)理1，酌情使用保護(hù)具（床欄，約束帶等）2，手腕帶字跡清晰，信息齊