第三節(jié)中藥的配伍與使用一、含義：

是指有目的地按病情需要和藥性特點(diǎn)，有選擇地將兩味或兩味以上藥物配合同用。藥物的“七情”：單味藥的應(yīng)用和藥與藥之間的（六種）配伍關(guān)系合稱藥物的“七情”二、形式：七情：單行、相須、相使、相畏、相惡、相反、相殺。配伍關(guān)系

1.單行單行：指單用一味藥來治療某種病情單一的疾病。不屬于配伍。如：獨(dú)參湯

單用一味人參補(bǔ)氣固脫，治療大失血所引起的元?dú)馓撁摰奈Ｖ匕Y。

清金散

單用一味黃芩清肺熱，治療肺熱出血的病癥。2.相須相須：指兩種功效類似的藥物配合使用，可增強(qiáng)原有藥物的功效。如：石膏配知母，能明顯增強(qiáng)清熱瀉火的功效；大黃配芒硝，能明顯增強(qiáng)攻下瀉熱的功效等。3.相使相使：指以一種藥物為主，另一種藥物為輔，輔藥可以提高主藥的功效。如：

補(bǔ)氣利水的黃芪與健脾利水的茯苓配合，茯苓可以增強(qiáng)黃芪補(bǔ)氣利水的作用；主藥輔藥制約作用一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。如：生半夏、生南星畏生姜一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用如：生姜?dú)⑸胂摹⑸闲?.相畏：5.相殺：畏殺不良反應(yīng)即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。如：人參惡萊菔子即兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)或副作用。如：十八反、十九畏

6.相惡：7.相反：相須、相使、相畏、相殺均為可提倡使用的配伍方法。相惡和相反均為需要避免使用的配伍方法。配伍的臨床指導(dǎo)意義①藥物配伍后產(chǎn)生協(xié)同作用而增強(qiáng)療效，臨床應(yīng)該充分利用。（相須、相使）②藥物配伍后可能產(chǎn)生拮抗而抵消或削弱原有的功效、作用，用藥時(shí)應(yīng)注意。（相惡）③藥物配伍后能減輕或消除原有的藥物毒性或副作用，在使用有毒藥物、烈性藥物時(shí)，必須考慮選用。（相殺、相畏）④藥物配伍后可以產(chǎn)生或增加毒副作用，屬于配伍禁忌者，原則上應(yīng)該避免應(yīng)用。（相反）

（一）配伍禁忌1．十八反：烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥2．十九畏：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏，草烏畏犀角牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂三用藥禁忌十八反歌：本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏。

藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍反藜蘆。十九畏歌：硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱。川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。多系劇毒藥，或藥性作用峻猛之品，及墮胎作用較強(qiáng)的藥主要是活血祛瘀藥、行氣藥、攻下藥、溫里藥中的部分藥。（二）妊娠用藥禁忌禁忌藥慎用藥（三）服藥時(shí)的飲食禁忌是指服藥期間對某些食物的禁忌，又稱食忌，（忌口）課后習(xí)題1、下列配伍關(guān)系中，性能功效相類似的中藥配合應(yīng)用，可增強(qiáng)療效的是（

）

A.相使

B.相須 C.相反