佛山市南海區(qū)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校NANHAIHEALTHCARESCHOOL第五章消化系統(tǒng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教研組第2節(jié)消化腺一、肝二、胰肝呈不規(guī)則的楔形，可分上、下兩面，前、后兩緣。(一)肝的形態(tài)和位置冠狀韌帶鐮狀韌帶肝圓韌帶一、肝肝左葉肝右葉膽囊肝右葉下腔靜脈尾狀葉肝左葉肝門(mén)肝圓韌帶方葉靜脈韌帶肝的臟面

肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。肝的體表投影第5肋間隙第5肋肋弓肝小葉(二)肝的微細(xì)結(jié)構(gòu)1.肝小葉2.肝門(mén)管區(qū)3.肝內(nèi)血液循環(huán)肝的微細(xì)結(jié)構(gòu)肝小葉——（1）肝細(xì)胞、肝板與肝索肝細(xì)胞的功能合成蛋白質(zhì)：血漿白蛋白、纖維蛋白原、脂蛋白、凝血酶原等分泌膽汁，參與脂類(lèi)食物的消化激素的滅活參與蛋白質(zhì)、糖、脂類(lèi)代謝和藥物代謝(2)肝血竇毛細(xì)血管網(wǎng)腔大,不規(guī)則內(nèi)皮細(xì)胞間隙大,多窗孔免疫細(xì)胞肝巨噬細(xì)胞（kuffer細(xì)胞）肝巨噬細(xì)胞肝索與肝血竇模式圖(3)竇周隙物質(zhì)交換場(chǎng)所貯脂細(xì)胞：貯存維生素A形成網(wǎng)狀纖維竇周隙(4)膽小管相鄰肝細(xì)胞膜局部凹陷形成的微細(xì)管道膽小管2.門(mén)管區(qū)：相鄰肝小葉之間的結(jié)締組織小區(qū)小葉間動(dòng)脈小葉間膽管小葉間靜脈門(mén)管區(qū)的結(jié)構(gòu)3.肝內(nèi)血液循環(huán)(兩個(gè)來(lái)源,一個(gè)去路)門(mén)V門(mén)V肝門(mén)靜脈小葉間靜脈肝固有動(dòng)脈小葉間動(dòng)脈肝血竇中央靜脈小葉下靜脈肝靜脈下腔靜脈膽囊位于肝臟面膽囊窩內(nèi)，是儲(chǔ)存和濃縮膽汁的器官。（三）膽囊與輸膽管道膽囊底體表投影：右鎖骨中線與右肋弓交點(diǎn)稍下方；或者右肋弓與右腹直肌外側(cè)緣相交處。

墨菲（Murphy）征輸膽管道肝內(nèi)膽道：膽小管和小葉間膽管肝外膽道：膽囊，肝左右管，肝總管，膽總管十二指腸大乳頭肝胰壺腹（Vater壺腹）：膽總管與胰管在十二指腸降部后內(nèi)側(cè)壁匯合形成略膨大的結(jié)構(gòu)，稱(chēng)為肝胰壺腹，開(kāi)口于十二指腸大乳頭Oddi括約肌歸納：肝內(nèi)膽汁排出途徑肝細(xì)胞合成膽汁膽小管小葉間膽管左、右肝管肝總管膽總管膽囊管膽囊十二指腸大乳頭十二指腸肝外膽管肝內(nèi)膽管進(jìn)食二、胰(一)胰的位置和形態(tài)位置：胃的后方，L1、L2椎體水平橫臥于腹后壁胰的位置與毗鄰胰頭：胰腺癌好發(fā)部位胰頸胰管胰體胰尾胰的形態(tài)（二）胰的微細(xì)結(jié)構(gòu)內(nèi)分泌部：胰島1.胰腺外分泌部組成：腺泡和導(dǎo)管功能：分泌胰液進(jìn)食前/進(jìn)食后胰腺細(xì)胞變化胰島A細(xì)胞(胰高血糖素)B細(xì)胞(胰島素)D細(xì)胞(生長(zhǎng)抑素

)2.內(nèi)分泌部----胰島思考題1.肝門(mén)的概念2.肝臟的位置？正常成人在右側(cè)肋弓下緣能否觸及肝臟？在劍突下肝下界不超過(guò)幾cm？3.肝的基本結(jié)構(gòu)功能單位叫什么？4.膽囊的功能是什么？5.肝細(xì)