慢性腎衰竭的診斷及鑒別診斷劉小麗學校安徽衛(wèi)生健康職業(yè)講解_第1頁
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慢性腎衰竭的診斷及鑒別診斷主講人：劉小麗學校：安徽衛(wèi)生健康職業(yè)學院慢性腎衰竭的診斷及鑒別診斷慢性腎衰竭診斷并不困難,主要依據(jù)病史、腎功能檢查及相關(guān)臨床表現(xiàn)。但其臨床表現(xiàn)復雜，各系統(tǒng)表現(xiàn)均可成為首發(fā)癥狀，因此臨床醫(yī)師應(yīng)當十分熟悉慢性腎衰竭的病史特點，仔細詢問病史和查體，并重視腎功能的檢查，以盡早明確診斷，防止誤診。一、慢性腎衰竭的診斷對既往病史不明，或存在近期急性加重誘因的病人，需與急性腎損傷鑒別，是否存在貧血、低鈣血癥、高磷血癥、血PTH升高、腎臟縮小等有助于本病與急性腎損傷鑒別；如有條件，可盡早行腎活檢以盡量明確導致慢性腎衰竭的基礎(chǔ)腎臟病，積極尋找引起腎功能惡化的可逆因素,延緩慢性腎臟病進展至慢性腎衰竭。一、慢性腎衰竭的診斷0102慢性腎衰竭與腎前性氮質(zhì)血癥的鑒別并不困難,在有效血容量補足48~72小時后腎前性氮質(zhì)血癥病人腎功能即可恢復，而慢性腎衰竭腎功能則難以恢復。急性腎損傷：慢性腎衰竭與急性腎損傷的鑒別,多數(shù)情況下并不困難，往往根據(jù)病人病史即可作出鑒別。在病人病史欠詳時，1.腎前性氮質(zhì)血癥可借助影像學檢查(如B超，CT等)或腎圖檢查結(jié)果進行分析,如雙腎明顯縮小(糖尿病腎病、腎臟淀粉樣變性、多囊腎、雙腎多發(fā)囊腫等疾病腎臟往往不縮小)或腎圖提示慢性病變,則支持慢性腎衰竭的診斷。慢性腎衰竭急性加重(acuteprogressionofCRF)：慢性腎衰竭本身已相對較重,或其病程加重過程未能反映急性腎損傷的演變特點。2.慢性腎衰竭急性加重一、慢性腎衰竭的診斷3.慢性腎衰基礎(chǔ)上急性腎損傷

如果慢性腎衰竭較輕，而急性腎損傷相對突出，且其病程發(fā)展符合急性腎損傷演變過程，則可稱為“慢性腎衰基礎(chǔ)上急性腎傷”(acuteonchroni

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