第十三章減肥藥第一節(jié)概述第一節(jié)概述一、原發(fā)性肥胖病或單純性肥胖病

占肥胖患者總數的95%二、繼發(fā)性肥胖病

約占肥胖患者5%目前問世的減肥產品主要有化學藥（減肥西藥）、中藥（減肥中成藥）、保健品（減肥茶）、減肥食品（替代食品）這四大類。根據它們的作用機制，可分為三類：抑制食欲、抑制消化或減少吸收、增加能量消耗。在減肥藥品中，這三類作用常常以復合機制出現。第一節(jié)概述第二節(jié)常用的藥物2017年12月5日在美國獲批上市，是成人II型糖尿病治療藥物。該藥是通過基因重組技術利用酒釀酵母細胞生產的人胰高血糖素樣-1(GLP-1)類似物。第二節(jié)常用的藥物司美格魯肽適應癥：成人2型糖尿病患者兼有肥胖者用法用量：起始劑量為0.25mg每周一次。4周后，每周1次皮下注射0.5mg。再4周后可增至1.0mg，每周一次。不推薦周劑量超過1.0mg。注射部位可選擇腹部、大腿或上臂，不能靜脈或肌肉注射。司美格魯肽第二節(jié)常用的藥物

奧利司他（Orlistat）是一種長效和強效胃腸道脂肪酶抑制劑，通過抑制甘油三酯的吸收，從而減少熱量攝入、達到控制體重的目的，同時可降低因肥胖帶來的風險。適應癥：適用于肥胖和體重超重者包括那些已經出現與肥胖相關的危險因素的患者的長期治療。用法用量：餐時或餐后一小時內服0.12g膠囊一粒。奧利司他第二節(jié)常用的藥物

阿卡波糖為口服降糖藥物，口服吸收較少，大部分藥物留存在腸道中發(fā)揮作用，并由腸道微生物分解代謝。約50%隨糞便排除，尿液中含量不足2%。第二節(jié)常用的藥物阿卡波糖適應癥：本藥適用于肥胖合并餐后血糖升高的患者。用法用量：起始劑量為一次50mg，以后可逐漸增至100mg/次，一天3次。不良反應和注意事項：全身毒副作用很小，開始服用時可能會出現腸脹氣和大便稀軟等不適感。阿卡波糖第二節(jié)常用的藥物能夠減少肝臟葡萄糖的合成及腸道葡萄糖吸收，增加胰島素與胰島素受體的結合，增強胰島素對血糖的清除作用,改善糖尿患者的胰島素抵抗,可幫助糖尿病患者充分利用內源性胰島素，降低空腹及餐后高血糖。適應癥：本藥適用于肥胖伴高胰島素血癥患者。第二節(jié)常用的藥物二甲雙胍用法用量：片劑可在餐中或餐后服用，以減輕胃腸道反應;腸溶片胃腸道反應較輕，應在餐前服用。同時腸溶片劑應整片吞服，不得嚼碎或掰開服用。不良反應及注意事項：偶可見惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、腹脹、消化不良、乏力、頭痛、頭暈、心悸、潮紅等現象。第二節(jié)常用的藥物二甲雙胍輕身減肥片為中成藥，它的成分為：大黃、山楂、澤瀉、丹參、防已、茵陳、水牛角、黃芪、淫羊藿、白術、川芎，其為糖衣片劑，去除糖衣后顯為棕褐色，味苦。本藥可通過益氣活血、健脾祛濕，達到輕身減肥的目的。適應癥：適合單純性肥胖患者。用法用量：口服，一次4-