洗胃的本卷須知急診科伏向明2025/2/112025/2/122025/2/13★禁忌癥：1消化道潰瘍、食道阻塞、食道靜脈曲張、胃癌一般不予洗胃，近期上消化道胃穿孔因服用藥物造成驚厥未控制的不予洗胃。2.強酸強堿不予洗胃。2025/2/14★評估要點總結1.監(jiān)測生命體征是否正常2.向病人解釋和詢問需盡量全面和詳細，直到病人表示能夠完全理解護士操作。

★評估要點總結

：1.監(jiān)測生命體征是否正常2.向病人解釋和詢問需盡量全面和詳細，直到病人表示能夠完全理解護士操作。

★評估要點總結

：1.監(jiān)測生命體征是否正常2.向病人解釋和詢問需盡量全面和詳細，直到病人表示能夠完全理解護士操作。

★評估要點總結

：1.監(jiān)測生命體征是否正常2.向病人解釋和詢問需盡量全面和詳細，直到病人表示能夠完全理解護士操作。

2025/2/151.目的通過實施洗胃搶救中毒患者，去除胃內容物，減少毒物吸收，利用不同的灌洗液中和解毒2減輕胃黏膜水腫，預防感染2025/2/16★體位：清醒病人取左側臥位。胃底處于最低的位置，而幽門處于較高的位置，加之幽門保護性痙攣收縮，使毒物積存于胃底部。由于重力作用，胃內容物積于胃大彎側，從而減少嘔吐量。

2025/2/17★深度：一般成人自發(fā)際到劍突，約45～55厘米，但插入55～70厘米時可達胃竇部，胃管側孔全部在胃內，不管患者采取何種體位，均可使洗胃快而通暢，時間短，洗胃徹底，并發(fā)癥少的目的。

2025/2/181.選擇適宜的洗胃液：1〕原因不明中毒：溫開水或生理鹽

2〕有機磷、蕈類、生物堿中毒1：5000高錳酸鉀〕有機磷農藥中毒：2%碳酸氫鈉〔敵百蟲禁忌〕

重金屬、生物堿中毒：2%—4%鞣酸2.強酸強堿禁忌洗胃洗胃液量約3000～10000ml

新版本是5000——10000毫升3.洗胃液溫度

37-38℃2025/2/19

★驗證胃管方法：三種方法：1.抽吸胃液〔如毒物不明的情況下，應將第一管抽出的胃液保存并送檢，確定毒物性質以對癥治療〕2將胃管尾端放在水里，觀察有無氣體逸出，應是沒有，如誤插入氣管病人會馬上出現嗆咳、面色口唇紫紺強烈掙扎、拔管等情況3.另一人配合用注射器從胃管尾端注入20厘米空氣，操作者或醫(yī)生用聽診器在胃部聽有無氣過水聲。

2025/2/110

★洗胃過程中觀察三方面：1.監(jiān)護儀：生命體征是否平穩(wěn)2.患者的情況：胸腹部有無隆起，有無惡心嘔吐3進出量的控制：每次只能進200—300ml溶液，如洗胃量大，會造成急性胃擴張，增加胃壁對毒物的吸收，而且會引起迷走神經興奮，反射性引起心跳呼吸驟停。另外會引起大量液體從口鼻涌出，造成窒息。隨時觀察洗出液的性質、量、顏色，有異常及時匯報。2025/2/111★拔管：在醫(yī)生確認過的情況下方可拔管。開始拔管前應先別離胃管和機器，將胃內剩余的液體自行流出，然后再一手拿紗布，另一手緩慢拔管，到胃管剩余15cm接近咽喉部時迅速拔出，用紗布擦凈患者口鼻部并準備好清水漱口2025/2/1122025/2/1133、向胃內置入導管應輕柔敏捷熟練，并確認導管已進入胃內〔以抽出胃液最可靠〕后開始灌洗，切忌將導管誤入呼吸道而進行灌洗。置管時如出現劇咳，呼吸急促或發(fā)紺掙扎說明誤入氣道應迅速重新插管?；杳院筒骞軙r伴嘔吐者易發(fā)生吸入性肺炎，應予以警惕預防。2025/2/1144、洗胃液以溫開水最常用且有效平安，2%碳酸氫鈉液常用于有機磷農藥等中毒，但應注意不宜用作敵百蟲、水楊酸鹽和強酸類中毒；1比5000高錳酸鉀溶液對生物堿、毒蕈堿類有氧化解毒作用，但禁用于對硫磷中毒者洗胃。故洗胃液的選擇應根據不同的毒物考慮，唯有清水最廣泛。2025/2/1155.洗胃時每次灌注量不宜過多，一般每次灌入300~500ml即應進行抽吸。尤其是應用電動機正壓送入洗胃液時應嚴密觀察，當到達500ml時即關閉正壓及改為負壓吸引，切忌開機后操作者離開現場，以防灌注量過大引起急性胃擴張甚至胃穿孔，一次灌注量過多還易造成多量毒物進入腸內、致毒物吸收增多。應用電動洗胃機還應隨時向瓶內添加洗胃液，以免向胃內送入多量空氣。潰瘍病合并幽門梗阻洗胃時，一次灌洗量應少，壓力應低，防治出現穿孔或出血。2025/2/1166、如為強腐蝕性毒物洗胃會造成一定損害，插管時有可能引起穿孔，一般不宜進行洗胃，且當大量液體進入時極易造成胃穿孔、撕裂。驚厥患者進行插管時可能誘發(fā)驚厥昏迷患者插管易導致吸入性肺炎，洗胃應慎重，必須洗胃時應去枕平臥，頭偏向一側，防治誤吸而引起窒息。食管靜脈曲張患者不宜洗胃.2025/2/1177、水中毒及電解質紊亂：由于洗胃及其他各種原因使體內水分過多引起水平衡失調而發(fā)生水中毒。洗胃時大量的鉀離子及氯離子喪失，且在補液時輸入過多的糖、脫水治療及激素的應用多會使鉀離子喪失更