ICS11.020

CCSC05

GXAS

團體標準

T/GXASXXXX—2023

中醫(yī)火龍罐治療鼓脹技術(shù)規(guī)范

TechniquespecificatuonofChinesemedicinefiredragoncuppingfor

treatmentoftympanites

（征求意見稿）

在提交反饋意見時，請將您知道的相關(guān)專利連同支持性文件一并附上。

2023-XX-XX發(fā)布2023-XX-XX實施

廣西標準化協(xié)會發(fā)布

T/GXASXXXX—2023

中醫(yī)火龍罐治療鼓脹技術(shù)規(guī)范

1范圍

本文件界定了中醫(yī)火龍罐治療鼓脹技術(shù)涉及的術(shù)語和定義，規(guī)定了中醫(yī)火龍罐治療鼓脹的診斷及評

估、治療前準備、治療、不良反應(yīng)處理、治療后處理、療效評價、注意事項以及禁忌的要求。

本文件適用于中醫(yī)使用火龍罐治療鼓脹。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB/T21709.5針灸技術(shù)操作規(guī)范第5部分拔罐

WS/T591醫(yī)療機構(gòu)門急診醫(yī)院感染管理規(guī)范

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

火龍罐firedragoncupping

源于民間的古老灸法并加以改進，將艾柱固定于陶罐內(nèi)，通過各種手法使罐體作用于皮膚肌肉組織，

將艾火燃燒的熱力傳達到皮膚，逐漸透入內(nèi)部，調(diào)氣和血，溫中散寒，集走罐、艾灸、按摩、刮痧、燙

熨、點穴功能于一體的中醫(yī)特色療法。

3.2

鼓脹tympanites

因腹部脹大如鼓而命名，以腹部脹大，皮色蒼黃，甚則腹皮青筋暴露、四肢不腫或微腫為特征，多

因酒食不節(jié)，情志所傷，濕熱疫毒等使肝脾腎功能失調(diào)，氣、血、水淤積于腹內(nèi)而成。

4診斷及評估

4.1診斷

4.1.1主癥

腹部膨隆如鼓，皮膚繃緊，叩之如鼓，有移動性濁音?？砂橛懈共糠e塊，或齒鼻衄血，或在頸胸臂

等處出現(xiàn)紅痣血縷及手掌赤痕，或四肢瘦削、神疲乏力、納少便溏，或高熱煩躁、神昏譫語、皮膚出現(xiàn)

瘀斑等癥狀。

4.1.2氣鼓

鼓脹如噯氣、矢氣則舒，腹部按之空空然，如按氣囊，叩之如鼓，多為氣鼓。

4.1.3水鼓

腹部堅滿，狀如蛙腹，振動有水聲，按之如囊裹水，多為水鼓。

4.1.4理化檢查

可采用B型超聲波判斷患者腹腔是否有積水以及腹水量，或采用腹部X線片、CT、MRI等影像學(xué)檢查

及血常規(guī)、尿常規(guī)與肝腎功能、凝血功能、腹水生化檢查等其他理化檢查方式。

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4.2評估

評估包括以下內(nèi)容：

a)評估患者全身情況，注意患者體質(zhì)強弱、胖瘦高矮、有無出血、有無妊娠等；

b)評估患者局部情況，注意局部皮膚有無出血點、過敏、潰瘍、瘢痕、水腫；

c)評估患者證型及腹部情況。

5治療前準備

5.1治療者準備

5.1.1儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹；服裝、鞋帽整齊，應(yīng)按照WS/T591做好防護。

5.1.2應(yīng)按GB/T21709.5的規(guī)定對罐具和雙手進行消毒和清洗。

5.1.3應(yīng)了解患者年齡、文化水平、心理狀態(tài)、對火龍罐治療的了解程度和信任度。

5.1.4應(yīng)調(diào)整病室的溫度、光線至合適，注意保暖及遮擋。

5.1.5應(yīng)向患者解釋清楚具體的要點和實施步驟。

5.2用物準備

火龍罐、艾柱、火機、吹氣筒、按摩精油、紙巾、毛巾、一次性床單、計時器。選擇合適罐具（大、

中、小號）并檢查火龍罐情況：

a)一摸罐口有無破裂；

b)二測罐口溫度是否過高；

c)三看艾柱燃燒升溫是否均勻，升溫是否正常。

5.3患者準備

患者應(yīng)對操作要點有一定的認識和了解，配合醫(yī)囑選擇最為恰當且舒適的體位并放松肌肉。

6治療

6.1皮膚評估

腹壁有無水腫，腹壁薄厚，腹壁皮膚有無潰瘍、瘀點瘀斑，腹部有無積塊。

6.2罐位選擇

若腹壁水腫或腹壁皮膚較厚，可選用大罐或中罐；若腹壁較薄，腹肌較緊張，可選用小罐。體位取

仰臥位。如需熱力深入可予隔物施罐。

6.3施罐

6.3.1氣鼓

手掌揉按感知腹部情況，以肚臍為中心，順時針以揉、碾、推、按、點、搖、閃、震、熨、燙等不

同手法正旋、反旋、搖拔、搖振罐體作用于皮膚肌肉組織，然后在腹部距前正中線2寸的足陽明胃經(jīng)自

上而下施罐，在腹部距前正中線4寸的足太陰脾經(jīng)自下而上施罐，每部位操作20min～30min。

6.3.2水鼓

手掌揉按感知腹部情況，然后沿腹部外側(cè)向內(nèi)側(cè)，依次為足厥陰肝經(jīng)、足太陰脾經(jīng)及足少陰腎經(jīng)，

經(jīng)腹部經(jīng)絡(luò)循行，自下而上施罐，以揉、碾、推、按、點、搖、閃、震、熨、燙等不同手法正旋、反旋、

搖拔、搖振罐體作用于皮膚肌肉組織，每部位操作20min～30min。

6.4療程

3d～7d為一療程，1次/d或隔天1次。

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7不良反應(yīng)處理

7.1艾煙過敏

若出現(xiàn)眼睛痛、頭暈、煩躁等艾煙過敏癥狀，應(yīng)保持治療環(huán)境通風(fēng)條件良好，每次治療時注意保持

艾柱熱力，艾煙量不應(yīng)太大，如果癥狀較重，出現(xiàn)乏力胸悶心慌及冷汗等癥狀應(yīng)停止治療，離開艾煙環(huán)

境。

7.2皮膚灼傷

若因罐內(nèi)艾柱艾絨未固定好導(dǎo)致皮膚灼傷，應(yīng)查對清楚，確保艾柱牢固后再繼續(xù)進行治療。

8治療后處理

治療后處理應(yīng)符合GB/T21709.5的規(guī)定。

9療效評價

9.1氣鼓

9.1.1有效級Ⅰ級

9.1.1.1腹脹大消退，腹水及肢體水腫完全消退，B超檢查陰性。

9.1.1.2主要癥狀消失，無明顯腹脹，大便通暢，納食和平時一樣。

9.1.1.3體重恢復(fù)腹水前水平。

9.1.1.4腎功能、電解質(zhì)正常。

9.1.1.5Child-Pugh評分提高＞2分。

9.1.1.6穩(wěn)定3個月或更長。

9.1.2有效級Ⅱ級

9.1.2.1腹脹大、腹水及肢體水腫大部分消退。

9.1.2.2癥狀明顯改善，腹脹明顯減輕，大便通暢，納食較前增加，肛門排氣尚可。

9.1.2.3腹圍縮?。?cm。

9.1.2.4腎功能正常，電解質(zhì)基本正常Child-Pugh評分提高＞1分。

9.1.2.5穩(wěn)定1個月或更長。

9.1.3有效Ⅲ級

9.1.3.1腹脹大、腹水及肢體水腫有所消退。

9.1.3.2癥狀略有改善，腹脹略減輕，大便干結(jié)或溏薄改善、次數(shù)1～3次/d，納食一般，肛門排氣少。

9.1.3.3腹圍縮小3cm～5cm。

9.1.3.4腎功能基本正常，電解質(zhì)輕度異常。

9.1.4無效

腹水、體重、腹圍、癥狀、輔助檢查無改善或加重。

9.2水鼓

9.2.1有效級Ⅰ級

9.2.1.1腹水及肢體水腫完全消退，B超檢查陰性。

9.2.1.2主要癥狀消失，無明顯腹脹，24h尿量1500mL以上，大便通暢，納食和平時一樣。

9.2.1.3體重恢復(fù)腹水前水平。

9.2.1.4腎功能、電解質(zhì)正常。

9.2.1.5Child-Pugh評分提高＞2分。

9.2.1.6穩(wěn)定3個月或更長。

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9.2.2有效工級Ⅱ級

9.2.2.1腹水及肢體水腫大部分消退，B超檢查腹水減少≥50％。

9.2.2.2癥狀明顯改善，腹脹明顯減輕，24h尿量1000mL以上，大便通暢，納食較前增加，肛門排

氣尚可。

9.2.2.3體重減輕2kg以上，或腹圍縮小＞5cm。

9.2.2.4腎功能正常，電解質(zhì)基本正常Child-Pugh評分提高＞1分。

9.2.2.5穩(wěn)定1個月或更長。

9.2.3有效Ⅲ級

9.2.3.1腹水及肢體水腫有所消退，B超檢查腹水減少＜50％。

9.2.3.2癥狀略有改善，腹脹略減輕，24h尿量不足1000mL，大便干結(jié)或溏薄改善、次數(shù)1～3次/d，

納食一般，肛門排氣少。

9.2.3.3體重有所減輕但＜2kg，或腹圍縮小3cm～5cm。

9.2.3.4腎功能基本正常，電解質(zhì)輕度異常。

9.2.4無效

腹水、體重、腹圍、癥狀、輔助檢查無改善或加重。

10注意事項

10.1施罐過程中應(yīng)隨時觀察艾柱燃燒情況、皮膚顏色及詢問患者感覺。

10.2注意觀察患者有無暈罐先兆，如出現(xiàn)頭暈、心慌、惡心、面色蒼白、呼吸急促、四肢厥冷、脈細

數(shù)等現(xiàn)象，應(yīng)立即起罐讓患者平臥（或頭底足高位），輕者喝溫開水休息片刻即可恢復(fù)；重者可點按人

中、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、百會、氣海、關(guān)元等穴，必要時采用中西醫(yī)結(jié)合方法處理。

10.3應(yīng)保持病室清潔衛(wèi)生、溫度適宜，避免污染，避免患者直接吹風(fēng)，防止受涼。

10.4使用過的火龍罐應(yīng)消毒后備用。

10.5其他注意事項按GB/T21709.5的規(guī)定執(zhí)行。

11禁忌

11.1絕對禁忌

凝血功能障礙、皮膚破損、有潰瘍的患者禁忌拔火龍罐。

11.2相對禁忌

高熱抽搐、癲狂、出現(xiàn)疾病、皮膚過敏、潰爛的患者以及奸娠婦女及嬰幼兒不宜拔火龍罐。

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參考文獻

[1]ZYYXH/T33—2008鼓脹

[2]周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材新世紀第二版）[M].北京：中國中醫(yī)藥出

版社，2017