第

十章泌尿系統(tǒng)第一節(jié)

腎的形態(tài)結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)第二節(jié)

腎的泌尿功能目錄第三節(jié)

尿的輸送、貯存與排放學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握泌尿系統(tǒng)的組成，腎的位置形態(tài)和大體結(jié)構(gòu)；尿生成的三個(gè)環(huán)節(jié)；濾過膜的組成和功能；有效濾過壓；重吸收的主要部位；腎糖閾、水利尿、滲透性利尿的概念；輸尿管的三個(gè)生理狹窄；膀胱三角。2.熟悉腎的細(xì)微結(jié)構(gòu)和血流特點(diǎn)；幾種重要物質(zhì)的重吸收部位和機(jī)制；腎小管和集合管的分泌；膀胱的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)；女性尿道的特點(diǎn)；排尿反射的過程。3.了解血漿清除率，常見的排尿異常。腎的形態(tài)和血液循環(huán)第一節(jié)一、泌尿系統(tǒng)的基本組成：

腎

輸尿管

膀胱

尿道

功能體內(nèi)代謝產(chǎn)物排出的主要途徑內(nèi)分泌功能男性生殖系統(tǒng)組成二.腎的位置腹膜外位器官位于脊柱兩側(cè)，“八”字型排列左腎高于右腎半個(gè)椎體

上端下端腎門左腎T12上緣L3上緣L1右腎T12下緣L3下緣L1腎的位置（CT冠狀造影）腎區(qū)：在腰背部，腎門的體表投影點(diǎn)，約在豎脊肌外側(cè)緣于12肋之間的夾角處。當(dāng)腎發(fā)生疾病時(shí)，叩擊或觸壓此區(qū)可引起疼痛。

腎與肋骨和椎骨的位置關(guān)系二.腎的位置纖維囊脂肪囊三、腎的結(jié)構(gòu)（一）腎的被膜腎的被膜（橫切面）腎筋膜

實(shí)質(zhì)腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)腎的冠狀位切面（二）腎的實(shí)質(zhì)腎皮質(zhì)腎柱腎乳頭腎的冠狀切（三）腎的微細(xì)結(jié)構(gòu)1.腎單位腎單位模式圖腎單位腎小體腎小管腎小球（毛細(xì)血管球）腎小囊近端小管髓袢細(xì)段遠(yuǎn)端小管近曲小管髓袢降支粗段髓袢降支細(xì)段髓袢升支細(xì)段髓袢升支粗段遠(yuǎn)曲小管

腎小體（腎小球）腎小囊＋血管球血管極＋尿極功能：形成原尿腎小球結(jié)構(gòu)模式圖（1）腎小體的結(jié)構(gòu)血管球：一團(tuán)蟠曲的毛細(xì)血管入球微A→4-5分支→網(wǎng)狀毛細(xì)血管袢→出球微A。兩端均為A→毛細(xì)血管血壓高→原尿形成腎小球的微細(xì)結(jié)構(gòu)三、腎的結(jié)構(gòu)腎小囊腎小管起始部膨大凹陷而成的杯狀雙層囊外層和內(nèi)層之間的狹窄腔隙為腎小囊腔與近曲小管相連內(nèi)層C有突起，稱足C，包繞在血管球表面腎小球的微細(xì)結(jié)構(gòu)三、腎的結(jié)構(gòu)足細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式圖濾過膜（濾過屏障）有孔毛細(xì)血管內(nèi)皮基膜足細(xì)胞裂孔膜濾入腎小囊腔的濾液稱為原尿。每晝夜180L。濾過膜的結(jié)構(gòu)三、腎的結(jié)構(gòu)（2）腎小管的結(jié)構(gòu)近端小管細(xì)段遠(yuǎn)端小管泌尿小管模式圖三、腎的結(jié)構(gòu)EM：刷狀緣=微絨毛質(zhì)膜內(nèi)褶超微結(jié)構(gòu)近曲小管超微結(jié)構(gòu)2.集合小管系分三段：弓形集合小管＋直集合管＋乳頭管功能：重吸收水和交換離子，濃縮尿。泌尿小管模式圖三、腎的結(jié)構(gòu)3.球旁復(fù)合體

也稱腎小球旁器球旁C致密斑球外系膜C腎小體結(jié)構(gòu)模式圖3.球旁復(fù)合體

也稱腎小球旁器球旁C致密斑球外系膜C腎小體