題目：膽囊結(jié)石膽囊炎患者的護(hù)理計劃

學(xué)生姓名專業(yè)學(xué)號性別班級畢業(yè)設(shè)計時間電話QQ號指導(dǎo)老師畢業(yè)設(shè)計題目膽囊結(jié)石膽囊炎患者的護(hù)理計劃患者基本情況姓名性別年齡職業(yè)民族婚姻文化程度男家庭住址案例陳述患者于1年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛不適，無明顯惡心、嘔吐、畏寒，伴發(fā)熱，無嘔血、黑便，無眼黃、尿黃。與我院普外一科住院治療，查B超顯示：膽囊炎并膽囊結(jié)石，行對癥處理后可緩解，后于2015年6月再次發(fā)作，就診與我院，診斷為“膽囊炎并膽囊結(jié)石”，保守治療后緩解后出院，就診后癥狀反復(fù)發(fā)作，不甚明顯，7小時前感上述癥狀再發(fā)并較前加重，自服藥物不緩解，伴惡心、嘔吐。起病以來，精神、食欲、睡眠差，小便可，大便不成形，體重?zé)o明顯變化。入院檢查/評估：T:37.5度；P:83次/分；R:18次/分；BP:100/64mmHg發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，平臥體位，表情自如，痛苦病容，神志清楚。全身皮膚及粘膜無紫紺、黃染、蒼白。未見皮下出血，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱正常，雙側(cè)瞳孔等大等圓直徑3mm,對光反射正常，口唇無發(fā)紺，胸闊正常，呼吸節(jié)律規(guī)則。呼吸運動雙側(cè)對稱，肋間隙未見明顯異常。語顫雙側(cè)相等，未觸及胸膜摩擦感。雙肺叩診呈清音。雙肺呼吸音未聞及干羅音、濕羅音，未聞及胸膜摩擦音。心前區(qū)無隆起，未見異常心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm。未觸及震顫，無心包摩擦感。心界正常。心率83分/次，律齊，心音有力。臨床診斷：膽囊結(jié)石伴膽囊炎；夏柯三聯(lián)征，Murphy陽性。手術(shù)治療主要采取膽囊切除術(shù)，非手術(shù)治療采取禁食、胃腸減壓、解痙止痛、抗炎等方法。主要健康問題1：疼痛2：體溫過高3：營養(yǎng)失調(diào)4：有體液不足的危險5：知識缺乏護(hù)理計劃健康問題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施1：疼痛1-2后患者疼痛減輕。病情觀察：觀察疼痛的部位、程度、性質(zhì)、持續(xù)時間，嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化及神志。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予解痙鎮(zhèn)痛藥物指導(dǎo)患者去舒適臥位以減輕疼痛。，但勿使用嗎啡，以免膽道下端oddi括約肌痙攣，引起膽道梗阻。休息與活動：癥狀較重時，囑患者臥床休息，使疼痛等癥狀緩解。病情許可的患者可鼓勵適當(dāng)活動，以分散注意力，減輕疼痛。心理護(hù)理：幫助患者認(rèn)識和去除病因，解釋疼痛的原因，給與安慰，增強(qiáng)患者的信心。健康教育：加強(qiáng)飲食衛(wèi)生與營養(yǎng)，建立合理的飲食習(xí)慣。飲食護(hù)理：給與低脂，高熱量，高維生素易消化飲食。2：體溫過高1-2天后患者體溫下降或達(dá)到正常值病情觀察：監(jiān)測患者生命體征，每隔4小時量一次體溫。降溫：物理降溫或藥物降溫。飲食護(hù)理：補(bǔ)充營養(yǎng)和水分，食用高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)的食物，多飲水，每日3000ml為宜。必要時，可靜脈補(bǔ)充液體。休息與環(huán)境：注意調(diào)節(jié)室溫和環(huán)境，臥床休息，注意保暖，預(yù)防感冒。皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，3：營養(yǎng)失調(diào)2周內(nèi)讓患者了解足夠的營養(yǎng)支持對機(jī)體恢復(fù)的重要性，合理飲食。病情觀察：觀察病人的日常生活，食欲、睡眠是否良好，以及相關(guān)因素。飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者合理飲食，攝入足夠的營養(yǎng)。提供清潔的進(jìn)食環(huán)境，并注意變換實物的色、香、味，增進(jìn)患者的食欲。環(huán)境：提供安靜、舒適的休息環(huán)境，指導(dǎo)患者合理休息。心理護(hù)理：保持心情舒暢，生活要有規(guī)律，消除悲觀情緒，提高生活質(zhì)量，有合理的生活作息時間和規(guī)律飲食?；A(chǔ)護(hù)理：鼓勵患者晨起、睡前、進(jìn)食前后刷牙或漱口，保持口腔清潔舒適，促進(jìn)食欲。知識指導(dǎo)：指導(dǎo)病人學(xué)會提高睡眠、食欲的有效方法。4：有體液不足的危險住院期間維持患者水電解質(zhì)平衡。病情觀察:了解病人用藥情況，是否有致脫水的藥物，是否需要增加液體入量。腹瀉嘔吐病人保證液體入量，制定補(bǔ)液計劃，維持水電解質(zhì)平衡。健康教育：教給病人或家屬如何觀察脫水以及增加液體入量的方法。5：知識缺乏住院期間了解？？？（疾病、用藥、預(yù)防…..用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑正確服藥，知道服用藥物的方法和目的，學(xué)會觀察藥效及不良反應(yīng)，識別有關(guān)的誘發(fā)因素，不隨意停藥。健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理休息與活動，注意勞逸結(jié)合，保