肱骨近端骨折圍手術期護理演講人：日期：肱骨近端骨折概述圍手術期護理重要性術前準備工作與護理措施術中配合與監(jiān)測要點術后恢復期護理策略并發(fā)癥預防與處理方案出院前評估與指導建議目錄CONTENT肱骨近端骨折概述01肱骨近端骨折是指肱骨外科頸及其以上部位的骨折，包括肱骨頭、大結節(jié)、小結節(jié)、肱骨干骺端等結構的骨折。定義肱骨近端骨折多由直接暴力或間接暴力引起，如跌倒時手或肘部著地，暴力經前臂或肘部傳至肱骨干近端等。發(fā)病機制定義與發(fā)病機制患者主要表現為肩部疼痛、腫脹、瘀斑、肩關節(jié)活動受限等。部分患者可出現神經損傷癥狀，如臂叢神經損傷引起的上肢感覺運動障礙。臨床表現根據患者的病史、臨床表現和影像學檢查（如X線、CT、MRI等）結果進行診斷。其中，X線檢查是首選的影像學檢查方法，可顯示骨折的類型、移位程度和骨質疏松情況等。診斷依據臨床表現與診斷依據肱骨近端骨折的治療方法包括非手術治療和手術治療。非手術治療主要適用于無移位或輕度移位的骨折，包括懸吊制動、外展架固定等。手術治療主要適用于嚴重移位的骨折、關節(jié)面骨折、粉碎性骨折等，包括切開復位內固定、人工肱骨頭置換等。治療方法治療方法的選擇應根據患者的年齡、全身狀況、骨折類型、移位程度、骨質疏松情況等因素進行綜合考慮。對于老年患者，應充分考慮其骨質疏松和全身狀況，選擇創(chuàng)傷小、固定可靠的治療方法；對于年輕患者，應盡可能恢復其肩關節(jié)的功能和外觀。選擇原則治療方法及選擇原則圍手術期護理重要性02術前準備包括患者的身體準備和心理準備。身體準備主要是對患者的身體狀況進行評估，確?；颊吣軌蚰褪苁中g。心理準備主要是幫助患者減輕焦慮和恐懼，增強對手術的信心。術中配合在手術過程中，護理人員需要密切配合醫(yī)生的操作，確保手術的順利進行。同時，還需要密切觀察患者的生命體征，及時發(fā)現并處理異常情況。保證手術順利進行感染預防嚴格遵守無菌操作原則，對手術切口進行定期消毒和換藥，以降低感染風險。同時，密切觀察患者的體溫和白細胞計數等感染指標，及時發(fā)現并處理感染情況。出血預防術后密切觀察患者的引流液顏色和量，及時發(fā)現出血情況。同時，遵醫(yī)囑給予止血藥物和輸血治療，以控制出血。預防并發(fā)癥發(fā)生疼痛管理術后給予患者有效的鎮(zhèn)痛藥物，以減輕疼痛。同時，指導患者進行正確的呼吸和咳嗽訓練，以降低因疼痛引起的并發(fā)癥風險?？祻陀柧毟鶕颊叩幕謴颓闆r，制定個性化的康復訓練計劃。包括關節(jié)活動度訓練、肌力訓練和平衡訓練等，以促進患者關節(jié)功能的恢復和日常生活能力的提高。促進患者康復進程術前準備工作與護理措施03

完善相關檢查項目影像學檢查進行X線、CT或MRI等影像學檢查，明確骨折類型、移位程度和骨質情況。實驗室檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等，評估患者手術耐受性。心電圖檢查了解患者心臟功能，排除手術禁忌癥。術前1天進行手術區(qū)域皮膚清潔，剃除毛發(fā)，降低術后感染風險。根據手術安排，指導患者術前8-12小時禁食，4-6小時禁飲，確保手術安全。皮膚準備和禁食禁飲指導禁食禁飲指導皮膚準備心理干預和健康教育心理干預評估患者心理狀態(tài)，給予針對性心理疏導，減輕焦慮和恐懼情緒。健康教育向患者及家屬介紹手術目的、方法、注意事項及術后康復知識，提高患者治療依從性。術中配合與監(jiān)測要點0403急救藥品及物品準備備齊急救藥品、輸血設備等，以應對術中可能出現的緊急情況。01手術室消毒與清潔確保手術室空氣潔凈，定期對手術臺、器械等進行消毒處理。02手術設備檢查檢查手術所需設備如無影燈、電刀、吸引器等是否完好，確保手術順利進行。手術室環(huán)境準備及設備檢查根據患者病情及手術需求，選擇合適的麻醉方式，如全身麻醉、臂叢神經阻滯等。麻醉方式選擇生命體征監(jiān)測麻醉深度調整術中密切監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等生命體征，確?；颊甙踩?。根據手術進程和患者反應，適時調整麻醉深度，以滿足手術需求并減少患者痛苦。030201麻醉配合及生命體征監(jiān)測詳細記錄手術過程、操作步驟、術中用藥及輸血情況等，為術后治療提供依據。手術過程記錄術中留取病變組織標本，及時送檢以明確病理診斷，為制定術后治療方案提供參考。標本留取與送檢手術結束后，認真清點器械、敷料等物品數量，確保無遺漏在患者體內。器械及敷料清點手術過程記錄與標本管理術后恢復期護理策略05密切觀察傷口敷料是否干燥、清潔，有無滲血、滲液，若有異常應及時通知醫(yī)生處理。定期檢查傷口周圍皮膚有無紅腫、熱痛等感染跡象，如有感染風險需及時采取抗感染治療措施。對于使用石膏或夾板固定的患者，應觀察固定物是否過緊或過松，及時調整以免影響血液循環(huán)和骨折愈合。觀察傷口情況并處理異常反應指導患者采用正確的體位和姿勢，避免壓迫或牽拉傷口，減輕疼痛。營造安靜、舒適的環(huán)境，減少外界刺激，有助于患者緩解疼痛和焦慮情緒。評估患者的疼痛程度和耐受度，根據醫(yī)囑給予適當的鎮(zhèn)痛藥物，確?；颊呤孢m。疼痛管理和舒適度調整

功能鍛煉指導及康復計劃制定根據患者的具體情況和手術類型，制定個性化的康復計劃，指導患者進行功能鍛煉。早期可進行被動關節(jié)活動，逐步過渡到主動關節(jié)活動，以恢復關節(jié)功能和肌肉力量。鼓勵患者盡早下床活動，進行日常生活能力訓練，提高生活自理能力。同時需注意安全保護，避免摔倒等意外事件發(fā)生。并發(fā)癥預防與處理方案06手術過程中需嚴格遵守無菌操作原則，減少細菌污染機會。嚴格無菌操作根據患者病情和手術情況，預防性使用抗生素以降低術后感染風險。預防性使用抗生素術后定期更換敷料，保持傷口干燥、清潔，避免感染。傷口護理感染風險降低措施術中止血手術過程中采用電凝、填塞等止血措施，確保手術野清晰并減少術后出血。術前評估凝血功能術前對患者進行凝血功能檢查，評估出血風險。術后觀察術后密切觀察患者生命體征和傷口滲血情況，及時發(fā)現并處理出血。出血風險控制方法早期功能鍛煉術后在醫(yī)生指導下盡早進行肩肘關節(jié)功能鍛煉，促進關節(jié)功能恢復。物理治療采用熱敷、理療等物理治療方法，緩解肌肉緊張，促進關節(jié)活動度增加。疼痛管理有效控制術后疼痛，避免因疼痛導致的關節(jié)活動受限和僵硬。關節(jié)僵硬預防策略出院前評估與指導建議07評估患者疼痛、腫脹、活動度等癥狀改善情況。通過X線、CT等影像學檢查確認骨折愈合情況。根據患者具體情況，制定個性化的隨訪計劃，包括隨訪時間、內容和方式等。評估患者恢復情況并制定隨訪計劃指導患者進行正確的功能鍛煉，以促進關節(jié)功能恢復。教授患者及家屬正確的傷口護理方法，避免感染。建議患者保持良好的生活習慣，如合理飲食、充