壓瘡中醫(yī)護理方案演講人：03-23CONTENTS壓瘡基本概念與危害中醫(yī)對壓瘡認識與治療原則常規(guī)護理措施與技巧中藥外治法在壓瘡治療中應(yīng)用針灸推拿等非藥物治療手段預(yù)防措施與家屬教育壓瘡基本概念與危害01壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)受到障礙，不能適當(dāng)供給皮膚和皮下組織所需營養(yǎng)，以致局部組織失去正常功能而形成潰爛和組織壞死。壓瘡定義壓瘡的發(fā)生主要是由于長期臥床、坐輪椅、夾板或石膏固定等，導(dǎo)致皮膚長時間受到壓力、摩擦力或剪切力的作用，使得局部組織缺血、缺氧、營養(yǎng)不良，最終引發(fā)壓瘡。發(fā)病原因壓瘡定義及發(fā)病原因臨床表現(xiàn)壓瘡初期表現(xiàn)為局部紅斑、水腫、疼痛或麻木感；隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)水皰、皮膚破損、潰瘍形成等；嚴重時可導(dǎo)致深層組織壞死、感染、膿毒癥等。分期壓瘡可分為四期，即淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期和壞死潰瘍期。各期臨床表現(xiàn)不同，治療和護理重點也有所區(qū)別。臨床表現(xiàn)與分期危害性壓瘡不僅給患者帶來極大的痛苦，降低生活質(zhì)量，還可能引發(fā)感染、膿毒癥等嚴重并發(fā)癥，甚至危及生命。據(jù)有關(guān)文獻報道，每年約有6萬人死于壓瘡合并癥。預(yù)防措施預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于消除或減少導(dǎo)致壓瘡的危險因素。具體措施包括定期翻身、使用減壓墊或氣墊床、保持皮膚清潔干燥、增加營養(yǎng)攝入等。同時，對于高危人群應(yīng)加強評估和監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處理壓瘡風(fēng)險。危害性及預(yù)防措施中醫(yī)對壓瘡認識與治療原則02氣血瘀滯中醫(yī)認為壓瘡的發(fā)生與氣血瘀滯密切相關(guān)。長期臥床或久坐不動，導(dǎo)致氣血運行不暢，局部組織缺血缺氧，從而引發(fā)壓瘡。濕熱蘊結(jié)濕熱之邪蘊結(jié)于肌膚，導(dǎo)致局部紅腫熱痛，進而形成壓瘡。這通常與患者的體質(zhì)、飲食及環(huán)境等因素有關(guān)。臟腑功能失調(diào)中醫(yī)認為臟腑功能失調(diào)也是壓瘡發(fā)生的重要原因之一。如脾虛濕困、腎陽虛衰等，均可導(dǎo)致肌膚失養(yǎng)，易發(fā)生壓瘡。中醫(yī)理論體系中壓瘡病因分析中醫(yī)強調(diào)根據(jù)患者的具體癥狀、體質(zhì)和病因進行辨證施治。針對不同類型的壓瘡，采用相應(yīng)的治療方法，如清熱解毒、活血化瘀、健脾利濕等。辨證施治中醫(yī)治療壓瘡注重內(nèi)外兼治。內(nèi)治以調(diào)理臟腑功能為主，外治則以清熱解毒、生肌斂瘡為主，促進局部組織修復(fù)。內(nèi)外兼治中醫(yī)強調(diào)整體護理，包括保持皮膚清潔干燥、定時翻身、避免局部長時間受壓等，以預(yù)防壓瘡的發(fā)生和發(fā)展。整體護理辨證施治原則及方法論述補腎活血湯具有補腎壯陽、活血化瘀的功效，適用于腎陽虛衰型壓瘡的治療。其選用依據(jù)主要是基于其補腎活血、促進局部血液循環(huán)和組織修復(fù)的作用。生肌玉紅膏具有生肌斂瘡、活血化瘀的功效，適用于壓瘡初期及潰瘍期的治療。其選用依據(jù)主要是基于其活血化瘀、促進組織修復(fù)的作用。黃連解毒湯具有清熱解毒、燥濕止癢的功效，適用于壓瘡合并感染、局部紅腫熱痛等癥狀的治療。其選用依據(jù)主要是基于其清熱解毒、抗感染的作用。健脾益氣湯具有健脾利濕、益氣養(yǎng)血的功效，適用于脾虛濕困型壓瘡的治療。其選用依據(jù)主要是基于其健脾利濕、改善局部營養(yǎng)狀況的作用。經(jīng)典方劑選用依據(jù)常規(guī)護理措施與技巧03選擇溫和、無刺激的清潔化妝品，定期為患者進行全身皮膚清潔，避免使用肥皂等堿性過強的清潔用品，以防破壞皮膚屏障。使用清潔化妝品清潔皮膚后，及時用干凈、柔軟的毛巾擦干水分，保持皮膚干爽；對于易出汗的部位，如腋窩、腹股溝等，可使用爽身粉或吸汗墊等物品，以吸收汗液，減少潮濕對皮膚的刺激。保持皮膚干燥皮膚清潔與干燥保持方法制定翻身計劃01根據(jù)患者的病情和皮膚狀況，制定個性化的翻身計劃，如每2小時翻身一次，避免長時間保持同一臥位姿勢。使用輔助器具02對于無法自行翻身的患者，可使用翻身枕、三角墊等輔助器具，以減輕局部組織的壓力。體位調(diào)整03在翻身的同時，注意調(diào)整患者的體位，如將床頭抬高30度，以減輕骶尾部受壓；對于側(cè)臥位患者，可使用軟墊支撐背部和腿部，保持身體穩(wěn)定。定時翻身和體位調(diào)整策略營養(yǎng)支持根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況和病情，給予適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持，如腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)或兩種共用。腸內(nèi)營養(yǎng)可通過口服或鼻飼途徑提供，選擇高蛋白、高熱量、高維生素的食物，以滿足患者的營養(yǎng)需求。飲食調(diào)整鼓勵患者多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如魚、肉、蛋、奶、豆類、新鮮蔬菜和水果等。對于不能進食的患者，可通過靜脈補充營養(yǎng)物質(zhì)，以維持身體正常代謝和功能。同時，注意控制水分和電解質(zhì)的攝入，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議中藥外治法在壓瘡治療中應(yīng)用040102中藥外敷方劑選擇和制備方法制備方法包括將中藥研磨成粉末，加入適量的賦形劑如蜂蜜、凡士林等，調(diào)制成膏狀或糊狀備用。選擇具有活血化瘀、祛腐生肌功效的中藥，如紅花、當(dāng)歸、黃芪等，進行組方配伍。換藥時機一般根據(jù)壓瘡的嚴重程度和滲出物多少來決定，輕度壓瘡可每日換藥1次，重度壓瘡則需每日換藥2次或以上。換藥前需清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和分泌物，保持創(chuàng)面干燥、清潔。換藥時需注意觀察創(chuàng)面變化，如出現(xiàn)感染、出血等情況應(yīng)及時處理。換藥時機和注意事項03同時，需要注意不同患者的個體差異，根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案。01療效評估包括觀察創(chuàng)面愈合情況、疼痛緩解程度、滲出物減少等指標。02可結(jié)合具體案例分享治療過程和效果，以便更好地總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，提高治療效果。療效評估及案例分享針灸推拿等非藥物治療手段05針灸能夠刺激經(jīng)絡(luò)，使氣血運行通暢，從而改善局部組織的缺血、缺氧狀態(tài)，促進壓瘡愈合。針灸能夠增強機體的免疫力，提高抵抗力，對抗壓瘡的病原體，減少感染機會。針灸具有鎮(zhèn)痛、止癢等作用，能夠緩解壓瘡患者的疼痛和瘙癢癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血扶正祛邪，增強免疫力鎮(zhèn)痛止癢，緩解癥狀針灸在壓瘡康復(fù)中作用機制123以手掌或指腹在壓瘡周圍進行輕柔的揉動，以促進局部血液循環(huán)，緩解疼痛和僵硬感。揉法以手掌或指腹在壓瘡周圍進行單向或雙向的推動，以舒展肌肉和筋膜，促進組織修復(fù)。推法以手指或手掌在壓瘡周圍進行拿捏，以刺激皮膚和皮下組織，增強局部代謝和免疫力。拿法推拿按摩手法介紹其他輔助手段如艾灸、拔罐等艾灸將艾條點燃后置于壓瘡周圍進行熏烤，以溫通經(jīng)絡(luò)、散寒除濕、促進組織修復(fù)。拔罐利用火罐或氣罐在壓瘡周圍產(chǎn)生負壓，以吸出局部瘀血和毒素，促進新陳代謝和細胞再生。同時，拔罐還可以刺激皮膚和皮下組織，增強局部免疫力和抗病能力。預(yù)防措施與家屬教育06對長期臥床、坐輪椅、老年、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁等壓瘡高危人群進行篩查，建立健康檔案，定期評估壓瘡風(fēng)險。采取定時翻身、使用氣墊床或軟墊等減壓設(shè)備、保持皮膚清潔干燥等措施，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。高危人群篩查及早期干預(yù)早期干預(yù)措施高危人群篩查VS家屬是患者的主要照顧者，他們的參與和配合對于預(yù)防壓瘡的發(fā)生至關(guān)重要。家屬培訓(xùn)對家屬進行壓瘡預(yù)防知識的培訓(xùn)，包括翻身技巧、皮膚護理、減壓設(shè)備使用等，提高家屬的護理能力