左股骨骨折護的護理查房2015年7月19日患者一般資料：請在此添加段落內(nèi)容……請在此添加段落內(nèi)容……請在此添加段落內(nèi)容……請在此添加段落內(nèi)容……姓名出生地床號67床住院號412877性別男職業(yè)農(nóng)民年齡61歲文化程度小學婚姻狀況已婚入院日期2015年7月15日09時00分民族漢族記錄日期2015年7月15日16時35分病史陳述者患者本人地址可靠程度可靠聯(lián)系電話主訴：外傷致左大腿疼痛、活動受限3小時現(xiàn)病史：入院前3小時，患者在家中行走時不慎跌倒在地，以左下肢先著地，傷后當即感左大腿部疼痛呈持續(xù)性脹痛，不能自主活動左大腿，更不能站立行走及負重，患者受傷前后無昏迷，無頭暈、頭疼，無惡心、嘔吐，無胸痛、胸悶、呼吸困難，無腹痛、腹脹、大小便失禁等不適。立即于當?shù)匦l(wèi)生院就診，行DR檢查提示“左股骨骨折”。為求近一步診療，撥打我院120電話，由我院急診科醫(yī)師接診入院。以“股骨頸骨折”收住我科。既往史：既往體健，否認肝炎、結核等傳染病史，6年前因外傷致左股骨骨折，于我院行切開復位鋼板內(nèi)固定術，術后遵醫(yī)囑隨訪病情并于4年前行內(nèi)固定物取出術。否認高血壓、冠心病、糖尿病病史，否認其他手術及輸血史，否認食物、藥物過敏史，預防接種史不詳。個人史：生于本地，久居，否認毒物及放射性物質(zhì)接觸史，否人疫水接觸史，否認疫區(qū)久居史，否認吸煙，飲酒等不良嗜好，家庭關系和睦，無精神創(chuàng)傷史。婚育史：已婚，婚后育有2子2女，愛人及子女體健家族史：父母健在，一哥兩弟體健否認家族性遺傳病及傳染病史護理查體：T：36.5℃

P:62次/分R：18次/分BP：138/88mmHg發(fā)育正常，營養(yǎng)中度，正力體型，神智清楚。平車推入病房，被動體位，查體合作專科情況：?？魄闆r：

感覺功能基本正常。左大腿中斷脹痛，局部可捫及骨脊柱、盆骨雙上肢及右下肢無畸形，運動、擦感、聞及骨擦音、有反常活動，局部皮溫不高，未見明顯外傷性出血，未見明顯皮下淤血，左膝關節(jié)活動減退，左踝關節(jié)及遠端五趾可活動，左下肢感覺功能基本正常，左側足背動脈、脛后動脈搏動可捫及，趾端溫暖，血供好。輔助檢查：DR攝片骨性胸廓對稱，氣管居中，雙肺文理增多，氣管及支氣管通常，雙肺門不大，縱膈未見明顯增寬及占位，氣管分叉及夾角正常心影橫徑增大，雙側隔面光整，雙側肋隔角銳利。CT

左側股骨上端見骨折線斷段分離移位并成交畸形，周圍骨皮質(zhì)增厚，周圍軟組織增厚股骨頭頸部見釘?shù)烙埃p側髖關節(jié)未見明顯異常，右側股骨頸見結節(jié)狀高密度影。入院診斷：左股骨骨折入院護理評估：意識狀態(tài)：清醒皮膚粘膜：皮膚及鞏膜無黃染外院帶入管道：無生活自理能力:部分不能自理患者面色：正?；颊咂つw情況：完整體位：被動體位壓瘡風險評估：17分飲食：普食跌倒風險評估：20分排便：正常疼痛程度：中度疼痛排尿：正常過敏史：無

治療情況：

患者于7月14日9時40分，在硬腰聯(lián)合麻醉下行左股骨骨折切開復位內(nèi)固定，手術順利，術中失血300ml，術畢用平車送回病房，神智清楚、就，精神產(chǎn)，自主呼吸傷肢予抬高外展功能位，傷口保證敷料干燥，傷口引流管夾閉4小時后打開，共引出暗紅色血性液約300ml，保留尿管通暢，引出尿液淡黃清亮。醫(yī)囑一級護理。于7月19日拔出傷口引流管及尿管，無不適，一級護理改為二級護理，今天是患者手術后第四天，患者生命體征平穩(wěn)。主要用藥：

靜滴泮托拉唑保胃，高烏止痛，骨瓜提取物促進骨生長。護理診斷P1疼痛：與骨折及術后切口疼痛有關。P2有感染的危險:與長期臥床抵抗力下降有關。P4生活自理能力下降：活動受限、手術等因素有關P5軀體移動障礙：與骨折有關P6壓瘡：與長期臥床，皮膚受壓有關。P3焦慮：與環(huán)境改變、自身健康受到威脅，擔心術后恢復情況有關。P7知識缺乏：缺乏飲食、體位、功能鍛煉相關知識P8潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓形成、便秘、廢用綜合征。預期目標：.01病人疼痛減輕。02住院期間感染得到控制。03病人焦慮有所減輕，表現(xiàn)在生理上、心理上的舒適感有所增加。04病人能在護士及家人協(xié)助下完成生活所需05病人通過指導利用健肢進行正常日常生活，必要時可尋求他人協(xié)助。06通過護理，病人受壓皮膚得到緩解。07掌握飲食、體位、功能鍛煉相關知識08病人積極進行功能鍛煉，避免并發(fā)癥的發(fā)生。(1)

注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的化，術后測脈搏、呼吸、血壓每小時一次，生命體征平穩(wěn)。(2)觀察切口敷料有無滲濕。如有滲濕，通知醫(yī)師，給予換藥(3)觀察切口疼痛的程度、患肢感覺、活動變化及有無麻木、感覺障礙等不適。(4)觀察腹脹、腹痛及二便情況。若有異常，立即報告醫(yī)生，作出相應處理。(5)評估下床活動情況及體位情況，防跌倒病情觀察：護理措施:I

1疼痛：（1）保持周圍壞境安靜，減少病人因其他刺激而產(chǎn)生的焦慮加重疼痛。（2）應用放松技巧，如聽音樂、談心、看電視等方法分散病人的注意力，并教病人掌握一些減輕疼痛的技巧及加強應對機制。護理人員語言要溫和、經(jīng)常巡視病房，關心、體貼患者，多與之交流，給予安慰和必要的病情解釋工作，鼓勵病人肢體保持最佳活動水平。（3）積極治療，認真護理，定時軸線翻身，取得病人配合，以加快康復病程。（4）必要時給予止痛劑，以便有效控制疼痛。I

2感染：a.保持敷料清潔、干燥，保持病室清潔，減少感染的機會。

b.嚴格無菌操作。c.鼓勵病人做深呼吸、咳嗽、排痰，以防止呼吸道感染和肺炎發(fā)生。I

3焦慮、恐懼：

（1）鼓勵病人說出恐懼的緣由，分析目前的病情，讓患者正確面對現(xiàn)實。

（2）護士應主動與病人談心，安慰幫助病人，給予周到的關心，增加醫(yī)護人員在病人心

目中的責任感，做好患者與家屬的思想工作，已取得患者及家屬與醫(yī)護人員的配合

I4協(xié)助做好生活護理

（1）保持病室空氣清新，溫濕度適宜

（2）保持床單位干凈，平整，如有污染及時更換

（3）加強巡視，協(xié)助其生活護理，將生活用品、呼叫鈴置于方便病人取用處。

（4）留陪人一名。協(xié)助并指導患者進食、大小便、洗漱的方法，滿足病人清潔的需要。

I

5軀體移動障礙：①評估并記錄病人活動受限的程度。②協(xié)助病人活動肢體，進行各種功能鍛煉，觀察鍛煉后情況。③病人長期臥床活動受限，心情不暢，醫(yī)護人員一定要做好心理護理，消除病人煩躁的情緒，以便治療和護理順利進行。④指導患者軸線翻身I

6壓瘡

保持床單位清潔，定時為患者翻身，按摩受壓部位，保持皮膚清潔，改善機體營養(yǎng)狀況，鼓勵病人多吃高蛋白，高維生素的食物，使用水墊保護皮膚。I

7知識缺乏

（1）飲食護理適宜飲食：進食高蛋白、高維生素、易消化飲食，適當補鈣

（2）體位護理體位與制動：保持正確的體位

防過度屈曲和伸直，術后在膝關節(jié)下墊一軟墊；固定患肢不能隨意擺動（3）功能鍛煉術前功能鍛煉：①訓練床上排便：防止術后因體位不習慣而致尿潴留及便秘。②指導下肢肌鍛煉方法：等長等張收縮訓練,踝關節(jié)背屈，繃緊腿部肌肉10秒后放松，再繃緊→放松，以此循環(huán)。③關節(jié)活動訓練：指導其健肢、患肢的足趾及踝關節(jié)充分活動④指導正確使用助行器：準備合適的執(zhí)行器，使助行器的把手與患者的身高臂長相適宜，訓練其掌握使用方法，練習利用助行器和健腿的支撐站立以及在患肢不負重狀態(tài)下的行走。術后功能鍛煉

術后第1天即指導患者進行足趾及踝關節(jié)充分活動，并進行股四頭肌等長收縮訓練，定時給予下肢由下往上的按摩，以促進血液循環(huán)。

4不正確正確I

8在并發(fā)癥的護理潛（1）感染：①保持敷料清潔、干燥，保持病室清潔，減少感染的機會。②嚴格無菌操作。③鼓勵病人做深呼吸、咳嗽、排痰，以防止呼吸道感染和肺炎發(fā)生。（2）防止靜脈血栓：預防性使用藥物，鼓勵病人多做股四頭肌，臀大肌收縮運動，膝關節(jié)屈伸運動，做足踝運動

護理評價：

患者經(jīng)過積極治療及實施相應的護理措施，已解決的護理問題有：①焦慮；②疼痛；③知識缺乏。受壓皮膚得到緩解，病人未發(fā)生雙下肢深靜脈血栓、便秘、感染。護理目標部分實現(xiàn)的有：軀體移動障礙、自理缺陷，應繼續(xù)加強對病人的生活護理，鼓勵并協(xié)助病人翻身。

健康指導：1.培養(yǎng)良好的生活習慣，如生活起居有常、飲食有節(jié)、保持心情舒暢等。術后三個月來院復查以后半年、1年復查一次,多曬太陽進食高蛋白、高維生素、易消化飲食，適當補鈣嚴格三不：不過重