危重患者搶救制度此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)者人之司命，如大將提兵，必謀定而后戰(zhàn)。開(kāi)始啦！請(qǐng)將手機(jī)調(diào)成靜音，如有疑問(wèn)可以隨時(shí)打斷我！危急重癥患者？心搏驟停急性心力衰竭急性心肌梗死昏迷重癥哮喘

咯血◆休克◆創(chuàng)傷：多發(fā)傷、復(fù)合傷、顱腦胸腹部創(chuàng)傷、骨關(guān)節(jié)損傷◆急腹癥◆急性上消化道出血

●急性中毒●中暑●淹溺與觸電●常見(jiàn)臨床危象：低血糖危象、甲狀腺危象、重癥肌無(wú)力危象等ABC出診接一胸前區(qū)疼痛的患者1重癥患者發(fā)生病情變化2患者突發(fā)頭痛/腹痛3病情危重4危急重癥患者管理特點(diǎn)時(shí)間性：

發(fā)病1小時(shí)內(nèi)搶救為黃金時(shí)間發(fā)病6小時(shí)內(nèi)為搶救白銀時(shí)間發(fā)病6小時(shí)以上稱(chēng)白布單時(shí)間復(fù)雜性：急危重癥病人的健康基礎(chǔ)不同，年齡懸殊大，病史敘述不詳，疾病種類(lèi)復(fù)雜，病情發(fā)展不同；同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)、工作經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平又參差不齊，增加了急救醫(yī)療工作的復(fù)雜性。條件性：由于各類(lèi)各級(jí)醫(yī)院的性質(zhì)和任務(wù)不同，醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)力量、人員素質(zhì)、管理水平和搶救條件都有所不同，故救治水平高低、質(zhì)量?jī)?yōu)劣受諸多條件影響的。

住院患者

當(dāng)意識(shí)、瞳孔、心率、血壓、呼吸、氧飽和度、體溫等異常變化，或主訴頭痛、胸痛、腹痛等癥狀時(shí)，可能預(yù)示著病情變化，需要搶救危重癥早期預(yù)警（MEWS）評(píng)分改良

分?jǐn)?shù)3210123脈搏（每分鐘）≤4041-5051-100101-110111-129≥130呼吸（每分鐘）21-29≥30體溫（℃）≤35.035.1-36.036.1-38.038.1-38.5≥38.6收縮壓mmhg≤7071-8081-100101-199≥200清醒程度完全清醒對(duì)聲音有反應(yīng)對(duì)痛楚有反應(yīng)無(wú)反應(yīng)尿量（ml/h）無(wú)＜304或5分值班醫(yī)生需評(píng)估病人狀況，按需處理30分鐘內(nèi)≥6分由部門(mén)內(nèi)較有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生作初步評(píng)估，必要時(shí)咨詢(xún)其他臨床部門(mén)15分鐘內(nèi)氧飽和度%≤8485-8990-9596-100血糖mmol≤2.82.9-3.33.4-3.83.9-6.1疼痛0-14-6≥7判斷是否需要組織搶救？大搶救？中搶救？小搶救？哪些人參加搶救要首先做什么？接下來(lái)做什么？怎么做？制度流程危重患者搶救制度1、醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)患者病情危重，第一發(fā)現(xiàn)人立即采取急救措施，如心臟按壓、人工呼吸、建立輸液通道、吸痰、給氧等，同時(shí)通知其他醫(yī)護(hù)人員到場(chǎng)協(xié)助搶救。2、醫(yī)護(hù)人員接到患者家屬呼救信息或其他醫(yī)護(hù)人員發(fā)出協(xié)助搶救的信息后，迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)

。

制度

3、由科主任、上級(jí)主管醫(yī)師或在場(chǎng)的年資最高的醫(yī)師負(fù)責(zé)組織、實(shí)施搶救方案或措施。在搶救患者的同時(shí)，向家屬告知患者的危重情況，取得家屬的理解與配合，同時(shí)簽寫(xiě)《病危通知單》。4、超過(guò)醫(yī)院診治能力的危、急、重病人如病情允許轉(zhuǎn)院，經(jīng)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或科主任后并向病人或家屬講明情況、途中風(fēng)險(xiǎn)，征得患者或家屬同意簽字后進(jìn)行。必要時(shí)報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)或總值班制度5、首先檢查生命體征（脈搏、血壓、呼吸、體溫），實(shí)行優(yōu)先搶救生命的原則。6、按照具體的病情，施行對(duì)癥處理與病因治療。先做緊急的對(duì)癥處理，使病情穩(wěn)定，然后進(jìn)行病因治療。7、指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)記錄具體的搶救實(shí)施辦法及患者的病情。制度制度

8、護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)師口頭醫(yī)囑時(shí)，必須重述一次，并由專(zhuān)人記錄，所有使用過(guò)的藥物的安瓶暫時(shí)保留，搶救結(jié)束后經(jīng)兩人與記錄核對(duì)后方可丟棄。

9、搶救記錄詳細(xì)書(shū)寫(xiě)在病歷中（人員少時(shí)可先行搶救后補(bǔ)記，6小時(shí)內(nèi)完成補(bǔ)記），各項(xiàng)處置按實(shí)際執(zhí)行時(shí)間補(bǔ)充醫(yī)囑，時(shí)間應(yīng)精確到分鐘。10、簡(jiǎn)明扼要地將搶救經(jīng)過(guò)記載于《危重患者搶救記錄本》中。流程梗死先兆：乏力、氣短、煩躁、頻發(fā)心絞痛典型癥狀：嚴(yán)重而持久的胸痛心絞痛與急性心肌梗死的鑒別心電圖變化：異常、持久的Q波或QS波，持續(xù)、進(jìn)行性的ST斷抬高血清酶變化：特異性酶的釋放綜合判斷：典型癥狀、特征性心電圖、血清酶升高，具備2條即可診斷入院前的緊急處理入院后的監(jiān)測(cè)溶栓