演講人：日期：過敏性紫癜病人的護理目錄過敏性紫癜概述診斷與評估護理目標與原則護理措施實施并發(fā)癥預防與處理康復指導與健康教育01PART過敏性紫癜概述過敏性紫癜（anaphylactoidpurpura）即Henoch-Schoenlein紫癜（Henoch-Schoenleinpurpura），又稱自限性急性出血癥，是一種侵犯皮膚和其他器官細小動脈和毛細血管的過敏性血管炎。病癥定義過敏性紫癜主要表現為紫癜、腹痛、關節(jié)痛和腎損害，但血小板不減少。病癥特點病癥定義與特點發(fā)病原因可能與病原體感染、某些藥物作用、過敏等致使體內形成IgA或IgG類循環(huán)免疫復合物有關。發(fā)病機制循環(huán)免疫復合物沉積于真皮上層毛細血管引起血管炎，導致血管通透性增加和紅細胞外滲，形成紫癜等臨床表現。發(fā)病原因及機制01紫癜，多見于下肢和臀部，對稱分布，可伴有皮膚水腫、蕁麻疹等。皮膚表現02腹痛、惡心、嘔吐、便血等，嚴重者可出現腸套疊、腸梗阻等。消化系統表現03關節(jié)腫痛、活動受限等，多累及膝、踝等大關節(jié)。關節(jié)表現04血尿、蛋白尿、管型尿等，嚴重者可出現腎炎、腎病綜合征等。腎臟表現主要臨床表現發(fā)病年齡過敏性紫癜多發(fā)于學齡期兒童，常見發(fā)病年齡為7～14歲。人群特征1周歲以內嬰兒少見，男性患兒多于女性患兒。發(fā)病年齡與人群特征02PART診斷與評估皮膚紫癜、腹痛、關節(jié)痛和腎損害等。臨床表現01實驗室檢查02病理學檢查03血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能等，可出現血小板不減少、白細胞輕度增高等異常表現。皮膚活檢可見毛細血管炎和IgA免疫復合物沉積。診斷依據及標準僅累及皮膚，出現紫癜、丘疹等。輕癥中癥重癥除皮膚外，還累及消化道、關節(jié)或腎臟，但癥狀相對較輕。出現嚴重的消化道癥狀、關節(jié)炎、腎炎或腎病綜合征等。評估病情嚴重程度血小板減少，出血時間延長。特發(fā)性血小板減少性紫癜關節(jié)疼痛、腫脹，但無紫癜。風濕性關節(jié)炎腹痛劇烈，但無紫癜和其他癥狀。急腹癥鑒別診斷相關疾病010203短期預后多數患者預后良好，皮膚紫癜和其他癥狀可在數周內消退。長期預后少數患者可發(fā)展為慢性腎炎、腎病綜合征等腎臟損害，需長期治療。預后評估及轉歸03PART護理目標與原則01減輕紫癜、腹痛、關節(jié)痛和腎損害等癥狀，提高患者生活質量。緩解癥狀02防止病情進一步惡化，預防紫癜性腎炎等并發(fā)癥的發(fā)生。預防并發(fā)癥03通過合理的護理和營養(yǎng)支持，促進患者身體康復。促進康復04幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高自我管理能力，減少疾病對日常生活的影響。提高生活質量護理目標設定護理原則遵循密切觀察病情變化定期觀察患者的皮膚、關節(jié)、腹部和腎臟等癥狀，及時發(fā)現異常并處理。休息與活動相結合保證患者充足的休息，避免劇烈運動，以減輕身體負擔。飲食調理根據患者情況制定個性化的飲食計劃，避免過敏源和刺激性食物，加強營養(yǎng)支持。心理護理關注患者的心理變化，給予心理支持和安慰，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。根據患者的具體癥狀，如紫癜、腹痛、關節(jié)痛等，制定相應的護理措施。針對不同癥狀進行護理按照醫(yī)生的建議進行藥物治療和其他治療措施，確?；颊叩玫郊皶r有效的治療。遵循醫(yī)囑進行治療定期對患者進行隨訪和評估，了解病情變化和治療效果，及時調整護理方案。定期隨訪與評估個性化護理方案制定010203向家屬介紹過敏性紫癜的相關知識、治療方法和護理要點，提高家屬的認知水平和護理能力。家屬教育01心理支持02生活照顧03給予患者及其家屬心理支持和安慰，減輕他們的心理壓力和焦慮情緒。為患者提供良好的生活環(huán)境和生活照顧，避免過敏源和刺激性食物，保持室內空氣流通和清潔衛(wèi)生。家屬參與及支持04PART護理措施實施01定期用溫水輕輕清洗患者皮膚，避免使用刺激性肥皂或沐浴露。保持皮膚清潔02注意保護皮膚，避免摩擦、碰撞或抓撓，以免引起出血或感染。避免外傷03密切觀察皮疹的顏色、形態(tài)、分布及消退情況，如有異常及時就醫(yī)。觀察皮疹變化04選擇柔軟、寬松的棉質衣物，以減少對皮膚的刺激。穿棉質衣物皮膚護理要點疼痛緩解方法臥床休息腹痛患者應臥床休息，減少活動，以減輕疼痛。局部熱敷對于關節(jié)腫痛，可采用局部熱敷的方法緩解疼痛。藥物治療在醫(yī)生建議下使用止痛藥或抗炎藥，但需注意藥物副作用。心理支持給予患者關心和安慰，減輕其焦慮情緒，有助于緩解疼痛。遵醫(yī)囑用藥嚴格按照醫(yī)生的指示服用藥物，不要隨意更改劑量或停藥。觀察藥物反應注意觀察患者對藥物的反應，如有不適應立即就醫(yī)。避免過敏源了解患者的過敏源，避免接觸或攝入可能引起過敏的藥物、食物或物質。定期復診定期到醫(yī)院復診，以便醫(yī)生根據病情調整治療方案。藥物治療管理心理干預與輔導提供心理支持傾聽患者的感受和困擾，給予關心和支持，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。認知行為療法對于存在焦慮、抑郁等情緒問題的患者，可采用認知行為療法進行心理干預。家庭支持鼓勵家人給予患者關心和支持，共同面對疾病，減輕患者的心理負擔。健康教育向患者及其家人普及過敏性紫癜的相關知識，提高他們對疾病的認識和應對能力。05PART并發(fā)癥預防與處理避免患者攝入刺激性食物，如辛辣、硬性食品，以減輕腸道負擔。定期觀察患者糞便顏色、性狀及量，及時發(fā)現消化道出血。合理安排患者休息與活動，避免過度勞累，以降低消化道出血風險。加強個人衛(wèi)生，避免感染，以預防消化道出血誘因。消化道出血預防措施飲食管理觀察糞便休息與活動預防感染局部冷敷在關節(jié)腫痛處進行冷敷，可減輕炎癥和疼痛。關節(jié)腫痛處理方法01藥物治療按醫(yī)生建議給予患者適當的藥物治療，如抗過敏藥、止痛藥等。02保持關節(jié)功能位保持關節(jié)處于功能位，避免過度活動加重腫痛。03康復鍛煉在腫痛緩解后，進行康復鍛煉，以促進關節(jié)功能恢復。0401定期檢測患者尿常規(guī)、腎功能等指標，及時發(fā)現腎功能損害。監(jiān)測腎功能02避免使用對腎臟有毒性的藥物，以降低腎功能損害風險。避免腎損害因素03鼓勵患者多飲水，保持充足水分，以促進體內代謝廢物排出。充足水分04合理安排患者休息與飲食，減輕腎臟負擔，促進腎功能恢復。休息與飲食腎功能損害監(jiān)測及保護其他并發(fā)癥關注及應對皮膚紫癜觀察密切觀察患者皮膚紫癜情況，如數量、顏色、分布等，以便及時處理。02040301心理支持給予患者心理支持，減輕其焦慮、恐懼情緒，提高治療依從性。腹痛觀察與處理注意患者有無腹痛癥狀，如有應及時處理，以防止腸套疊等并發(fā)癥。定期隨訪定期隨訪患者，了解病情恢復情況，及時調整治療方案。06PART康復指導與健康教育紫癜消退后，應保持皮膚清潔，避免使用刺激性強的肥皂或沐浴露。保持皮膚清潔盡量避免接觸已知的過敏源，如某些食物、藥物、植物等。避免過敏源保證充足的睡眠，避免熬夜和過度疲勞，有利于身體康復。規(guī)律作息康復期生活指導010203對于已確定的過敏食物，應嚴格禁食，如牛奶、麩質、花生等。禁食過敏食物飲食應多樣化，保證攝入足夠的蛋白質、維生素和礦物質，有助于身體康復。均衡營養(yǎng)避免食用辛辣、油膩等刺激性食物，以減輕胃腸道負擔。清淡飲食飲食調整建議在康復期，可進行散步、瑜伽等輕度運動，以促進血液循環(huán)和肌肉恢復。輕度運動避免劇烈運動逐漸增加運動量避免進行劇烈運動，如跑步、打球等，以免加重身體負擔或引發(fā)新的癥狀。根據自身情況逐漸增加運動量，避免過度運動導致疲勞或不適。運動鍛煉適宜