工傷賠償私了協(xié)議書甲方（雇主）：____________身份證號(hào)：__________________地址：______________________乙方（受害者）：____________身份證號(hào)：__________________地址：______________________根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方在平等自愿、誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上，針對乙方在工作期間遭受的工傷事故，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確因工傷事故所產(chǎn)生的賠償責(zé)任和相關(guān)事項(xiàng)，確保雙方的合法權(quán)益，避免后續(xù)可能的糾紛。二、事故經(jīng)過1.事故發(fā)生時(shí)間：____年__月__日2.事故發(fā)生地點(diǎn)：________________3.事故具體經(jīng)過：___________________________________________（詳細(xì)描述事故經(jīng)過，需真實(shí)準(zhǔn)確）。三、賠償金額經(jīng)雙方協(xié)商，甲方同意向乙方支付工傷賠償金總額為人民幣（大寫）：_____________元（小寫：______元），具體賠償項(xiàng)目及金額如下：1.醫(yī)療費(fèi)：____________元2.誤工費(fèi)：____________元3.傷殘補(bǔ)助金：____________元4.其他（如護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等）：____________元5.合計(jì)：____________元四、支付方式1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽署之日起____日內(nèi)，將上述賠償款項(xiàng)支付給乙方。2.付款方式：________________（如銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付等）。3.乙方應(yīng)在收到賠償金后，向甲方出具正式的收據(jù)。五、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方義務(wù)：-及時(shí)、足額支付乙方約定的賠償金額。-配合乙方進(jìn)行必要的醫(yī)療救助和康復(fù)。-不得對乙方進(jìn)行任何形式的打擊報(bào)復(fù)。2.乙方義務(wù)：-保證所提供的事故經(jīng)過及損失情況真實(shí)、準(zhǔn)確。-按照本協(xié)議約定的時(shí)間及方式收取賠償款。-在收到賠償金后，不得再以本次事故為由向甲方提出其他經(jīng)濟(jì)賠償要求。六、保密條款雙方同意對本協(xié)議的內(nèi)容及與事故有關(guān)的任何信息嚴(yán)格保密，未經(jīng)另一方書面同意，不得向第三方披露。七、違約責(zé)任1.若甲方未按約定時(shí)間支付賠償金，應(yīng)按未支付金額的____%向乙方支付違約金。2.若乙方未按協(xié)議約定提供真實(shí)信息，導(dǎo)致甲方受到損失，甲方有權(quán)追究乙方的法律責(zé)任。八、爭議解決如雙方在本協(xié)議的履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；如協(xié)商不成，任何一方可向甲方所在地人民法院提起訴訟。九、其他事項(xiàng)1.本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。十、簽署甲方（簽字）：________________乙方（簽字）：________________日期：____年__月__日---附錄：1.事故現(xiàn)場照片（如有）2.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票復(fù)印件（如有）3.其他相關(guān)證明材料（如有）---注意事項(xiàng)：1.本協(xié)議模板僅供參考，具體內(nèi)容可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行修改和調(diào)整