內(nèi)鏡清洗消毒滅菌制度（一）軟式內(nèi)鏡內(nèi)鏡使用后應(yīng)當(dāng)立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復(fù)送氣、送水，至少10秒鐘，取下內(nèi)鏡并裝好防水蓋，置合適的容器中送清洗消毒室。1.水洗（1）將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi)，在流動(dòng)水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，同時(shí)將操作部清洗干凈;取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣、送水按鈕，用清洗毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道，刷洗時(shí)必須兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物;安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反復(fù)抽吸活檢孔道;全管道灌流器接50ml注射器，吸清水注人送氣、送水管道;用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。（2）將取下的吸引器按鈕，送氣、送水按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干。（3）內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，清洗后并擦干。（4）清洗紗布應(yīng)當(dāng)采用一次性使用的方式，清洗刷應(yīng)當(dāng)一用一消毒。2.酶洗（1）多酶洗液的配制和浸泡時(shí)間按照產(chǎn)品說明書。（2）將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100ml，沖洗送氣、送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操作部用多酶洗液擦拭。（3）擦干后的附件、各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡，附件還需在超聲清洗器內(nèi)清洗5～10分鐘。（4）多酶洗液應(yīng)當(dāng)清洗1條內(nèi)鏡后更換。3.清洗（1）多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用水槍或注射器徹底沖洗各管道，以除去管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物，同時(shí)沖洗內(nèi)鏡的外表面。（2）用50ml的注射器向各管道充氣，排出管道內(nèi)的水分，以免稀釋消毒劑。4.消毒（1）將擦干后的胃鏡、腸鏡浸于酸化水消毒液中消毒并反復(fù)向管內(nèi)推入酸化水并使之充滿管腔，浸泡5分鐘后，再用注射器向各管腔推送氣體，使消毒液排出管道。（2）將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸沒消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。（3）非全浸式內(nèi)鏡的操作部位必須用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。（4）采用2%堿性戊二醛消毒時(shí)，浸泡時(shí)間如下：①支氣管鏡浸泡時(shí)間不少于20分鐘;②結(jié)核桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡時(shí)間不少于45分鐘。需要滅菌的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，必須浸泡10小時(shí)。當(dāng)日不再繼續(xù)使用的胃鏡、腸鏡、支氣管鏡等采用2%堿性戊二醛消毒時(shí)，應(yīng)當(dāng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間至30分鐘。5.內(nèi)鏡消毒后的沖洗和干燥（1）內(nèi)鏡從消毒槽取出前，清洗消毒人員應(yīng)當(dāng)更換手套，用注射器向各管腔注入空氣，以去除消毒液。（2）將內(nèi)鏡置入沖洗槽，流動(dòng)水下用紗布清洗內(nèi)鏡的外表面，反復(fù)抽吸清水沖洗各孔道。（3）用紗布清洗內(nèi)鏡的外表面，將各孔道的水分抽吸干凈，取下清洗時(shí)的各種專用管道和按鈕，換上診斷用的各種附件，方可用于下一病人。（4）支氣管鏡經(jīng)上述操作后，還需用75%乙醇或潔凈壓縮空氣等方法進(jìn)行干燥。6.內(nèi)鏡附件消毒內(nèi)鏡附件：如活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等應(yīng)做到一用一滅菌，用環(huán)氧乙烷滅菌。7.其他物件的消毒（1）口墊、彎盤、敷料缸等應(yīng)用壓力蒸汽滅菌。（2）注水瓶、連接器的消毒用500mg/L.的含氯消毒劑浸泡30分鐘，用水徹底沖凈殘留的消毒液，干燥后備用，注水瓶?jī)?nèi)的用水應(yīng)為滅菌水，每天更換。（3）吸引瓶、吸引管的消毒：檢查結(jié)束后，先清洗吸引瓶之后用500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘，刷洗干凈，干燥備用。（4）清洗槽、酶洗槽、沖洗槽經(jīng)充分刷洗后，用500mg/L.的含氯消毒劑或酸化水擦拭。8.生物監(jiān)測(cè)消毒后的內(nèi)鏡每季度做一次生物監(jiān)測(cè)，細(xì)菌總數(shù)<20cfu/件，不能檢出致病菌。9.保存?zhèn)溆茫?）內(nèi)鏡備用時(shí)懸掛于儲(chǔ)鏡柜內(nèi)，保持柜內(nèi)清潔，每周紫外線照射消毒。（2）每日診療工作開始前，須對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒。沖洗、干燥后，方可用于病人診療。（二）硬式內(nèi)鏡1.水洗使用后的內(nèi)鏡器械立即用流動(dòng)水徹底清洗，除去血液、黏液等殘留物質(zhì)。內(nèi)鏡可拆卸的部件、器械的軸節(jié)部、彎曲部毛刷清洗，管道用高壓水槍徹底反復(fù)沖洗并擦干。2.酶洗將擦干后的內(nèi)鏡置于多酶洗液中浸泡，時(shí)間按使用說明。3.清洗徹底清洗內(nèi)鏡各部件，管腔應(yīng)當(dāng)用高壓水槍徹底沖洗，去除管道內(nèi)及器械表面的多酶洗液及松脫的污物，可拆卸部分必須拆開清洗，并用超聲清洗器清洗5～10分鐘。器械的軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)用軟毛刷徹底刷洗，刷洗時(shí)注意避免劃傷鏡面。4.干燥各部件及器械表面用軟布擦干，管腔用氣槍向管道內(nèi)充氣排出水分吹干。5.滅菌適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡或者內(nèi)鏡部件，選用其所要求選擇的溫度和時(shí)間進(jìn)行壓力蒸汽滅菌。不可高壓