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手術(shù)切除胰十二指腸腫瘤的臨床觀察及護理體會【摘要】目的觀察分析胰十二指腸腫瘤患者施行切除手術(shù)后臨床反應(yīng)及預(yù)防性護理的方法、效果。方法選取我院2009年6月至2011年6月346例胰十二指腸腫瘤切除手術(shù)患者,隨機分為觀察組和對照組,各173例,觀察組采取預(yù)防性護理,對照組采取常規(guī)護理,觀察比較兩組護理后的術(shù)后治愈情況及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果兩組護理后的術(shù)后治愈情況和并發(fā)癥發(fā)生率比較存在明顯差異(p0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2預(yù)防性護理方法
1.2.1術(shù)前心理護理術(shù)前向患者及其家屬詳細介紹手術(shù)的過程,如:術(shù)前準(zhǔn)備工作、麻醉方式、手術(shù)大概的時間及術(shù)后的注意事項。介紹術(shù)后效果,以緩解患者焦慮的情緒。向患者講解術(shù)后注意事項,詳細介紹術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥,并給與適當(dāng)?shù)墓膭?,使其保持放松的心態(tài)。
1.2.2術(shù)前腹部皮膚護理清除肚臍處污垢,剔除皮膚表面的汗毛,動作要輕,切勿擦傷皮膚。術(shù)前讓病人沐浴更衣,但要避免著涼。
1.2.3術(shù)前指導(dǎo)患者做一些適當(dāng)?shù)膭幼?,如何才能不會使手術(shù)后影響切口的愈合。
1.2.4術(shù)前飲食的準(zhǔn)備建議患者多食纖維類食物,增強手術(shù)耐受能力。同時補充維生素高蛋白類的營養(yǎng)以促進術(shù)后切口的愈合,增進機體抵抗力和組織修復(fù)能力。術(shù)前低蛋白的病人可酌情輸入白蛋白,糾正營養(yǎng)狀況差甚至營養(yǎng)不良的狀態(tài);糖尿病病人監(jiān)測血糖,使空腹血糖控制在8mmol/l之下,并根據(jù)血糖的進食;貧血的病人積極糾正貧血,必要時給予藥物補充鐵劑。
1.2.5術(shù)后的護理[2]術(shù)后待全麻患者清醒后或局麻患者手術(shù)結(jié)束3小時后,由于多數(shù)患者精神過于緊張,刀口疼痛等原因,致使刀口難愈合。因此要及時采取措施進行安慰,糾正不良心態(tài)。術(shù)后3天應(yīng)每30-60分鐘給患者測血壓、脈搏,呼吸平穩(wěn)后每4小時測量1次,持續(xù)1周,并做好記錄[3]。準(zhǔn)確記錄出入量,保證靜脈輸液通暢。術(shù)后48小時內(nèi)腹腔引流液比較多,若未及時補充,將會造成循環(huán)血容量減少,甚至休克。每日準(zhǔn)確記錄引出的膽汁、腹腔滲出液和胃腸減壓吸出的液體量,并根據(jù)尿量估計入量是否充足,術(shù)后每4小時指測血糖1次,并根據(jù)血糖調(diào)節(jié)胰島素用量。
1.2.6術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染由于該手術(shù)復(fù)雜、創(chuàng)傷大,會因為患者自身條件及護理的不到位導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生,胰瘺、消化道出血、腹腔感染為術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥,因此做好護理工作,合理有效使用抗生素,防止并發(fā)癥的發(fā)生。
1.3護理效果觀察組采取預(yù)防性護理,對照組采取常規(guī)護理,觀察和記錄兩組患者護理后的并發(fā)癥發(fā)生的病例數(shù),計算發(fā)生率,用以比較兩組的護理效果。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用spss軟件包進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)處理,計數(shù)資料采用例數(shù)(n)和百分率(%)表示,p<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組患者經(jīng)護理后的術(shù)后脂肪液化發(fā)生率比較如下:
結(jié)果顯示:經(jīng)預(yù)防性護理的觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.20%,而經(jīng)常規(guī)護理的對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為12.14%。兩組相比觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,經(jīng)計算,p<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
對于胰十二指腸腫瘤切除患者的護理在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都很重要,同時也要做好心理和飲食護理[4],對于那些糖尿病患者應(yīng)予以重點監(jiān)測。以便盡可能的降低患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。若患者出現(xiàn)了,則應(yīng)采取措施進行及時有效的處理,以便為患者減輕痛苦。
參考文獻
[1]陳雪梨.胰十二指腸腫瘤切除術(shù)63例護理體會[j].實用臨床醫(yī)學(xué),2006,7(6):145-146.
[2]鄒彩容.38例胰十二指腸切除術(shù)的觀察與護理[j].當(dāng)代護士,2006(6):21-22.
[3]曹俊華.25例胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與護理[j].
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