第2頁共2頁2024年醫(yī)院影像科介入放射的管理制度范本一、人員進(jìn)入管理1.手術(shù)室內(nèi)人員應(yīng)嚴(yán)格受限，原則上每臺(tái)手術(shù)僅限三人陪同。2.工作人員進(jìn)入時(shí)需換穿專用拖鞋，領(lǐng)取更衣柜鑰匙、洗手衣褲，并佩戴口罩和帽子。3.進(jìn)入后需保持安靜，輕步行走，避免大聲喧嘩，室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。4.如需離開，應(yīng)立即脫下手術(shù)衣褲，換回室外鞋，并將口罩、帽子等放置于指定位置。5.參觀人員的進(jìn)入受到嚴(yán)格限制，每次不超過特定人數(shù)，且患者親友不得參觀。6.實(shí)習(xí)醫(yī)生和護(hù)士的參觀需經(jīng)科主任和護(hù)士長(zhǎng)的許可，并由指定導(dǎo)師陪同。7.特殊情況下，手術(shù)室家屬僅限兩人進(jìn)入，且需佩戴口罩，穿著手術(shù)衣和拖鞋。二、手術(shù)安排1.手術(shù)申請(qǐng)單需在前一工作日下班前由主管醫(yī)生簽名并送至放射介入科。2.手術(shù)時(shí)間由放射介入科統(tǒng)一規(guī)劃，一旦確定，一般情況下不得更改。3.緊急手術(shù)由值班醫(yī)生通知放射介入科，如有與常規(guī)手術(shù)沖突，優(yōu)先處理緊急手術(shù)。三、患者管理1.手術(shù)前____分鐘，主管醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)陪同患者持病歷，根據(jù)手術(shù)通知單到達(dá)手術(shù)室，與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行核對(duì)。2.手術(shù)護(hù)士需根據(jù)病歷，確認(rèn)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)，以及各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果和術(shù)前醫(yī)囑的執(zhí)行情況。3.手術(shù)結(jié)束后，主管醫(yī)生和護(hù)士共同將患者護(hù)送回病房。2024年醫(yī)院影像科介入放射的管理制度范本（二）為確保介入手術(shù)室的醫(yī)院感染管理工作合規(guī)，防范交叉感染，保障醫(yī)療安全，本院依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》(____版)等業(yè)內(nèi)規(guī)定，結(jié)合實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況，特制定以下規(guī)程：一、介入手術(shù)室的建筑設(shè)計(jì)應(yīng)遵循功能流程，確保各區(qū)域劃分清晰，人員及物品的潔污流向符合標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)需設(shè)置明確的標(biāo)識(shí)。二、所有醫(yī)務(wù)人員需遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程和消毒隔離制度，控制手術(shù)間人員數(shù)量，減少不必要的流動(dòng)。三、手術(shù)室需配備充足的非接觸式洗手設(shè)施、干手用品和速干手消毒劑，確保醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。進(jìn)入手術(shù)室的人員需按流程更換衣物、鞋子，佩戴工作帽和一次性外科口罩。參與手術(shù)的工作人員需進(jìn)行外科刷手和手消毒，刷手刷需一人一用一滅菌。四、手術(shù)器械和物品由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一管理，復(fù)用器械及物品須一人一用一滅菌或消毒。無菌物品需在有效期內(nèi)使用，一次性用品由醫(yī)學(xué)裝備部統(tǒng)一采購，與高壓滅菌包分開存放。五、一次性使用醫(yī)療用品如導(dǎo)管等不得重復(fù)使用，確保一人一用一登記。介入診療器械須符合法定技術(shù)、質(zhì)量及安全標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁使用未經(jīng)注冊(cè)、無合格證明、過期、失效或淘汰的器械。六、強(qiáng)化植入物管理，手術(shù)中詳細(xì)記錄植入物信息，并按要求保存。七、加強(qiáng)職業(yè)安全教育，提升防護(hù)意識(shí)，減少職業(yè)性損傷。介入手術(shù)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需穿鉛衣，手術(shù)后及時(shí)清潔消毒。八、患者在接受介入治療前，需進(jìn)行hbsag、抗-hcv、抗-hiv、梅毒等相關(guān)檢測(cè)，并記錄詳細(xì)信息。九、介入手術(shù)間需嚴(yán)格執(zhí)行終末消毒，每季度對(duì)物體表面、空氣、醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保符合國家《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。對(duì)監(jiān)測(cè)不合格的情況進(jìn)行追蹤監(jiān)測(cè)，直至達(dá)標(biāo)。十、若出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)的疑慮，應(yīng)對(duì)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并針對(duì)目標(biāo)微生物進(jìn)行專項(xiàng)監(jiān)測(cè)。十一、手術(shù)后的