康復(fù)患者常見心理問題010203概述常見心理問題影響因素一、康復(fù)患者的心理護(hù)理概述康復(fù)患者心理護(hù)理：是指在康復(fù)護(hù)理過程中，護(hù)士運(yùn)用心理學(xué)的理論和技術(shù)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，通過各種方式或途徑給予病人積極的影響，以改變其不良的心理狀態(tài)和行為，解決心理健康問題，促進(jìn)病人的康復(fù)。定義一、康復(fù)患者的心理護(hù)理概述

010203人格可能的變化需要心理護(hù)理生理功能異常或障礙需要心理護(hù)理情緒心理變化需要心理康復(fù)意義一、康復(fù)患者的心理護(hù)理概述

殘疾人慢性病人對象老年人二、康復(fù)患者常見的心理問題個(gè)體遇到突發(fā)事件或面臨重大的挫折和困難時(shí)，既不能回避又無法用自己的資源和應(yīng)激方式來解決所出現(xiàn)的心理反應(yīng)。心理危機(jī)二、康復(fù)患者常見的心理問題殘疾多會(huì)導(dǎo)致身體外觀異常和機(jī)體部分功能喪失，病人對自身的認(rèn)識和感覺體驗(yàn)受到傷害，導(dǎo)致焦慮情緒。焦慮心理二、康復(fù)患者常見的心理問題殘疾必然伴隨喪失，同時(shí)長期受疾病的折磨，多數(shù)病人會(huì)產(chǎn)生輕重不同的抑郁情緒。抑郁心理二、康復(fù)患者常見的心理問題指個(gè)體對于自我品質(zhì)、自我能力的評價(jià)或自我信念處于消極狀態(tài)。自卑心理二、康復(fù)患者常見的心理問題社會(huì)信息的剝奪和對親人依態(tài)的需要得不到滿足是病人產(chǎn)生孤獨(dú)感。孤獨(dú)心理二、康復(fù)患者常見的心理問題是一個(gè)人在自立、自信、自主方面發(fā)展不成熟，通事往猶像不決，難以自己做出決定，過分地依賴他人才能決定。依賴心理二、康復(fù)患者常見的心理問題表現(xiàn)出其年齡所不應(yīng)有的幼稚行為反應(yīng)。

退化心理三、影響康復(fù)患者心理狀況的主要因素-

即利用醫(yī)療手段促進(jìn)傷、病、殘者的康復(fù)。包括醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)使用的一切治療方法及各種康復(fù)訓(xùn)練。

生物因素心理因素社會(huì)因素殘疾類型與程度殘疾年齡殘疾病程三、影響康復(fù)患者心理狀況的主要因素-

即利用醫(yī)療手段促進(jìn)傷、病、殘者的康復(fù)。包括醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)使用的一切治療方法及各種康復(fù)訓(xùn)練。

生物因素心理因素社會(huì)因素個(gè)性人生觀與價(jià)值個(gè)人文化修養(yǎng)三、影響康復(fù)患者心理狀況的主要因素-

即利用醫(yī)療手段促進(jìn)傷、病、殘者的康復(fù)。包括醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)使用的一切治療方法及各種康復(fù)訓(xùn)練。

生物因素心理因素社會(huì)因素家庭人員對殘疾的態(tài)度工作單位對殘疾人的態(tài)度社會(huì)對殘疾人的態(tài)度社會(huì)支持和保障系統(tǒng)醫(yī)源性因素小結(jié)1

康復(fù)心理護(hù)理概述3影響康復(fù)患者心理狀況的主要因素2

康復(fù)患者常見心理問題常用心理干預(yù)方法課程導(dǎo)入治療訓(xùn)練心理康復(fù)010203支持療法行為療法認(rèn)知療法04生物反饋療法一、支持療法支持療法：心理醫(yī)生(治療師)合理地采用勸導(dǎo)、啟發(fā)、鼓勵(lì)、同情、支持、評理、說服、消除疑慮和提供保證等交流方法，幫助病人認(rèn)識問題、改善心境、提高信心，從而促進(jìn)心身康復(fù)。定義一、支持療法實(shí)施收集資料檢測評估親切交談分析治療二、行為療法行為療法：是以行為學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，按一定的治療程序來消除或糾正人們異常或不良行為的一種心理療法。定義基本原則：二、行為療法分類12345IMC放松療法系統(tǒng)脫敏正強(qiáng)化技術(shù)厭惡療法示范法二、行為療法1.放松療法定義：又稱松弛訓(xùn)練，是通過機(jī)體的主動(dòng)放松使人體驗(yàn)到身心的舒適，以調(diào)節(jié)因緊張反應(yīng)所造成的心理生理功能紊亂的一種行為療法。舉例：氣功、瑜伽、坐禪、冥想呼吸放松、肌肉放松、想象放松二、行為療法2.系統(tǒng)脫敏療法脫敏治療放松訓(xùn)練制定脫敏等級使肌肉放松尺度為0—100，一般為6—10個(gè)等級，最多不超過20個(gè)放松想象脫敏訓(xùn)練：由治療者口頭描述，想象30秒，出現(xiàn)緊張后忍耐1小時(shí)左右，1—2個(gè)等級為宜，一次不超過4個(gè)等級實(shí)地適應(yīng)訓(xùn)練二、行為療法3.陽性強(qiáng)化法定義：是通過某種獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)，在病人做出預(yù)期的良好行為表現(xiàn)時(shí)，馬上就能獲得獎(jiǎng)勵(lì)，從而使病人的良好行為得以形成和鞏固，不良行為得以消退的行為療法。行為鞏固選用強(qiáng)化物確定目標(biāo)步驟：三、認(rèn)知療法認(rèn)知療法：是根據(jù)認(rèn)知過程影響情感和行為的理論假設(shè)，通過認(rèn)知和行為技術(shù)來改變病人不良認(rèn)知的一類心理治療方法的總稱。定義三、認(rèn)知療法步驟（骨腫瘤截肢患者舉例）再教育心理修通工作心理診斷和領(lǐng)悟你覺得什么樣的人應(yīng)該得腫瘤?你認(rèn)為得病是全完了的話，我可以舉出比這還要糟糕十倍的疾病種類。我得了腫瘤真倒霉!實(shí)在是不公平！憑什么我就會(huì)得腫瘤病!這下全完了！新的觀念不斷強(qiáng)化四、生物反饋療法生物反饋療法：就是在電子儀器幫助下，將身體內(nèi)部的生理過程、生物電活動(dòng)加以放大，放大后的信息以視覺或聽覺形式呈現(xiàn)出來，使主體得以了解自身的機(jī)體狀態(tài)，并學(xué)會(huì)在一定程度上隨意地控制和矯正不正常的生理變化。定義肌電反饋儀皮溫反饋儀小結(jié)1

支持療法2

行為療法3

認(rèn)知療法4

生物反饋療法常用心理檢測方法01020304康復(fù)者的心理、行為和智力是否正?？祻?fù)者的智力殘疾者的心理變化規(guī)律康復(fù)治療過程中的心理活動(dòng)心理檢測的目的課程導(dǎo)入0102觀察法訪談法03心理測量法一、觀察法行為觀察法：在完全自然或接近自然的條件下，對個(gè)體的可觀察行為進(jìn)行有目的、有計(jì)劃的觀察記錄。定義一、觀察法

自然情境下的觀察特定情境下的觀察類型一、觀察法

缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)操作簡便易行

不受時(shí)間地點(diǎn)或?qū)嶒?yàn)條件的限制和制約行為表面重復(fù)觀察難受主觀影響大結(jié)果不易客觀比較二、訪談法訪談法：護(hù)士在對患者進(jìn)行心理評估時(shí)所進(jìn)行的訪談，是護(hù)士有目的、有計(jì)劃地收集評估資料的主動(dòng)行為。定義二、訪談法非語言行為1、直接的目光接觸2、注視或固定在某人或某物上3、雙唇緊閉4、左右搖頭5、坐在椅子上無精打采或離開訪問者6、發(fā)抖、雙手反復(fù)搓動(dòng)不安7、腳敲打地面8、耳語9、沉默不語10、手心冷汗、呼吸淺、瞳孔擴(kuò)大、臉色蒼白、臉紅、皮疹可能表明的意義A.面對挑戰(zhàn)、全神貫注、刻板或焦慮B.應(yīng)激、決心、憤怒、敵意C.悲觀、與訪問者觀點(diǎn)不一致、不愿繼續(xù)討論D.焦慮、憤怒E.不愿意、全神貫注F.無耐心、焦慮難以泄露的秘密G.害怕、正性覺醒（興趣、感興趣）、負(fù)性覺醒（焦慮、窘迫）、藥物中毒H.不同意、不允許、無信心K.人際交往的準(zhǔn)備就緒或愿意、關(guān)注二、訪談法訪談的技術(shù)傾聽提問不偏離主題共情記錄二、訪談法

缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)應(yīng)用廣泛簡便易行可以將問題深入容易產(chǎn)生“偏好效應(yīng)”信度和效度很難確定

信息提供不準(zhǔn)確產(chǎn)生訪談偏差耗時(shí)，環(huán)境要求高三、心理測驗(yàn)法心理測驗(yàn)法：是指根據(jù)一定的心理學(xué)理論，在標(biāo)準(zhǔn)的情境下，使用一定的操作程序?qū)€(gè)人的心理特征進(jìn)行客觀分析和描述的一種方法。定義三、心理測量法包括感覺、直覺、運(yùn)動(dòng)、言語、注意、記憶、思維、情緒和人格等涉及腦功能的各個(gè)方面。

神經(jīng)心理測驗(yàn)三、心理測量法測量個(gè)體在一定情景下經(jīng)常表現(xiàn)出的典型行為和情感反應(yīng)，通常包括類型、氣質(zhì)、情緒狀態(tài)、人際關(guān)系、動(dòng)機(jī)、態(tài)度、興趣等。人格測試艾森克人格問卷(EPQ)卡特爾16項(xiàng)人格因素問卷洛夏墨跡測驗(yàn)三、心理測量法殘疾或疾病使人的情緒發(fā)生很大變化，常常出現(xiàn)焦慮、抑郁、甚至悲觀失