淋巴結(jié)評(píng)估

教學(xué)目標(biāo)

掌握淋巴結(jié)評(píng)估的基本方法掌握淋巴結(jié)評(píng)估的內(nèi)容及意義知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)

教學(xué)目標(biāo)

能正確進(jìn)行淋巴結(jié)評(píng)估為護(hù)理診斷提供翔實(shí)的健康資料能力目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)

教學(xué)目標(biāo)

素質(zhì)目標(biāo)能力目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)意識(shí)對(duì)護(hù)理對(duì)象有高度責(zé)任心、同情心和愛(ài)心具備良好的敬業(yè)精神和職業(yè)道德培養(yǎng)學(xué)生熱情主動(dòng)執(zhí)行護(hù)理措施的工作意識(shí)正常淋巴結(jié)淋巴結(jié)評(píng)估

淋巴結(jié)分布于全身正常淺表淋巴結(jié)體積較小，直徑多在0.2～0.5cm，質(zhì)地柔軟，表面光滑，無(wú)壓痛，與毗鄰組織無(wú)粘連，無(wú)壓痛，不易被觸及淋巴結(jié)評(píng)估

淺表淋巴結(jié)分布淋巴結(jié)收集范圍耳后、乳突區(qū)淋巴結(jié)頭發(fā)頸深部淋巴結(jié)上群鼻咽部頸深部淋巴結(jié)下群咽喉、氣管、甲狀腺等處鎖骨上淋巴結(jié)群左側(cè)食管、胃等器官鎖骨上淋巴結(jié)群右側(cè)氣管、胸膜、肺等頜下淋巴結(jié)口底、頰黏膜、齒齦等頦下淋巴結(jié)群頦下三角區(qū)內(nèi)組織、唇和舌部腋窩淋巴結(jié)群軀干上部、乳腺、胸壁等腹股溝淋巴結(jié)群下肢及會(huì)陰部等淋巴結(jié)評(píng)估

一、淺表淋巴結(jié)分布頸部淋巴結(jié)群腋窩淋巴結(jié)群淋巴結(jié)評(píng)估

二、評(píng)估方法檢查方法：淺部觸診法。護(hù)士以并攏的示、中、環(huán)三指緊貼檢查部位，由淺入深，以指腹按壓的皮膚與皮下組織之間的滑動(dòng)順序觸診檢查順序：耳前→耳后→乳突區(qū)→枕骨下區(qū)→頸后三角→頸前三角→鎖骨上窩→腋窩→滑車上→腹沒(méi)溝→腘窩等淋巴結(jié)評(píng)估

二、評(píng)估方法評(píng)估內(nèi)容：觸及腫大的淋巴結(jié)時(shí)應(yīng)注意其部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動(dòng)度、有無(wú)粘連，局部皮膚有無(wú)紅腫、瘢痕和瘺管等，同時(shí)尋找引起淋巴結(jié)腫大的原發(fā)病灶淋巴結(jié)評(píng)估

二、評(píng)估方法異常淋巴結(jié)局限性腫大淋巴結(jié)評(píng)估

三、病因及表現(xiàn)淋巴管炎：由引流區(qū)域的急慢性炎癥引起，急性初期增大的淋巴結(jié)柔軟、壓痛、表面光滑、無(wú)粘連，增大到一定程度即停止淋巴結(jié)結(jié)核：多發(fā)性、質(zhì)地稍硬，大小不等，可粘連惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：質(zhì)地堅(jiān)硬或有象皮樣感，表面可光滑或有突起，粘連，不易推動(dòng)，一般無(wú)壓痛全身性腫大淋巴結(jié)評(píng)估

三、病因及表現(xiàn)特點(diǎn)：增大的淋巴結(jié)可遍及全身，大小不等，無(wú)粘連病因：急性和慢性淋巴結(jié)炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、淋巴瘤、急性和慢性白血病護(hù)理診斷

體溫過(guò)低與使用麻醉劑有關(guān)體溫過(guò)高與肺內(nèi)感染有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與心力衰竭導(dǎo)致的下肢水腫有關(guān)皮膚完