成人still病的護(hù)理常規(guī)【概念】成人Still病是一種病因未明的以長期間歇性發(fā)熱、一過性多形性皮疹、關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛、咽痛為主要臨床表現(xiàn)，并伴有周圍血白細(xì)胞總數(shù)及粒細(xì)胞增高和肝功能受損等系統(tǒng)受累的臨床綜合征?！咀o(hù)理措施】（一）體位與休息：患者無明顯不適，可參加輕體力勞動或輕松工作，勞逸結(jié)合，避免過度勞累,日常進(jìn)行散步、慢跑、打太極拳等運(yùn)動。2.累及關(guān)節(jié)者采取功能位；合并關(guān)節(jié)疼痛、水腫者抬高雙下肢,宜臥床休息，注意勤翻身，至少每2小時翻身一次。（二）病情觀察：1.觀察體溫變化：如患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫>38℃，伴或不伴有寒戰(zhàn)（1）通知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生完善血常規(guī)、血培養(yǎng)、降鈣素原等檢查。（2）患者給予物理降溫（冰袋、溫水擦?。?，注意保暖。（3）遵醫(yī)囑給予藥物治療，注意觀察患者用藥反應(yīng)及療效，監(jiān)測并記錄體溫變化。觀察皮疹變化：如患者出現(xiàn)新發(fā)皮疹或關(guān)節(jié)腫脹等。通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物。指導(dǎo)患者正確應(yīng)用外用藥，告知指尖單位測量方法，避免外用藥物劑量不足或浪費(fèi)，影響療效。皮疹處可給予紅光照射，促進(jìn)皮膚愈合。觀察疼痛變化：如患者關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)腫痛，或皮疹處疼痛立即通知醫(yī)生；應(yīng)用量表對患者進(jìn)行評估，評估疼痛部位、疼痛程度、持續(xù)時間等，告知患者緩解疼痛的方法。遵醫(yī)囑應(yīng)用止疼藥物，注意觀察用藥反應(yīng)，及時記錄。觀察患者的心理變化，如患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、自卑等觀察患者的心理變化，主動與患者溝通，護(hù)理人員要將疾病相關(guān)知識、治療方法、成功治療案例等講解給患者，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對于抑郁患者，護(hù)理人員要將疾病相關(guān)知識、治療方法、成功治療案例等講解給患者，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。5.觀察血壓、血糖情況：注意藥物不良反應(yīng)，仔細(xì)觀察皮膚情況，及時留取化驗(yàn)標(biāo)本，定期監(jiān)測血壓、血糖變化。（三）飲食護(hù)理高熱患者注意營養(yǎng)及水分的補(bǔ)充，給予進(jìn)食高蛋白、高碳水化合物及高維生素的食物，囑患者多飲水保證體內(nèi)足夠的水分，忌辛辣刺激性物，可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免飲酒、濃茶、咖啡等可能加重病情的食物和飲料。

高熱和皮疹的觀察及護(hù)理觀察發(fā)熱規(guī)律、熱型及與皮疹、關(guān)節(jié)疼痛的關(guān)系,指導(dǎo)患者皮疹處勿搔抓，協(xié)助患者勤擦洗、勤更換衣服床單,減少皮膚脫屑的刺激。在高熱期間囑患者臥床休息,密切觀察生命體征和意識,遵醫(yī)囑給予物理或藥物降溫。高熱時不宜用乙醇擦浴,用40℃溫水擦浴,擦洗輕柔,以免因熱、摩擦等刺激后皮疹加重。用藥觀察與護(hù)理應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療者，注意長期服藥可能出現(xiàn)的副作用，如消化道出血、低血鉀、糖尿病、肝損害、骨質(zhì)疏松等。因此，在護(hù)理上要嚴(yán)格掌握給藥劑量和時間，按時發(fā)藥，監(jiān)督服藥到口，并密切觀察療效、不良反應(yīng)。關(guān)節(jié)腫痛的護(hù)理關(guān)節(jié)疼痛時需指導(dǎo)并協(xié)助患者保持關(guān)節(jié)的功能位，并限制受累的關(guān)節(jié)活動。退熱后鼓勵患者多活動，先床上活動然后下地活動，先被動運(yùn)動然后主動運(yùn)動，也應(yīng)避免因過度疲勞加重關(guān)節(jié)疼痛。（七）并發(fā)癥觀察與護(hù)理感染的預(yù)防及護(hù)理嚴(yán)格限制探視人員，保持患者床單位及衣物整潔。保持無菌操作，注意保暖。眼部充血患者下床行走時，必須有醫(yī)護(hù)人員或家屬陪伴。皮膚潰爛者，要及時換藥，告知患者禁止手撕痂皮，預(yù)防感染。預(yù)防肺部感染：增強(qiáng)抵抗力，預(yù)防感冒，指導(dǎo)患者有效咳嗽，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。定期消毒患者病房，避免因環(huán)境污染加重病情。【健康指導(dǎo)】疾病知識指導(dǎo)：告知患者按時、按量、遵醫(yī)囑堅(jiān)持服激素3～6月,不能自行停藥或減量;注意觀察大便顏色,定期門診測血壓,復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)、血糖等;2.誘因預(yù)防：避免一切加重本病的因素,如妊娠、手術(shù)、過度勞累;注意保暖和個人衛(wèi)生,防止感冒或繼發(fā)感染,一旦出現(xiàn)發(fā)熱,及時就診。3.