子宮次切加Leep刀宮頸錐切術(shù)后對(duì)女性生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)［摘要］目的通過對(duì)80例子宮次切加Leep刀宮頸錐切患者與傳統(tǒng)子宮全切患者比較，探討不同手術(shù)方式對(duì)女性生活質(zhì)量的影響。方法對(duì)2000年7月至2005年7月因子宮及宮頸良性病變,在我院采用子宮次切加Leep刀宮頸錐切術(shù)患者,與同期傳統(tǒng)的腹式子宮全切術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果兩組比較，Leep刀宮頸錐切組手術(shù)時(shí)間、失血量少于對(duì)照組。術(shù)后3年隨訪，性生活不適、遠(yuǎn)期并發(fā)癥少于對(duì)照組。結(jié)論子宮次切加Leep刀宮頸錐切術(shù)后并發(fā)癥少，對(duì)性生活無(wú)影響，對(duì)提高女性生活質(zhì)量?jī)?yōu)于子宮全切術(shù)。[關(guān)鍵詞]Leep刀宮頸錐切子宮次切子宮全切子宮病變是婦科最常見疾病之一，多數(shù)子宮病變常采用子宮切除術(shù)進(jìn)行治療。子宮切除術(shù)應(yīng)用于婦產(chǎn)科臨床有數(shù)百年的歷史，但是隨著人們生活水平的提高，對(duì)生活質(zhì)量的要求也不斷提高。因良性病變切除子宮而保留宮頸的患者逐漸增多，但保留宮頸有發(fā)生殘端癌的危險(xiǎn)［1］，宮頸有良性病變的患者行子宮次切除術(shù)同時(shí)用Leep刀行宮頸錐形切除術(shù)，切除了宮頸移行帶，消除了殘端癌的發(fā)生，又保留了宮頸，提高了女性生活質(zhì)量［2］?，F(xiàn)報(bào)告如下：1．臨床資料1.1一般資料對(duì)2000年7月至2005年7月在我院住院，有完整隨訪資料的80例子宮病變患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中40例為觀察組，行子宮次切術(shù)加Leep刀宮頸錐切術(shù)；另40例作為對(duì)照組，行傳統(tǒng)的腹式子宮全切術(shù)。患者年齡為35～58歲，平均46.5歲。其中子宮肌瘤50例，子宮腺肌癥12例，功血18例，均病理證實(shí)宮頸為良性病變。采用雙盲法將患者隨機(jī)分成兩組，其年齡、病變程度、手術(shù)指征、子宮大小等方面差異無(wú)顯著性(p＞0.05)。1.2術(shù)前準(zhǔn)備所有患者術(shù)前均行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，陰道鏡下宮頸活檢及診刮排除惡性病變［3］。1.3麻醉兩組患者均采用連續(xù)硬脊膜外麻醉。1.4手術(shù)方法(1)麻醉成功后，常規(guī)消毒鋪巾開腹；(2)按子宮次切術(shù)依次結(jié)扎圓韌帶，卵巢固有韌帶及子宮血管，在子宮峽部切除子宮體，可吸收線間斷縫合宮頸，逐層關(guān)腹；(3)關(guān)腹后患者取膀胱截石位，用高頻Leep錐切刀，行宮頸錐切術(shù)。錐深1.5～2.5cm，切除范圍在宮頸移形帶外3mm，用球狀電極對(duì)宮頸創(chuàng)面出血處電灼止血，創(chuàng)面用紗壓迫5～15分鐘取出［4］。切除組織送病理檢查，術(shù)后隨訪3年。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。2．結(jié)果2.1手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量觀察組與對(duì)照