科室手衛(wèi)生管理分析一、手衛(wèi)生管理調(diào)查情況1、調(diào)查人員組成：由婦科院感質(zhì)量控制小組成員組成，對科室各類人員手衛(wèi)生依從性隨機調(diào)查。2、調(diào)查方法：①對調(diào)查人員進行手衛(wèi)生規(guī)范、手衛(wèi)生時機、正確方法等知識培訓；②采用直接觀察法，調(diào)查人員隨機觀察醫(yī)、護人員每個手衛(wèi)生時機實施手衛(wèi)生情況并作記錄；③匯總科室季度調(diào)查表，計算科室各類人員手衛(wèi)生依從率。3、調(diào)查結(jié)果：4、數(shù)據(jù)分析①洗手或手消正確率100%，已達標②手衛(wèi)生依從性差。五個手衛(wèi)生重要時刻（接觸患者前、無菌操作前、接觸患者后、體液暴露后、接觸患者周圍環(huán)境后）實施情況有較大差別：接觸患者前和接觸患者周圍環(huán)境后最差，接觸患者后及無菌操作前手衛(wèi)生依從性較差，體液暴露后手衛(wèi)生依從性相對較好；③手衛(wèi)生依從性護士相對比醫(yī)生高。手衛(wèi)生依從性差的原因分析（手衛(wèi)生依從性低原因見下圖）。認知手衛(wèi)生設(shè)施認知手衛(wèi)生設(shè)施未正確掌握手衛(wèi)生時機科室負責人對手衛(wèi)生重要性認識不足手消位置放置不方便取用未正確掌握手衛(wèi)生知識洗手液配備不到位手衛(wèi)生依從性低科室人員對手衛(wèi)生重要性認識不足手衛(wèi)生依從性低接觸患者前手衛(wèi)生執(zhí)行差頻繁的手衛(wèi)生沒有必要手衛(wèi)生用品配備應(yīng)付檢查未養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習慣應(yīng)付檢查時做科室管理者對手衛(wèi)生執(zhí)行不重視工作太忙沒時間對手衛(wèi)生態(tài)度行為對手衛(wèi)生態(tài)度行為我們將手衛(wèi)生執(zhí)行情況作為考核重點內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生依從性低有以下原因：手衛(wèi)生用品投入是增加科室支出、造成浪費，導致不能及時手衛(wèi)生；對手衛(wèi)生的態(tài)度：大部分醫(yī)護人員對手衛(wèi)生不重視，認為工作繁忙、病人需要優(yōu)先、頻繁的手衛(wèi)生沒有必要；對手衛(wèi)生的認知：醫(yī)護人員對手衛(wèi)生認識不足，未完全正確掌握手衛(wèi)生知識及五個重要時刻，對手衛(wèi)生依從性影響較大。三、改進措施人員因素環(huán)境人員因素環(huán)境加強手衛(wèi)生培訓提高手衛(wèi)生依從性增強意識配齊洗手用品提高手衛(wèi)生依從性加大監(jiān)督力度手衛(wèi)生用品方便、可取改變培訓方式科主任加大監(jiān)管力度完善相關(guān)考核制度管理管理1、提高手衛(wèi)生意識，加強手衛(wèi)生培訓，強化手衛(wèi)生的必要性和重要性，提高意識，從而提高手衛(wèi)生依從性。2、加強對手衛(wèi)生的監(jiān)督，,采用直接觀察法和對手衛(wèi)生用品消耗量的監(jiān)測來對醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性進行監(jiān)測，結(jié)果向科主任反饋，手衛(wèi)生落實考核結(jié)果與科室績效掛鉤。4、加強手衛(wèi)生管理，在每月科室感染管理質(zhì)量自查中